Rheumatische Herzkrankheit I: Einführung

Rheumatisches Fieber ist eine systemische Entzündungserkrankung, die sich 2 bis 4 Wochen nach einer unbehandelten oder unzureichend behandelten Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A entwickeln kann.

Die rheumatische Herzkrankheit (RHD) ist eine chronische Folge des rheumatischen Fiebers, die zu dauerhaften Herzklappenschäden führt.

Die Pathophysiologie der RHD beinhaltet eine Autoimmunreaktion, bei der das Immunsystem aufgrund der molekularen Mimikry zwischen den M-Proteinen von Streptokokken der Gruppe A und dem kardialen Myosin fälschlicherweise das Herzgewebe, insbesondere die Klappen, angreift.

Dies führt zu einer Pankarditis, bei der es sich um eine Entzündung des Endokards, des Myokards und des Perikards handelt, und zu einer Valvulitis, bei der es sich um eine Schwellung und Erosion der Mitral- und Aortenklappe handelt.

Diese Entzündung führt zu einer Ablagerung von Fibrin und Blutzellen und bildet Vegetationen, die die Klappensegel verdicken, Kommissuren und Chordae tendineae verschmelzen und zu einer Fibrose der papillären Muskeln führen.

Im Laufe der Zeit können die Klappensegel verkalken, was zu Stenosen und Regurgitation führt.

Darüber hinaus werden Aschoff-Körperchen, die das myokardiale Kollagen schädigen, schließlich fibrotisch, bilden Narbengewebe und beeinträchtigen die Kontraktilität des Herzens.