17.11
Angina I: Einführung
Definition und Symptome: Angina (Angina pectoris) ist ein Brustschmerz bzw. ein Druckgefühl, das durch eine Myokardischämie verursacht wird, wenn der…
Angina pectoris oder Angina pectoris sind Brustschmerzen oder Beschwerden, die durch eine myokardiale Ischämie verursacht werden, bei der der Herzmuskel unzureichend sauerstoffreiches Blut erhält.
Es fühlt sich typischerweise an, als würde es in der Brust drücken, quetschen oder quetschen und strahlt oft auf die Schultern, Arme, Nacken, Kiefer oder Rücken aus.
Die Hauptursache für Angina pectoris ist Arteriosklerose, bei der die Plaquebildung die Koronararterien verengt und die sauerstoffreiche Blutversorgung des Herzmuskels verringert.
Weitere Faktoren, die dazu beitragen, sind Krämpfe der Koronararterien, mikrovaskuläre Erkrankungen und Erkrankungen, die den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen, wie z. B. linksventrikuläre Hypertrophie oder Tachykardie.
Zu den Risikofaktoren, die zur Angina pectoris beitragen, gehören Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Rauchen, Diabetes, Fettleibigkeit, Stress, körperliche Inaktivität, schlechte Ernährung, zunehmendes Alter und eine familiäre Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit.
Die Pathophysiologie der Angina pectoris beruht auf einem Ungleichgewicht zwischen der Sauerstoffversorgung und dem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.
Bei erhöhter körperlicher Aktivität oder Stress übersteigt der Sauerstoffbedarf des Herzens die eingeschränkte Versorgung aufgrund verengter Herzkranzgefäße, was zu Ischämie und Anginaschmerzen führt.
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Q1: What is angina and what does it feel like?
Angina, or angina pectoris, is chest pain or discomfort caused by myocardial ischemia, when the heart muscle receives insufficient oxygen-rich blood. It typically feels like pressing, squeezing, or crushing sensations in the chest and may radiate to the shoulders, arms, neck, jaw, or back.
Q2: What causes angina to develop?
The primary cause of angina is atherosclerosis, where plaque buildup narrows the coronary arteries, reducing oxygen-rich blood flow to the heart muscle. Contributing factors include coronary artery spasms, microvascular disease, and conditions that increase myocardial oxygen demand, such as left ventricular hypertrophy or tachycardia.
Q3: How does myocardial ischemia lead to anginal pain?
Angina results from an imbalance between the heart muscle's oxygen supply and demand. During increased physical activity or stress, the heart's demand for oxygen surpasses the restricted supply due to narrowed coronary arteries, leading to ischemia and anginal pain. This oxygen deficit triggers chest discomfort.
Q4: What physical and emotional factors trigger angina?
Physical activity such as walking, running, or climbing stairs increases the heart's workload and oxygen demand. Emotional stress can also increase heart rate and blood pressure, raising oxygen demand. Narrowed coronary arteries cannot deliver sufficient oxygen-rich blood to meet these increased demands, triggering angina.
Q5: What are the main risk factors for developing angina?
Risk factors include hypertension, hyperlipidemia, smoking, diabetes, obesity, stress, physical inactivity, poor diet, increasing age, and family history of coronary artery disease. These factors contribute to atherosclerosis and narrowing of coronary arteries, significantly increasing the risk of developing angina symptoms.
Q6: How do healthy coronary arteries differ from those affected by coronary artery disease?
In a healthy state, coronary arteries can dilate to increase blood flow and meet increased oxygen demand during physical activity or stress. In coronary artery disease, narrowed coronary arteries limit the ability to increase blood flow during increased oxygen demand, leading to ischemia and angina.
Q7: What role do microvascular disease and coronary artery spasms play in angina?
Microvascular disease affects small blood vessels in the heart, reducing blood flow and causing angina. Coronary artery spasms cause sudden, temporary narrowing of coronary arteries, also reducing blood flow and oxygen delivery. Both conditions contribute to myocardial ischemia and anginal symptoms in susceptible patients.