Harnwegsinfektionen II: Pathophysiologie

Die Pathophysiologie einer Harnwegsinfektion umfasst mehrere Stadien:

Bakterien, typischerweise aus dem Magen-Darm-Trakt, wie Escherichia coli, können in den periurethralen Bereich wandern und ihn besiedeln.

Diese Besiedlung resultiert oft aus mangelnder Hygiene, Harnkatheterisierung, Harnstauung durch eine neurogene Blase oder Erkrankungen wie Diabetes.

Nachdem sie die Harnröhre besiedelt haben, können die Bakterien in die Blase aufsteigen, sich vermehren und eine Infektion der unteren Harnwege verursachen, die als Blasenentzündung bekannt ist.

Bakterien bilden Biofilme, um der Immunabwehr des Körpers zu entgehen. Diese Schutzstrukturen schützen sie vor Angriffen von Immunzellen, so dass die Bakterien in der Blase überleben und sich vermehren können.

Wenn die Infektion unbehandelt bleibt oder fortschreitet, können Bakterien weiter durch die Harnleiter zu den Nieren aufsteigen, was zu einer Pyelonephritis, einer Infektion der oberen Harnwege, führt.

Wenn sich die Bakterien vermehren, produzieren sie Giftstoffe, die das Harnwegsgewebe direkt schädigen.

In schweren Fällen können die Bakterien die Epithelschranke der Nierentubuli überwinden und sich Zugang zum Blutkreislauf verschaffen, was zu einer Bakteriämie und möglicherweise zu einer Sepsis führen kann.