Akute Pyelonephritis I: Einführung

Pyelonephritis ist eine bakterielle Infektion, die das Nierenbecken, die Tubuli und das interstitielle Gewebe einer oder beider Nieren betrifft.

Sie kann als akut, als plötzliche schwere Infektion oder als chronisch aufgrund wiederholter Infektionen oder struktureller Anomalien, die die Niere schädigen, klassifiziert werden.

Die Hauptursache für akute Pyelonephritis ist eine bakterielle Infektion, typischerweise Escherichia coli. Aber auch andere Bakterien wie Proteus, Klebsiella, Enterokokken und Pseudomonas verursachen die Krankheit.

Akute Pyelonephritis beginnt typischerweise mit einer bakteriellen Besiedlung der Harnröhre, gefolgt von einer Migration in die Blase, die eine Blasenentzündung verursacht.

Von der Blase können Bakterien durch die Harnleiter zu den Nieren aufsteigen, insbesondere bei Harnstauung oder vesikoureteralem Reflux.

Sobald die Bakterien die Nieren erreichen, dringen sie in das Niereninterstitium ein und lösen das Immunsystem aus, Zytokine und andere Entzündungsmediatoren freizusetzen.

Diese Reaktion führt zu Nierenödemen, Neutrophileninfiltration und Schädigungen des Nierengewebes, was zu Symptomen wie hohem Fieber und Schüttelfrost, Leukozytose, Bakteriurie, Flanken- und Rückenschmerzen, schmerzhaftem Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen führt.