Akutes Nierenversagen II: Pathophysiologie

Akutes Nierenversagen oder AKI wird basierend auf dem Ort der Verletzung und der zugrunde liegenden Pathophysiologie in prärenale, intrarenale und postrenale Ursachen eingeteilt.

Erstens tritt eine prärenale AKI auf, wenn ein verminderter Blutfluss zu den Nieren die Filtrationskapazität verringert, ohne sie direkt zu schädigen.

Wenn der Blutfluss nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, kann eine anhaltende verminderte Durchblutung zu Ischämie und intrinsischen Nierenschäden führen. Häufige Ursachen sind Hypovolämie, Herzinsuffizienz und Sepsis.

Als nächstes wird die intrarenale oder intrinsische AKI durch eine direkte Schädigung des Nierengewebes wie der Glomeruli, Tubuli oder Blutgefäße verursacht, was zu akuter tubulärer Nekrose, interstitieller Nephritis oder Glomerulonephritis führt.

Diese Probleme führen zu Entzündungen, einer gestörten Filtration und einer verringerten glomerulären Filtrationsrate (GFR), was sich letztendlich auf die Nierenfunktion auswirkt.

Schließlich entsteht die postrenale AKI durch eine Obstruktion in den Harnwegen, die verhindert, dass der Urin aus den Nieren abfließt. Diese Blockade erhöht den Druck in den Nierentubuli, was zu einem Rückgang der GFR führt.

Wenn die Obstruktion nicht sofort behoben wird, kann der resultierende Druck irreversible Nierenschäden verursachen.