Chronische Nierenerkrankung V: Pflegemanagement

Das pflegerische Management einer chronischen Nierenerkrankung beginnt mit der Überprüfung der Anamnese des Patienten auf Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder längeren Gebrauch von nephrotoxischen Medikamenten.

Während der körperlichen Untersuchung prüft die Krankenschwester auf periphere Ödeme und Urämiesymptome wie Müdigkeit und Juckreiz.

Die kardiovaskuläre Beurteilung umfasst die Überwachung auf Dehnungen der Halsvenen, Lungenknistern und EKG-Veränderungen, die auf eine Hyperkaliämie hinweisen, wie z. B. T-Wellen und einen erweiterten QRS-Komplex.

Basierend auf diesen Bewertungen umfassen mögliche Pflegediagnosen:

Überschüssiges Flüssigkeitsvolumen im Zusammenhang mit einer eingeschränkten Nierenfunktion, was sich in peripheren Ödemen und einem erhöhten Gewicht zeigt.

Ein vermindertes Herzzeitvolumen im Zusammenhang mit einem Elektrolytungleichgewicht, das sich in Spitzen-T-Wellen und erweiterten QRS-Komplexen zeigt.

Die primären Ziele sind die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts, die Förderung der Herzstabilität und die Vermeidung von Komplikationen.

Die Krankenschwester erreicht dies, indem sie die Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe überwacht, über eine natriumarme Ernährung aufklärt, die Einhaltung der Medikation verstärkt und die Vitalparameter für kardiale Veränderungen beurteilt.