Struma

Ein Strupf ist eine abnormale Vergrößerung der Schilddrüse. Sie kann als diffuse, gleichmäßige Schwellung oder als knoduläre Vergrößerung mit einem oder mehreren Knollen auftreten.

Diffuse Strupfe entstehen oft durch chronische Stimulation des Schilddrüsengewebes, die durch erhöhte TSH-Werte, immunvermittelte Aktivierung oder Jodmangel entstehen kann.

Bei Hyperthyreose-Kropfen, wie sie bei Morbus Graves beobachtet werden, binden Autoantikörper, sogenannte thyreoidstimulierende Immunglobuline, an TSH-Rezeptoren und lösen so eine überschüssige Hormonproduktion aus.

Bei Hypothyreose-Krops kann eine chronische Erhöhung des TSH aufgrund einer autoimmunen Zerstörung der Schilddrüse entstehen, wie sie bei Hashimoto-Thyreoiditis oder bestimmten Medikamenten wie Lithium zu beobachten ist.

Genetische Defekte, die die Schilddrüsenhormonsynthese beeinträchtigen, können ebenfalls zu angeborenen Strupfen führen.

Während längerer Stimulationsperioden können diffuse Kroppen allmählich knotig werden und schließlich eine autonome Hormonproduktion entwickeln, was zu einem toxischen multinodulären Kropf führt. Wenn sich die Kroppen vergrößern, können sie massiven Einfluss auf benachbarte Strukturen ausüben, was zu Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden führt.