Diabetisches Fußulkus

Ein diabetisches Fußgeschwür ist eine chronische Fußverletzung, die bei Diabetikern entsteht. Sie entwickelt sich meist an belastenden Bereichen wie der Ferse und der Plantaroberfläche der Mittelfußknochenköpfe.

Seine Entwicklung umfasst vier zentrale Mechanismen: Neuropathie, Hypoperfusion, Infektion und beeinträchtigte Heilung.

Neuropathie spielt eine zentrale Rolle. Der Verlust des schützenden Gefühls verhindert das Verletzungsbewusstsein.

Motorische Neuropathie führt zu Muskelungleichgewichten und strukturellen Deformationen. Die autonome Dysfunktion reduziert das Schwitzen und lässt die Haut trocken und rissig zurück.

Eine Hypoperfusion, verursacht durch periphere Arterienerkrankungen und mikrovaskuläre Dysfunktion, schränkt den Blutfluss ein.

In Kombination mit einer beeinträchtigten Sauerstofffreisetzung durch glykosyliertes Hämoglobin führt dies zu Hypoxie, die Angiogenese und Zellreparatur unterdrückt.

Eine gestörte Funktion der Hautbarriere, schlechte Durchfluss und eine beeinträchtigte Immunfunktion ermöglichen es, sich leicht zu entwickeln und sich schnell auszubreiten.

Hyperglykämie verschlechtert die Heilung, indem sie Neutrophile schwächt, die Makrophagenaktivität verlängert und die Funktion von Fibroblasten und Keratinozyten reduziert.

Diese Störungen halten das Geschwür in einem chronischen, nicht heilenden Zustand.