Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie entwickelt sich nach Jahren von Hyperglykämie und verschlimmert sich durch Bluthochdruck, Dyslipidämie, Rauchen, Schwangerschaft und Pubertät.

Die Krankheit schreitet in zwei Stadien voran: nicht-proliferativ und proliferativ.

Im nicht-proliferativen Stadium schwächt der Verlust von Perizyten die Netzhautkapillaren ab, wodurch Mikroaneurysmen entstehen, die als winzige rote Punkte bei der Fundoskopie erscheinen.

Eine erhöhte Gefäßdurchlässigkeit ermöglicht das Auslaufen von Lipiden, wodurch gelbe, harte Exsudate entstehen. Ein Makulödem kann in jedem Stadium der Krankheit auftreten und ist die Hauptursache für Erblindung bei Diabetikern.

Zusätzlich verschlimmert sich in dieser Phase die Ischämie. Verstopfte Kapillaren und Arteriolen erzeugen Bereiche mit schlechter Durchfluss, was Watteflecken, intraretinale Blutungen, venöse Perlbildung und intraretinale mikrovaskuläre Anomalien verursacht.

In der proliferativen Phase erhöht die Ischämie die Konzentration des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors und führt zu einer abnormalen Neovaskularisierung.

Diese fragilen Kapillaren können platzen, was eine Glaskörperblutung verursacht, oder eine Traktion ausüben, die die Netzhaut ablösen lässt, beides kann zu Sehverlust führen.