Diabetische Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist eine chronische mikrovaskuläre Komplikation von Diabetes, die durch eine verlängerte Hyperglykämie sowie die damit verbundenen metabolischen und hämodynamischen Veränderungen in der Niere ausgelöst wird.

In frühen Stadien erhöht Hyperglykämie die tubuläre Resorption und löst renale Rückkopplung – vermittelte arterioläre Vasodilatation und glomeruläre Hyperfiltration aus.

Die daraus resultierende intraglomeruläre Hypertonie schädigt mechanisch die Filtrationsbarriere.

Parallel dazu verdickt und versteift die nicht-enzymatische Glykation der Basalmembran und Mesangialproteine die glomeruläre Basalmembran, während sie ihre negative Ladungsselektivität reduziert.

Dieser Prozess reduziert die negative Ladung der glomerularen Basalmembran und verringert die Abstoßung negativ geladener Proteine wie Albumin.

Mikroalbuminurie entwickelt sich zunächst und entwickelt sich zu Makroalbuminurie, während die Verletzung fortschreitet.

Anhaltende Schäden erweitern die Mesangialmatrix und führen zu diffuser und nodularer Glomerulosklerose, wodurch die glomeruläre Filtrationsrate stetig reduziert wird.

Dies fördert die Natriumretention und die RAAS-Aktivierung, was zu Bluthochdruck und fortschreitendem Nephronverlust führt.