Chronisch obstruktive Lungenerkrankung III: Merkmale der chronischen Bronchitis

Chronische Bronchitis, ein Hauptphänotyp der COPD, entsteht durch längere Exposition gegenüber luftgetragenen Reizstoffen wie Zigarettenrauch.

Diese Reizstoffe lösen eine anhaltende Entzündung aus, die in den größeren Bronchien beginnt und sich in die kleineren Atemwege ausbreitet.

Neutrophile, Makrophagen und Lymphozyten dringen in die Bronchienwände ein und verursachen Epithelschäden.

Entzündungen verursachen außerdem eine Plattenepithel-Metaplasie, die das ciliierte Epithel durch Plattenepithelzellen ersetzt und so die schleimhäutige Clearance beeinträchtigt.

Unterdessen durchlaufen Becherzellen und submukosale Drüsen Hyperplasie und Hypertrophie, wodurch dicker Schleim entsteht, der die Atemwege verstopft und Infektionen fördert.

Anhaltende Entzündungen und Schleimverstopfungen führen zu einer Umstrukturierung der Atemwege, einschließlich glatter Musculushypertrophie und Fibrose, die die Atemwege verengen, besonders während der Ausatmung.

Atemwegsverstopfungen verursachen eine Diskrepanz zwischen Beatmung und Perfusion, was zu Hypoxämie führt. Fortschreitende Lufteinschlüsse verursacht Hyperinflation, wodurch das Zwerchfell abgeflacht wird, die Belüftungseffizienz verringert und die Atmungsarbeit erhöht wird.