Ulkuskrankheit I: Einführung

Die Magenulkuserkrankung, oder PUD, umfasst echte Geschwüre im Magen oder Duodenum, die durch die Muscularis mucosae in die Submukosa oder tiefere Schichten reichen.

Diese Geschwüre können ernsthafte Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen verursachen.

Normalerweise enthält die Schleimhaut bicarbonatreichen Schleim, enge Epithelverbindungen und ausreichende Durchblutung. Diese Abwehrmechanismen schützen die Magenschleimhaut vor Magensäure und Pepsin. Wenn diese Abwehrmechanismen gestört werden, können sich Geschwüre bilden.

Das Bakterium Helicobacter pylori, eine Hauptursache für Magengewüre, besiedelt die Magenschleimhaut und setzt Urease, Protease, Phospholipose und Zytotoxine frei, die die Schleimhaut schädigen und Entzündungen auslösen.

NSAIDs wie Aspirin verursachen Geschwüre, indem sie Cyclooxygenase-Enzyme hemmen und Prostaglandine reduzieren, die die Magenschleimhaut durch Schleim, Bikarbonatsekretion und die Erhaltung des Blutflusses schützen.

Weitere Risikofaktoren sind Reizstoffe wie Alkohol und Tabak sowie bei kritisch kranken Patienten stressbedingte Vasokonstriktion aufgrund verminderter Darmdurchblutung, auch bekannt als splanchnische Hypoperfusion.