Portale Hypertension

Portalhypertonie ist definiert als ein Anstieg des portalvenösen Drucks über 5 Millimeter Quecksilber.

Wenn sie 10 bis 12 mmHg überschreitet, wird die Erkrankung klinisch bedeutsam und beginnt, die normale Durchblutung zu stören.

Die häufigste Ursache ist Leberzirrhose, bei der fibrotische Narben in der Leber den Blutfluss blockieren.

Andere Ursachen können als prähepatisch klassifiziert werden, wie zum Beispiel Torvenenthrombose, intrahepatisch, wie schistosomiasis, und posthepatisch, wie rechte Herzinsuffizienz.

Mit zunehmender Leberresistenz wird das Blut aus dem Magen-Darm-Trakt durch Kollateralgefäße geleitet, die die Leber umgehen. Diese Kollateralbahnen – wie die in der Speiseröhre – helfen, den Portaldruck zu senken, ermöglichen es aber auch dem Blut, den Leberstoffwechsel zu umgehen.

Diese verminderte Verarbeitung führt dazu, dass sich Toxine wie Ammoniak im Blut ansammeln und das Gehirn erreichen, was zur leberartigen Enzephalopathie führt.

Gleichzeitig verursacht der steigende Druck eine venöse Verstopfung der nahegelegenen Organe. Varizen können sich in gefährdeten Bereichen wie Speiseröhre und Magen bilden. Diese Varizen können platzen, was zu starken Blutungen führt.