Ikterus

Gelbsucht oder Icterus entwickelt sich, wenn der Plasma-Bilirubinspiegel etwa 2,5 bis 3 Milligramm pro Deziliter beträgt, was zu einer gelben Verfärbung der Haut, der Skleren und der Schleimhäute führt.

Bilirubin wird durch einen normalen physiologischen Prozess produziert und ausgeschieden, der mit dem Abbau roter Blutkörperchen beginnt.

Makrophagen bauen Hämoglobin zu Globin und Häm ab.

Globin wird zur Wiederverwendung in Aminosäuren umgewandelt, während Häm durch Hämoxygenase in Biliverdin umgewandelt wird. Biliverdin-Reduktase reduziert dann Biliverdin zu lipidlöslichem, unkonjugiertem Bilirubin.

Unkonjugiertes Bilirubin bindet an Albumin und transportiert es über den Blutkreislauf zur Leber.

In Hepatozyten konjugiert das Enzym Uridindiphosphat-Glucuronosyltransferase Bilirubin mit Glucuronsäure und bildet wasserlösliches konjugiertes Bilirubin.

Die Leber sezerniert dieses konjugierte Bilirubin dann zu Galle, die dann in den Darm ausgeschieden wird.

Eine Störung in jedem Stadium des Bilirubinstoffwechsels, sei es durch erhöhte Produktion, beeinträchtigte Leberaufnahme oder -konjugation oder eine Verstopfung der Gallenausscheidung, kann zu erhöhten Serumbilirubinwerten führen.