Mikrokirurgisk Clip Obliteration av Middle cerebral aneurysm Använda Intraoperativ Flow Bedömning

Summary

Beskrivning av kirurgiska utplånandet av en cerebral aneurysm utnyttja ett ultraljud flöde sond för att bedöma arteriella flödet före och efter pulsåderbråck klipp placering.

Abstract

Cerebrala aneurysm är onormala breddning eller utbuktning av en lokal del av en intrakraniell blodkärl. Kirurgisk klippning är en viktig behandling för aneurysm som försöker att utesluta blodet från att rinna in i aneurysmatisk segmentet av fartyget samtidigt som blodflödet i ett normalt sätt. Felaktig klipp placering kan resultera i kvarstående aneurysm med potential för efterföljande rupturerat aneurysm eller partiell eller full ocklusion av distala artärer vilket leder till hjärninfarkt. Här beskriver vi användning av ett ultraljud flöde sond för att ge kvantitativa utvärderingen av arteriella flödet före och efter mikrokirurgisk klipp placering vid foten av en mellersta cerebral artär aneurysm. Denna information hjälper säkerställa tillräcklig aneurysm rekonstruktion med bevarandet av normala distala blodflödet.

Protocol

Cerebrala aneurysm är onormala breddning eller utbuktning av en lokal del av en intrakraniell blodkärl. Dessa skador inträffar oftast på branschnivå punkter moderbolagets fartyget som ett resultat av en successiv försvagning av kärlväggen. Cerebrala aneurysm oftast upptäcks efter det att aneurysmet brister orsakar subarachnoid blödning. Denna form av intrakraniell blödning bär en 45% risk för dödlighet inom den första månaden efter bristning och efterlevande ofta får svåra bestående neurologiska skador ^1. Nyligen, på grund av den ökade användningen av avancerade avbildningsmetoder, såsom MR och CT, är cerebrala aneurysm ofta identifieras innan bristning och alternativ för behandling av cerebral aneurysm inkluderar kirurgiska klippning och spole embolisering. I den här videon rapporten beskriver vi mikrokirurgisk klippning av en mellersta cerebral artär aneurysm använda ett ultraljud perivaskulär söka efter blodkärl flöde bedömning.

Målet med kirurgisk klippning av en cerebral aneurysm är att definitivt ta bort aneurysm från cirkulationen samtidigt som blodflödet genom moderbolaget och distala artärer. Vanligtvis är operativsystemet mikroskop som används för att ge förbättrad visualisering av aneurysmet och möjliggöra framgångsrik dissekering av aneurysm och placering av en titan klipp vid basen. Felaktig klipp placering kan resultera i kvarstående aneurysm eller partiell eller full ocklusion av distala artärer, vilket kan orsaka hjärninfarkt. Flera studier med intraoperativ angiografi under aneurysm operation har visat på brister i direkt visuell besiktning på att förutsäga att upprätthålla adekvat blodflöde i moderbolaget och distala artärer ^2,3. Trots sin nytta, bär intraoperativ angiografi risk för arteriell skada eller stroke och dess omfattande tillgänglighet är begränsat ^4. I denna rapport beskriver vi användandet av ett ultraljud flöde sond för att ge kvantitativa intraoperativ bedömning av blodflödet efter kirurgiska klippning av ett aneurysm.

Den Transonic flödet probe använder transit-time-teknik för att mäta blodflödet. Sonden använder två givare till alternativt sända och ta emot ultraljud signal i både uppströms och nedströms anvisningar avseende blodflöde ^5. Den flödesmätare åtgärder som då transitering tid för en våg av ultraljud för att resa den fasta avståndet mellan givare. Skillnaden mellan uppströms och nedströms integrerad transittider är ett mått på blodflödet. Kvantitativa flöde mätningar utförs i moderbolaget och distala fartyg före aneurysm klippning och sedan utvärderas efter klippet har tillämpats för att säkerställa bevarandet av blodflödet ^6-8. Om blodflödet minskar, kan klippet vara därefter justeras vid behov. Som framgår i denna video, kirurgiska utplåning en mitten cerebral artär aneurysm utförs och kvantitativ bedömning av blodflöde med hjälp av ultraljudssond ger bekräftelse av bevarade flödet genom distala artärerna som försörjer hjärnan, vilket gör det möjligt att undvika neurologiska komplikationer av felaktig kirurgisk klipp placering .