Der Einsatz von Biofeedback in der klinischen Virtual Reality: Die INTREPID Projekt

Zusammenfassung

Das Project on Virtual Reality Intelligent Multi-Sensor-System für die Behandlung von Angst-Erkrankungen (Intrepid) ist auf die Entwicklung eines Multi-Sensor-kontextsensitive Virtual-Reality-System für die Behandlung von Angst-Erkrankungen ausgerichtet.

Zusammenfassung

Generalisierte Angststörung (GAD) ist eine psychiatrische Erkrankung, die durch eine konstante und unspezifische Angst, die mit Alltagsaktivitäten behindert aus. Die hohe Prävalenz in der allgemeinen Bevölkerung und die starken Einschränkungen sie verursacht, auf die Notwendigkeit, neue effiziente Strategien zu ihrer Behandlung zu finden. Zusammen mit den kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlungen, stellt Entspannung ein nützlicher Ansatz für die Behandlung von GAD, aber es hat die Einschränkung, dass es schwer zu erlernen. Die INTREPID Projekt zielt darauf ab, ein neues Instrument, um Angst-Erkrankungen zu behandeln und seine klinische Wirksamkeit bei der Verringerung der Angst-Symptome Tests zu implementieren. Die Innovation dieses Ansatzes ist die Kombination aus virtueller Realität und Biofeedback, so dass der erste direkt vom Ausgang des zweiten geändert. Auf diese Weise wird der Patient aufmerksam gemacht seine Reaktionen durch die Modifikation einiger Features der VR-Umgebung in Echtzeit. Mit mentalen Übungen lernt der Patient auf diese physiologischen Parameter steuern und mit dem Feedback von der virtuellen Umgebung zur Verfügung gestellt in der Lage ist, seine oder ihre Erfolge zu messen. Der ergänzende Einsatz von tragbaren Geräten wie PDA oder Smart-Phones, kann der Patient zu Hause durchführen, individuell und eigenständig, die gleichen Übungen in Praxis des Therapeuten erlebt. Das Ziel ist es, die gelernt Protokoll in einer realen Leben Kontext zu verankern, so die Verbesserung der Patienten die Fähigkeit, mit ihren Symptomen zu befassen. Das erwartete Ergebnis ist eine bessere und schnellere Erlernen von Entspannungstechniken, und damit eine erhöhte Wirksamkeit der Behandlung, wenn sie mit herkömmlichen klinischen Protokolle verglichen.

Protokoll

Das klinische Protokoll für die Behandlung der generalisierten Angststörung (GAD) ist gleichzeitig innerhalb und außerhalb der Praxis des Therapeuten programmiert. Relax-Programm ist eine Kombination aus "Progressive Muskelentspannung Training" (PMRT), dem klassischen Verfahren von Jacobsen beschrieben, dass Anspannung und Entspannung verschiedener Muskelgruppen bei Kenntnisnahme der Kontrast Empfindungen und "Guided Imagery"-Programm beinhaltet. In unserem Training Bildern wird durch die visuellen Hinweis von einem erholsamen virtuellen Umgebung ersetzt.

INSIDE der Praxis des Therapeuten. Patienten teilnehmen zu 8 Trainingseinheiten mit dem Therapeuten, in 4 Wochen (2 Sitzungen pro Woche) verteilt. Jede Sitzung beginnt und endet mit einer klinischen Beurteilung, dass die Maßnahme der die Angst des Patienten gibt.

Plan der Sitzungen in der Praxis des Therapeuten:

1. Erste klinische Evaluierung der Zustand des Patienten;
2. Der Patient wird mit Biosensoren, dass seine / ihre physiologische Parameter (Hautleitwert, Herzfrequenz, Atmung) Aufzeichnung verbunden. Eine Baseline-Messung dieser Parameter wird für 3 Minuten registriert;
3. Der Patient trägt ein Head-Mounted-Display mit einem PC verbunden und wickelt einen Joystick;
4. Der Patient beginnt die Erkundung der virtuellen Umgebung: einer wunderschönen tropischen Insel mit Blick auf den Ozean. Der Patient, nach der Erzählung von dem Therapeuten aufgenommen, erreicht die Insel mit dem Boot und erforschen. Nach einem Fußweg, führt ihm / ihr durch die Insel, kommt der Patient zum Ausgangspunkt, wo verschiedene Tafeln geben die Richtungen der verschiedenen Zielgebiete. In jedem dieser Bereiche eine entspannende Übung vorgesehen ist; während dieser Ausbildung, folgen Sie der Beschilderung durch die Stimme-guide angegeben wird, versucht der Patient von ihm / ihr zu entspannen, während einige Elemente der virtuellen Umgebung direkt durch seine modifizierte / ihre physiologische Parameter erfasst in Echtzeit. Somit erhält der Patient eine sofortige Rückmeldung seiner / ihrer Ebene der Aktivierung (wie in der traditionellen Biofeedback-Techniken), aber mit dem zusätzlichen Wert durch die virtuelle Umgebung, die er / sie ist immersiv erkunden gegeben. Die Zielgebiete sind gebunden:
   • Campfire: physiologische Parameter steuern das Feuer Intensität, so dass die Reduzierung des Patienten physiologische Aktivierung Ergebnisse auf eine Reduzierung der Feuer, bis es erlischt;
   • Waves: physiologische Parameter steuern die Wellen, bis das Meer sich ganz ruhig;
   • Wasserfall: die Reduktion der physiologischen Erregung entspricht einer Reduktion des Strom-Intensität, bis das Wasser aufhört zu fallen.
   • Gazebo: anders als die anderen, ist diese Übung kundengerecht durch den Patienten, die Worte oder Bilder im Zusammenhang mit ihm / ihr persönliche belastenden Ereignissen wählen können. Diese Technik dient als Stressimpfung Programm, und der Patient kann die Verkleinerung-Fading-floating des ausgewählten Artikels Erfahrung - je nach seiner / ihrer Fähigkeit, ihn / sie sich entspannen;
5. Nach der Fertigstellung der Virtual-Reality-Sitzung werden physiologische Parameter wieder in Ruhe aufgezeichnet;
6. Abschließende klinische Evaluation der Zustand des Patienten.

OUTSIDE Praxis des Therapeuten: Um die Wirksamkeit der Ausbildung zu verbessern und die Auswirkungen der Entspannung zu erhöhen, die Patienten Entspannungstechniken außerhalb Praxis des Therapeuten Praxis erleben eine Homecare-Szenario. Dies ist durch Vorlage der gleichen virtuellen Umgebung während der Therapie auf einem mobilen Gerät erfahrenen realisiert. Das mobile Gerät wird via Bluetooth auf einen Satz von Biosensoren, die Herzfrequenz und die Hautleitfähigkeit umfasst verbunden. Dieses Gerät ist klein genug und leicht zu benutzen, um selbstständig durch den Patienten behandelt werden (siehe Abb. 1).. Der Patient ist erforderlich, um Entspannung Fähigkeiten mindestens einmal am Tag trainieren für die gesamte Dauer der Behandlung (ein Monat), im Anschluss an die Behandlung zu planen, indem der Therapeut zur Verfügung gestellt.

Repräsentative Ergebnisse

Da beide Biofeedback und virtuelle Realität bekannt sind, um wirksam zur Entspannung zu induzieren, ist die wichtigste erwartete Ergebnis, dass eine Kombination dieser beiden Methoden effektiver reduzieren Angst bei Patienten mit generalisierter Angststörung betroffen, als die beiden Techniken einzeln verwendet wird.

Abbildung 1: GSR / HR Biosensoren Modul.

Diskussion

Unsere Hypothese ist, dass die Kombination aus virtueller Realität und Biofeedback, das direkt modifiziert die virtuelle Umgebung, verglichen mit der virtuellen Realität werden allein in eine bessere und schnellere Erholung Lernen führen. Wenn dem so ist, hat dieses neue Instrument, um Angstzustände könnten angewendet und getestet werden, auch in anderen Angst zusammenhängenden Pathologien.