Alle Verfahren wurden vom Institutional Review Board des Chungnam National University Hospital überprüft und genehmigt.
1. Messung mit Ultraschall
- Stellen Sie die Haltung des Patienten ein.
- Legen Sie den Arm des Patienten in Rückenlage und legen Sie beide Arme auf das Bett.
- Bestimmen Sie die Messstellen an der oberen Extremität des Patienten.
- Markieren Sie mit einem Stift den Mittelpunkt der Handgelenkfalte, den Mittelpunkt zwischen den medialen und lateralen Epicondylen auf Höhe des Ellenbogens und die Bicipitalfurche mit einem Stift.
- Verbinden Sie diese drei Punkte mit einem Stift direkt mit einem Lineal. Markieren Sie die beiden Zielbereiche am Oberarm und Unterarm (Abbildung 1).
- Markieren Sie den proximalen Teil, 10 cm proximal zum Ellenbogenpunkt entlang der Linie zwischen dem Ellenbogen und der Bicipitalfurche.
- Markieren Sie den distalen Teil, 10 cm distal zum Ellenbogenpunkt, entlang der Linie zwischen Ellenbogen und Handgelenk
.
- Messen Sie die Dicke des Unterhautgewebes und der Muskeln der oberen Extremität. Der Eingriff sollte von einem erfahrenen Sonographen durchgeführt werden.
- Schalten Sie das Ultraschallgerät ein. Wechseln Sie über die Tastatur in den 2D-Modus des Weichgewebes. Stellen Sie die Tiefe auf 5 cm ein.
- Wählen Sie den Linear-Array-Wandler 14L5.
- Tragen Sie ausreichend Gel auf den Ultraschallwandler auf. Konzentrieren Sie sich auf das Unterhautgewebe.
- Platzieren Sie den Ultraschallschallkopf senkrecht zur ventralen Achse der oberen Extremität. Verwenden Sie die Kurzachsenansicht. Nehmen Sie das Bild dort auf, wo die Dicke des Gels mindestens 1 cm beträgt und die Weichteilkontur nicht verzerrt ist.
- Messen Sie die Dicke des Muskels und des Unterhautgewebes.
- Zeichnet eine Linie, indem der Kalibrator in der Software über die Tastatur des Ultraschallsystems ausgewählt wird.
- Messen Sie die Dicke des Muskels, definiert als der Abstand vom höchsten Punkt an der Grenze des Knochens zum höchsten Punkt am Grenzbereich der Faszie (Abbildung 2).
- Messen Sie die Dicke des Unterhautgewebes, definiert als der Abstand von der Haut zur Faszie.
2. Klinische Anwendung der Sonographie bei BCRL
- Messen Sie die Dicke des Unterhautgewebes und der Muskeln der oberen Extremität zu Studienbeginn.
- Führen Sie die Basismessungen in der in Schritt 1 gezeigten Reihenfolge durch.
- Weisen Sie den Patienten an, eine Reihe von PREs mit einer 0,5 kg schweren Hantel durchzuführen.
- Geben Sie dem Patienten einen Kompressionsstrumpf oder einen mehrlagigen Verband zum Tragen. Wählen Sie eine 0,5 kg Hantel.
- Weisen Sie den Patienten an, die PREs in der folgenden Reihenfolge durchzuführen: (1) Hantelfliegen, (2) Trizepsstreckung, (3) ein Arm gebeugtes Rudern, (4) Bizepscurl, (5) Hantel-Seitenheben und (6) Heben der Arme nach vorne (Abbildung 3).
- Weisen Sie den Patienten an, die 6 Übungen zweimal täglich nach folgendem Zeitplan durchzuführen: jeweils 5 Mal in der 1. Woche, jeweils 10 Mal in der 2. Woche, jeweils 15 Mal in der 3. Woche, jeweils 20 Mal in der 4. Woche und jeweils 25 Mal in der 5. bis 8. Woche (Abbildung 4).
- Verwenden Sie Ultraschall, um die therapeutischen Effekte von PRE im Vergleich zur konventionellen Therapie zu identifizieren.
- Messen Sie die Dicke des Unterhautgewebes und der Muskeln der oberen Extremität nach 4 und 8 Wochen. Führen Sie die Messungen in der in Schritt 1 gezeigten Reihenfolge durch.
- Berechnen Sie die Dicke des Unterhautgewebes und der Muskeln zu Studienbeginn, 4 Wochen und 8 Wochen.
- Analysieren Sie die Daten.
- Vergleichen Sie die Differenz zwischen beiden Armen mit einem gepaarten t-Test. Vergleichen Sie die Veränderungen des Unterhautgewebes und der Muskeldicke mit einer ANOVA mit wiederholten Messungen.
