$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Alle Verfahren, an denen Tiermodelle beteiligt sind, wurden vom lokalen institutionellen Tierpflegeausschuss und dem Tierprüfungsausschuss von JoVE überprüft.
1. Sehnenreparatur mit Kernnaht und Q-Naht
- Markieren Sie die vordere Fläche eines der Sehnenstümpfe mit 2 Punkten, die 10 mm vom abgeschnittenen Sehnenende entfernt sind, wobei jeder Punkt ein Viertel des Weges von links (Punkt 1) bzw. rechts (Punkt 2) in medial-lateraler Richtung (Abbildung 1A) liegt.
- Markieren Sie jeweils die linke (Punkt 3) und rechte (Punkt 4) Seitenfläche der Sehne mit einer Spitze, die 8 mm vom abgeschnittenen Sehnenende entfernt ist, und positionieren Sie sie in der Mitte in anterior-hinterer Richtung (Abbildung 1A). Bestimmen Sie alle Längen mit einem Messschieber (Nenngenauigkeit von 0,02 mm).
- Reparieren Sie die Sehne mit einer 4-0-Naht. Führen Sie die Nadel in die Schnittfläche eines Sehnenstumpfes ein, und zwar von der Stelle, die sich in der Mitte in anterior-posteriorer Richtung befindet, und von einem Viertel des Weges von links in medial-lateraler Richtung (Abbildung 1B). Führen Sie die Nadel in Längsrichtung durch die Sehne und ziehen Sie die Nadel an der vorderen Oberfläche der Sehne zurück, wobei Sie bei Punkt 1 austreten (Abbildung 1B).
- Führen Sie die Nadel wieder schräg von Punkt 3 aus ein und führen Sie sie quer in Richtung Punkt 4 ein, wobei an der lateralen Oberfläche der Sehne eine kleine Schlaufe entsteht (Abbildung 1C). Ziehen Sie die Naht heraus und führen Sie die Nadel wieder schräg von Punkt 2 aus ein und führen Sie sie in Längsrichtung zum abgeschnittenen Ende hin (Abbildung 1D,E).
- Führen Sie die Nadel in das abgeschnittene Ende des anderen Sehnenstumpfes ein und reparieren Sie ihn mit dem gleichen Konstrukt, so dass eine symmetrische Reparatur entsteht (Abbildung 1F).
- Straffen Sie die Naht mit einer 10%igen Verkürzung des Sehnensegments innerhalb der Kernnaht. Binden Sie die Sehnenenden mit 3 bis 4 Knoten zusammen und vervollständigen Sie die 2-strangige Kernnaht (Abbildung 1G).
- Wiederholen Sie den Vorgang einmal, um die 4-strangige Kernnaht zu vervollständigen. Schneiden Sie die erste Kernnaht nicht ab, wenn Sie die zweite Kernnaht durchführen.
- Führen Sie dieselbe Nadel 2 mm vom verbundenen Sehnenende entfernt in die vordere Fläche der Sehne ein und führen Sie sie durch die gesamte Dicke des Sehnenstumpfes (Abbildung 2A).
- Ziehen Sie die Nadel an der hinteren Fläche der Sehne zurück und führen Sie die Nadel 2 mm von der anderen Seite des verbundenen Sehnendes entfernt wieder in die hintere Fläche der Sehne ein (Abbildung 2B).
- Ziehen Sie die Naht von der vorderen Oberfläche der Sehne heraus und binden Sie 3 Knoten, um 1 Q-Naht zu vervollständigen (Abbildung 2C). Wiederholen Sie den Vorgang, um die zweite Q-Naht zu vervollständigen (Abbildung 2D).
- In der 2-fädigen und 4-strängigen Kernnaht plus Laufgruppe fügen Sie eine laufende Epitendinusnaht von 9 bis 10 Stichen an den Sehnenenden mit einer Naht 6-0 hinzu. Behalten Sie einen ähnlichen Kauf von 1,5 mm und eine Tiefe von 1 mm bei (Abbildung 2E,F,G).
- Halten Sie die reparierte Sehne vor der biomechanischen Prüfung mit feuchten Gazen feucht.
