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Methodenartikel

Computergestützte dynamische Posturographie zur Beurteilung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens

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DOI:

10.3791/51077

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11. Dezember 2013

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1Discipline of Exercise and Sport Science, Faculty of Health Sciences, University of Sydney, 2Department of Sport, Health and Exercise Science, University of Hull, 3Academic Vascular Department, Hull Royal Infirmary, Hull and East Yorkshire Hospitals, 4Department of Vascular Surgery, Addenbrookes Hospital

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Personen mit Claudicatio intermittens weisen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen ein schlechtes Gleichgewicht auf. Die computergestützte dynamische Posturographie ist eine objektive Methode zur Messung der Haltungsreaktionen einer Person auf Gleichgewichtsstörungen. Dies bietet eine objektive Reflexion der Fähigkeit der Person, auf Situationen zu reagieren, in denen sensorische Reize verändert werden und unerwartete Störungen auftreten.

Zusammenfassung

Computergestützte dynamische Posturographie mit dem EquiTest ist eine objektive Technik zur Messung von Haltungsstrategien unter schwierigen statischen und dynamischen Bedingungen. Im Rahmen einer diagnostischen Abklärung ist das frühzeitige Erkennen von Haltungsdefiziten wichtig, damit entsprechende und zielgerichtete Interventionen verordnet werden können. Der sensorische Organisationstest (SOT) auf dem EquiTest bestimmt die Nutzung der sensorischen Systeme (somatosensorisch, visuell und vestibulär), die für die Haltungskontrolle verantwortlich sind, durch eine Person. Der somatosensorische und visuelle Input wird durch die kalibrierte, schwankungsbezogene Auflagefläche und die visuelle Umgebung verändert, die sich als Reaktion auf das Haltungsschwanken des Individuums in anterior-posteriorer Richtung bewegen. So entsteht eine widersprüchliche Sinneserfahrung. Der Motor Control Test (MCT) fordert die Haltungskontrolle heraus, indem er unerwartete Haltungsstörungen in Form von Vorwärts- und Vorwärtstranslationen erzeugt. Die Translationen werden in der Größenordnung abgestuft und die Zeit bis zur Wiederherstellung von der Störung berechnet.

Claudicatio intermittens, das häufigste Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, ist gekennzeichnet durch krampfartige Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und wird durch Muskelischämie verursacht, die auf eine verminderte Durchblutung der arbeitenden Muskeln bei körperlicher Anstrengung zurückzuführen ist. Claudicanten weisen oft ein schlechtes Gleichgewicht auf, was sie anfällig für Stürze und Aktivitätsvermeidung macht. Der Knöchel-Armdruck-Index (ABPI) ist eine nicht-invasive Methode zur Anzeige des Vorliegens einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und einer Claudicatio intermittens, einem häufigen Symptom der unteren Extremitäten. ABPI wird gemessen als der höchste systolische Druck entweder von der Arteria dorsalis pedis oder der Arteria tibialis posterior, geteilt durch den höchsten systolischen Druck der Arteria brachialis von einem der beiden Arme. Dieser Beitrag konzentriert sich auf die Verwendung der computergestützten dynamischen Posturographie bei der Beurteilung des Gleichgewichts bei Claudicants.

Einleitung

Computergestützte dynamische Posturographie (CDP) ist eine Bewertungstechnik, um die Haltungskontrolle objektiv zu messen. Es isoliert und quantifiziert die funktionellen Beiträge verschiedener sensorischer Systeme (d.h. somatosensorischer, visueller und vestibulärer Input) und die Mechanismen zur Integration dieser sensorischen Inputs zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Es ist ein wertvolles Werkzeug zur Untersuchung sensorischer, motorischer und zentraler adaptiver Beeinträchtigungen1. Die computergestützte dynamische Posturographie erkennt Haltungsschwankungen, indem sie Verschiebungen des Schwerpunkts (COG) misst, wenn sich eine Person innerhalb ihrer Stabilitätsgrenzen bewegt. Es kann Haltungsstrategien gegenüber statischen und dynamischen Störungen quantifizieren, indem es bestimmt, ob eine Person während der CDP-Protokolle eine Knöchel- oder Hüftstrategie oder eine Kombination aus beiden als Reaktion auf Haltungsstörungen verwendet.

Gleichgewichtsbewertungen sind Routine in klinischen und Rehabilitationseinrichtungen. Sie geben Aufschluss über die Fähigkeit einer Person, ihr Gleichgewicht unter verschiedenen Bedingungen zu kontrollieren, wie z. B. einer reduzierten Stützbasis (z. B. Tandem- oder einseitiger Stand) oder ohne visuellen Input (z. B. geschlossene Augen). Daher werden sie oft verwendet, um die Anfälligkeit einer Person für Stürze zu bestimmen. Mehrere validierte und zuverlässige Gleichgewichtstests, wie z. B. die Berg Balance Scale2 und der Tinetti Gait and Balance Test3, werden häufig klinisch verwendet, um die Fähigkeit einer Person zu bewerten, das Gleichgewicht bei funktionellen Aufgaben zu halten. Obwohl die Tests in erster Linie für den Einsatz bei älteren Menschen konzipiert wurden, sind sie auch subjektiv und anfällig für Deckeneffekte, insbesondere bei älteren Menschen, die in einer Gemeinschaft leben, mit einem hohen Maß an Funktionsfähigkeit. Die computergestützte dynamische Posturographie mit dem EquiTest ermöglicht eine objektive Beurteilung der Haltungskontrolle und erfordert daher den Einsatz komplexerer Geräte als klinische Routinetests. Es ist jedoch auch teurer und nicht tragbar. Damit soll es bestehende klinische Maßnahmen, die die Mechanismen von Gleichgewichtsstörungen kategorisieren, ergänzen, nicht ersetzen.

Die Claudicatio intermittens, ein häufig berichtetes Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, ist gekennzeichnet durch einen krampfartigen Schmerz, der sich bei körperlicher Aktivität in den unteren Extremitäten entwickelt und durch Ruhe gelindert wird. Claudicants haben eine Beeinträchtigung des Gleichgewichts und des Ganges, sie weisen funktionelle Einschränkungen auf und sind anfällig für Stürze. Der Knöchel-Armdruckindex (ABPI) ist eine einfache, nicht-invasive Methode zum Nachweis des Vorliegens einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit mit Claudicatio intermittens, die mit einer eingeschränkten Funktion der unteren Gliedmaßen einhergeht. Die Krankheit wird häufig nicht-invasiv mit Lebensstil- und Bewegungsprogrammen behandelt4. Die frühzeitige Erkennung von Haltungsschäden ist vorteilhaft für die wirksame Prävention von Stürzen1. Während die Messung des ABPI bei Patienten ohne Symptome einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit mit Claudicatio intermittens oder bei Patienten mit anderen Gleichgewichtsstörungen nicht erforderlich ist, ist sie im Rahmen einer vollständigen ärztlichen Untersuchung bei Patienten wichtig, bei denen der Verdacht auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit besteht und Bewegung und Gleichgewicht beeinträchtigt sind.

Computergestützte dynamische Posturographie mit Protokollen wie dem Sensory Organization Test und dem Motor Control Test auf dem EquiTest wurde in Studien verwendet, die das Gleichgewicht bei gesunden älteren Erwachsenenuntersuchten 5, um zwischen älteren Stürzenden und Nicht-Stürzenden6, bei Personen mit Gleichgewichtsstörungen7 und sogar bei Unterschenkelamputierten8,9. Die computergestützte dynamische Posturographie wurde bereits zuvor mit einer Claudicant-Population untersucht, und die Ergebnisse zeigten, dass 52 % der Claudicants eine vestibuläre Dysfunktionaufweisen 10 und mit zunehmendem Schweregrad der Claudicatio signifikant schlechter abschneiden11. Daher gilt diese objektive Gleichgewichtsmesstechnik als empfindlich genug, um Haltungskontrollstrategien bei Patienten je nach Krankheitsschwere zu unterscheiden. Dieser Beitrag konzentriert sich auf die Verwendung der computergestützten dynamischen Posturographie bei der Beurteilung des Gleichgewichts bei Patienten, bei denen eine Claudicatio intermittens diagnostiziert wurde, die durch eine periphere arterielle Verschlusskrankheit verursacht wurde.

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Protokoll

Die Teilnehmer waren ambulante Patienten einer vaskularchirurgischen Abteilung eines örtlichen Lehrkrankenhauses und gaben ihre informierte Einwilligung zur Teilnahme an dieser Studie ab. Die Studie wurde von dem NHS Local Research Ethics Committee genehmigt (REC-Referenz: 07/Q1105/12) und das Protokoll entsprach den IRB-Richtlinien der University of Hull. Alle Teilnehmer absolvierten den Sensory Organization Test und den Motor Control Test am EquiTest. Der Knöchel-Arm-Index wurde vor der körperlichen Belastung gemessen, um die Schwere der Erkrankung einzustufen.

1. Messung des Knöchel-Arm-Blutdruck-Index (ABPI)

  1. Lassen Sie den Teilnehmer mindestens 5 Minuten in Rückenlage ruhen, bevor die ABPI-Messung durchgeführt wird.
  2. Platzieren Sie eine standardmäßige Blutdruckmanschette über der Arteria brachialis oberhalb des Ellbogens sowie über den Arteria dorsalis pedis und der Arteria tibialis posterior oberhalb des Knöchels. Pumpen Sie die Manschetten schnell auf einen Druck von 20 mmHg über dem hörbaren systolischen Druck auf und lassen Sie sie anschließend mit einer konstanten Rate von 2 mm/sec ab.
  3. Notieren Sie den systolischen Druck als den Druck, bei dem der erste anhaltende systolische Druck hörbar wird. Messen Sie danach mit einer handgehaltenen Doppler-Sonde (5–8 MHz) die systolischen Drücke der Arteria dorsalis pedis und der Arteria tibialis posterior.
  4. Berechnen Sie den ABPI-Wert, indem Sie den systolischen Knöcheldruck als Zähler durch den systolischen Armarteriendruck als Nenner teilen.

Hinweis: Es gibt derzeit mehrere Methoden, um den Zählerwert des ABPI zu bestimmen. Die American Heart Association empfiehlt, den höheren systolischen Druck der beiden Beinarterien für den Zähler zu verwenden12, was auch wir angewandt haben, während eine andere in der Literatur beschriebene Methode die Verwendung des niedrigeren systolischen Drucks vorsieht13. Eine dritte Methode schlägt vor, den durchschnittlichen systolischen Druck aus den Arteria-dorsalis-pedis- und Arteria-tibialis-posterior-Messungen zu verwenden13.

2. Geräteeinrichtung

  1. Stellen Sie sicher, dass der Bereich um das EquiTest frei von Hindernissen ist, entfernen Sie alle Gegenstände von den Doppel-Kraftplatten und schalten Sie das EquiTest-System ein. Führen Sie die Kalibrierung der Doppel-Kraftplatten als Unterstützungsfläche sowie der visuellen Umgebung durch.
    Hinweis: Die Bewegung der Kraftplatten erfolgt entlang der x- und y-Achse. Zunächst bewegen sich die Doppel-Kraftplatten vorwärts und rückwärts um die y-Achse, die parallel zum Boden verläuft, mit einer maximalen linearen Geschwindigkeit von 15,24 cm/s. Anschließend drehen sie sich um die x-Achse, um eine Dorsalflexion (Zehen nach oben) und Plantarflexion (Zehen nach unten) des Sprunggelenks zu ermöglichen, mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 50°/s (0,87 rad/s). Die visuelle Umgebung kippt vorwärts und rückwärts um die x-Achse mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 15°/s (0,26 rad/s) über einen Bereich von ±10°. Vier Kraftwandler in zwei unabhängigen Kraftplatten messen die vertikalen Kräfte für jedes Bein; ein fünfter Wandler unterhalb des Verbindungspins, der die beiden Kraftplatten verbindet, misst die Gesamtscherkraft.
  2. Geben Sie die Teilnehmerinformationen (z. B. Alter und Körpergröße) in das Softwareprogramm ein. Geben Sie Alter und Körpergröße des Teilnehmers genau an.
    Hinweis: Die Ergebnisse des Teilnehmers werden mit einem altersangepassten normativen Datensatz (20–59, 60–69, 70–79 Jahre) verglichen. Die Körpergröße ermöglicht eine Skalierung der Stärke (klein, mittel, groß) der rückwärts und vorwärts gerichteten Translationen der Kraftplatten entsprechend der Körpergröße des Teilnehmers.
  3. Entscheiden Sie, ob der Bildschirm innerhalb der visuellen Umgebung eingeschaltet oder ausgeschaltet werden soll.
    Hinweis: Ist der Bildschirm eingeschaltet, erhält der Teilnehmer eine Echtzeit-Visualisierung des biofeedbackbasierten Körperschwerpunkts (COG), was für Übungssitzungen oder dann nützlich sein kann, wenn der Bediener möchte, dass der Teilnehmer seine Leistungswerte sieht. Die Ergebnisse jedes Durchlaufs werden nach Abschluss des Durchlaufs verarbeitet und als grüne oder rote Balken angezeigt. Grüne Balken zeigen an, dass der Teilnehmer besser als der altersangepasste Normwert abgeschnitten hat, während rote Balken eine schlechtere Leistung anzeigen.

3. Vorbereitung der Teilnehmer

  1. Bitten Sie die Versuchsperson, bequeme, lockere Kleidung zu tragen und ihre Schuhe für die Tests auf dem EquiTest auszuziehen. Lassen Sie die Versuchsperson den Sicherheitsgurt anlegen, wobei die langen Gurte durch die Beine geführt und die Hüftschließe gesichert werden.
  2. Platzieren Sie die Versuchsperson auf den Doppelkraftplatten und haken Sie den Karabiner der Sicherheitsgurte in die D-Ringe des Sicherheitsgurts ein.
    Hinweis: Die Versuchsperson ist nun sicher mit der Sicherheitsstange verbunden (über die Sicherheitsgurte), wodurch ein tatsächlicher Sturz verhindert wird, falls sie während der Prüfung das Gleichgewicht verliert (oder das Gefühl hat, das Gleichgewicht zu verlieren).
  3. Zentrieren Sie die Füße der Versuchsperson auf der Unterlage: Positionieren Sie den mediale Malleolus jedes Fußes über der blauen horizontalen Linie, sodass das Sprunggelenk mit der transversalen Drehachse ausgerichtet ist, und richten Sie die laterale Seite des Fersenskeletts gemäß den Markierungen S, M oder T aus. Stellen Sie die Spannung der Sicherheitsgurte so ein, dass sie weder zu locker noch zu straff sind.
    Hinweis: Entsprechend der Körpergröße der Versuchsperson gelten kleine Größen von 76–140 cm, mittlere von 141–165 cm und große von 166–203 cm (Abbildung 1A). Vorwärts- und rückwärtsgerichtete Bewegungen der Unterlage (Doppelkraftplatten) erfolgen entlang der y-Achse, während seitliche Bewegungen auf der Unterlage entlang der x-Achse stattfinden. Die Doppelkraftplatten können sich um die x-Achse drehen, die die transversale Achse des Sprunggelenks darstellt. Wenn die Versuchsperson mit den Knöcheln über der blauen horizontalen Linie steht und die Füße seitlich gemäß den Markierungen S, M oder T gleich weit von der Mittellinie (y-Achse) entfernt sind, sollte ihr Schwerpunkt direkt über dem Schnittpunkt der x- und y-Achse liegen. Diese Position dient als Referenzpunkt für die Berechnung der Schwankungswinkel.
  4. Bitten Sie die Versuchsperson, aufrecht zu stehen, die Hände an den Seiten zu lassen und geradeaus auf die visuelle Umgebung zu schauen. Fordern Sie sie auf, die Füße während des gesamten Tests nicht zu bewegen (Abbildung 1B).
    Hinweis: Wenn die Füße korrekt positioniert sind, sollte die Anzeige des Körperschwerpunkts (COG) die Strichfigur am Schnittpunkt der x- und y-Achse zeigen. Falls die Strichfigur jedoch falsch ausgerichtet ist, die Füße aber gemäß der obigen Anweisungen korrekt positioniert sind, sollen die Füße nicht nachjustiert werden.

4. Test zur sensorischen Organisation (SOT)

  1. Führen Sie die Bedingungen 1–6 des SOT-Protokolls durch.
    Hinweis: Der SOT besteht aus 6 Bedingungen, von denen jede aus 3 Versuchen mit jeweils 20 Sekunden Dauer besteht. In den Bedingungen 1 und 2 steht der Teilnehmer ruhig mit offenen bzw. geschlossenen Augen. Dies dient dazu festzustellen, ob die Körperschwankung zunimmt, wenn visuelle Hinweise entfallen, und zu ermitteln, wie effektiv der Teilnehmer somatosensorische Eingaben nutzt. In Bedingung 3 steht der Teilnehmer mit offenen Augen; die visuelle Umgebung ist schwankungsreferenziert, wodurch die visuellen Hinweise ungenau werden. In Bedingung 4 ist die Unterlage schwankungsreferenziert; somatosensorische Hinweise werden dadurch ungenau. Bedingung 5 wird mit geschlossenen Augen und einer schwankungsreferenzierten Unterlage durchgeführt. Dies zeigt, wie der Teilnehmer vestibuläre Hinweise nutzt, wenn visuelle Hinweise fehlen und somatosensorische Hinweise ungenau sind. Schließlich werden in Bedingung 6 sowohl die visuelle Umgebung als auch die Unterlage schwankungsreferenziert, um festzustellen, ob der Teilnehmer auch dann auf visuelle Hinweise angewiesen ist, wenn diese ungenau sind. Die SOT-Bedingungen sind nach Schwierigkeitsgrad gestuft. Die ersten drei Bedingungen werden auf einer statischen Unterlage durchgeführt, während die letzten drei Bedingungen eine dynamische Unterlage verwenden.
  2. Bewerten Sie die Punktzahl nach jedem Versuch (ein grüner oder roter Balken erscheint und zeigt die Gleichgewichtspunktzahl des Teilnehmers im Vergleich zu einem altersentsprechenden Normsatz an). Unterbrechen Sie einen Versuch jederzeit, wenn der Teilnehmer Hilfe zu benötigen scheint.
  3. Kennzeichnen Sie jeden Versuch, bei dem der Teilnehmer einen Schritt macht, die visuelle Umgebung berührt oder zu fallen beginnt, als Gleichgewichtsverlust (LOB). Erlauben Sie dem Teilnehmer zwischen den Versuchen eine Pause, falls nötig, und positionieren Sie die Füße danach genau neu.

Lassen Sie die Software die Ergebnisse für die folgenden Variablen berechnen: Equilibrium-Score – ein Gesamtindikator für das Gleichgewicht; Strategieanalyse – ein Indikator für die Dominanz der Knöchel- gegenüber der Hüftstrategie; Sensorische Analyse – ein Indikator dafür, welches Sinnessystem zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts genutzt wird (d. h. somatosensorisches, visuelles, vestibuläres System oder visuelle Präferenz); sowie die anfängliche COG-Ausrichtung vor Beginn jedes Durchgangs. Der Equilibrium-Score wird gemäß Gleichung 1 berechnet, wobei 12,5° die maximale normale Körperneigung in anteroposteriorer Richtung darstellt; θ repräsentiert die berechneten maximalen anteroposterioren COG-Verschiebungen des Teilnehmers14. Ein Wert von 100 steht für vollkommene Stabilität; ein Wert von 0 weist auf einen Gleichgewichtsverlust hin.

Formel für das statische Gleichgewicht, \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\), Gleichung.
Die Strategiebewertung stellt die Spitze-zu-Spitze-Amplitude der Schwingungsscherung im Verhältnis zur maximal möglichen Scherkraft von 25 lbs (11,4 kg) dar, wobei 25 lbs die Differenz zwischen der maximalen und minimalen Scherkraft ist, die von Personen erzeugt wird, die zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts auf einem schmalen Balken ausschließlich die Hüftstrategie verwenden (Nashner, unveröffentlichte Daten; zitiert im EquiTest System Operator's Manual)14. Ein Wert nahe 100 deutet auf eine vollständige Knöchelstrategie hin; ein Wert nahe 0 deutet auf eine vollständige Hüftstrategie mit maximaler Scherkraft hin. Die Sensorische Analyse berechnet vier sensorische Verhältnisse, indem die durchschnittlichen Gleichgewichtswerte aus bestimmten Paaren von sensorischen Testbedingungen verwendet werden. Dies sind:

Statisches Gleichgewicht, Gleichungen ΣFx=0, ΣFy=0; Formelliste; sensorische Bedingungsverhältnisse.
Die initiale COG-Ausrichtung wird als die durchschnittliche anteroposteriore COG-Position in der halben Sekunde vor jedem SOT-Test bestimmt.

5. Motoriktest (MCT)

  1. Führen Sie alle 6 Bedingungen des MCT durch, einschließlich 3 Vorwärts- und 3 Rückwärtsübersetzungen, die nach Ausmaß (gering, mittel und groß) gestuft sind.
    Hinweis: Geringe Übersetzungen stellen einen Schwellenreiz dar, während große Übersetzungen vom Teilnehmer eine maximale Reaktion erfordern. Mittlere Übersetzungen liegen zwischen den beiden Extremen des Spektrums. Jede Bedingung wird dreimal durchgeführt, mit einer zufälligen Verzögerung von 1,5–2,5 Sekunden dazwischen. Die horizontale Verschiebung der Unterlage während jeder Übersetzung wird entsprechend der Körpergröße des Teilnehmers skaliert.
  2. Stellen Sie sicher, dass die Füße gemäß den obigen Anweisungen exakt auf der Unterlage positioniert sind. Führen Sie die Versuche in der standardisierten Reihenfolge durch (zuerst Rückwärts-, dann Vorwärtsübersetzungen). Unterbrechen Sie bei Bedarf einen Versuch und dokumentieren Sie einen Gleichgewichtsverlust wie oben beschrieben.
    Hinweis: Der vollständige MCT dauert ungefähr 5–10 Minuten, ohne Pausen. Lassen Sie die Software die Ergebnisse für die folgenden interessierenden Variablen berechnen: Gewichtssymmetrie – Verteilung der Belastung auf die linken vs. rechten Gliedmaßen vor Beginn der Übersetzung, gemessen durch die Kraftaufnehmer; Latenz – Zeitspanne (in Millisekunden) zwischen dem Beginn der Unterlagenübersetzung und der aktiven Kraftreaktion des Teilnehmers, jeweils für jedes Bein einzeln gemessen; und Amplitudenskalierung (oder relative Reaktionsstärke) – Stärke der aktiven Kraftreaktion des Teilnehmers, um den Drehimpuls, der dem Körper während der Rückwärts- und Vorwärtsübersetzungen zugeführt wird, zu stoppen. Die Reaktionsstärke wird für jedes Bein einzeln in Einheiten des Drehimpulses (Grad/Sekunde) gemessen und auf Körpergröße und -gewicht normiert.

6. Nachbesprechung mit den Teilnehmern

  1. Helfen Sie der Versuchsperson beim Herabsteigen von der Plattform nach Abschluss des SOT und MCT. Erläutern Sie die Bedeutung der Ergebnisse, indem Sie beschreiben, wie die Person insgesamt im SOT und MCT abgeschnitten hat.
  2. Falls angebracht, besprechen Sie mit der Versuchsperson oder verweisen Sie sie auf ein Gleichgewichtstraining unter qualifizierter Aufsicht, falls sie bei einem der Tests schlecht abgeschnitten hat. Empfehlen Sie weitere medizinische Untersuchungen, falls die Versuchsperson bei einem der sensorischen Werte schlecht abgeschnitten hat.

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Ergebnisse

Knöchel-Arm-Druck-Index (ABPI)

Der ABPI-Wert einer Person kann zur Klassifizierung des Vorliegens einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit verwendet werden. Ein ABPI von 1,0–1,2 liegt im normalen Bereich. Werte zwischen 0,9 und 1,0 sind akzeptabel, während Werte von 0,4–0,9 auf ein leichtes bis mäßiges Schweregrad einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hindeuten. Ein ABPI von <0,4 bestätigt eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit15. Ein ABPI von <0...

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Diskussion

Die Beurteilung der Haltungskontrolle ist wichtig bei Personen, die eine höhere Anfälligkeit für Stürze haben, oft aufgrund von Alterung oder Krankheit. Die computergestützte dynamische Posturographie ist eine einzigartige Technik, bei der die für das Gleichgewicht verantwortlichen sensorischen Systeme durch separate Protokolle herausgefordert werden können, die systematisch zwischen Beeinträchtigungen unterscheiden4. Der sensorische Organisationstest (SOT) kann erkennen, wann eine Person somatosensorische, vi...

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Offenlegungen

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden finanziellen Interessen haben. Die Autoren haben keine tatsächlichen oder vermeintlichen Interessenkonflikte, die mit der Veröffentlichung dieses Manuskripts verbunden sind.

Danksagungen

Es gibt keine Danksagungen für diese Studie.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
NeuroCom EquiTestNeuroCom, ein Geschäftsbereich von Natus Medical Incorporated, San Carlos, CA, USA
Handheld Doppler UltraschallHuntleigh Technology Plc, Cardiff, Großbritannien
Blutdruckmessgerät (Blutdruck) Manschette

Referenzen

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