Das topische Anästhetikum Lidocain wurde unter Verwendung eines hohen Sauerstoffflusses durch den Arbeitskanal eines flexiblen intubierenden Endoskops zerstäubt, um eine topische Atemwegsanästhesie für die endotracheale Intubation im Wachzustand zu erreichen. Wir bevorzugen diese modifizierte Spray-as-you-go-Technik für die endoskopische Intubation gegenüber der klassischen Bolusapplikation, da sie die Patientenzufriedenheit und die Compliance erhöht.
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Methodenartikel
Topical Airway Anästhesie für Wach-endoskopische Intubation Mit der Spray-as-you-go-Technik mit hoher Sauerstoff-Flow
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Ein Patient Bereitschaft zur Zusammenarbeit ist eine absolute Voraussetzung für eine erfolgreiche wach Intubation der Luftröhre. Während Drogen Sedierung von Patienten können ihre Spontanatmung, Lokalanästhesie der Atemwege gefährden ist eine populäre Technik. Das Spray-as-you-go-Technik stellt eine der einfachsten Möglichkeiten, um die Atemwegsschleimhaut zu betäuben. Die Anwendung des Lokalanästhetikums durch den Arbeitskanal des flexiblen Endoskops ist eine weit verbreitete Praxis für Anästhesisten sowie pulmonologists. Es besteht weder Bedarf an zusätzlichen Geräten noch eine spezielle Ausbildung als Voraussetzung dieser Technik durchzuführen. Doch ein bekanntes klinisches Problem ist der Husten und Würgereflex, die auftreten können, wenn die flüssige Anästhetikum der Atemwege Schleimhaut und andere empfindliche Strukturen wie die Stimmbänder trifft. Dies kann durch die Verwendung von Sauerstoff durch den Arbeitskanal mit dem Ziel, Fogging das Lokalanästhetikum in feinere Partikel aufgebracht vermieden werden. AußerdemStellt die Sauerstoffzufuhr eine höhere Sauerstoffversorgung und trägt zu einer besseren Sicht, von der Linse Schleimsekrete und Blut weg zu verteilen. Mit einem Zerstäuber mit einem hohen Sauerstoffstrom von 10 l / min wir diese Vorteile maximiert, verursacht weniger Husten und hatte mehr zufrieden und daher kooperativen Patienten. Möglich, aber sehr seltene Komplikationen traten nicht auf Sauerstofffluss einschließlich Mageninsufflation, Organ Bruch oder Barotrauma verwenden. Wir schreiben die komplikationsfreie Anwendung von hohem Sauerstofffluss zum Entwurf des Satzes, der Strömung und Druckentlastung ermöglicht.
Einleitung
Die topische Anästhesie der Atemwege für wach Intubation wird allgemein empfohlen, den Komfort des Patienten zu verbessern, die das Verfahren zu einem Erfolg machen wird helfen. Das Spray-as-you-go-Technik mit hoher Sauerstoff-Flow ist ein einfaches und sicheres Konzept, das eine hohe Akzeptanz bei den Patienten findet. Die Zerstäubung des Lokalanästhetikums durch Sauerstoff bei einer Strömungsrate von 10 L / min führt zu einer geringeren Reizung der Husten und Würgereflex.
Konfrontiert mit negativen Feedback von mehreren Patienten, entschieden wir uns, den Standard institutionellen Spray-as-you-go-Technik zu verfeinern. Diese klassische ....
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Protokoll
Alle Verfahren wurden von der Ethikkommission der Ärztekammer des Landes Rheinland-Pfalz und durchgeführt in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki genehmigt.
1. Atomizer 4
- Entfernen Sie den Satz aus dem Paket. Überprüfen Sie das Produkt, um sicherzustellen, gibt es keine Schäden.
HINWEIS: Das Gerät ist für den einmaligen Gebrauch bestimmt ist. Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung für weitere Informationen über die Lagerung und Versorgung (siehe Materialien und Geräte Tabelle).
2. Allgemeine Vorbereitung des Patienten
- Verwalten der Prämedikation, zB Lorazepam 1-....
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Ergebnisse
Wir führten wach flexible endoskopische Intubation der dargebotenen Lokalanästhesie Technik bei 48 Patienten verwendet wird. Es gelang uns, alle Patienten mit einer Ausnahme in Intubation, die von einem stenosierender Tumor des Rachens gelitten, die es unmöglich machte, den Schlauch zu wechseln.
Die Qualität der wach Intubation Komfort wurde von Patienten, Anästhesisten und Krankenschwestern ausgewertet einen 11-Punkte-v.......
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Diskussion
Hier zeigen wir die topische Anästhesie einen Zerstäuber mit hohem Sauerstofffluss mit für wach-endoskopische Intubation. Die erste Studie des Zerstäubers Technik im Vergleich mit klassischen Boli topischer Anästhesie über den Arbeitskanal des Endoskops flexible Intubation 5 zu bewerten. Die Patienten in der Zerstäuber Gruppe bewertet ihre Maß an Komfort als besser als in der Kontrollgruppe und weniger Husten und deutliche Husten Episoden erlebt. Zusätzlich wurde der Zerstäuber Technik schneller und weniger L.......
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts zu offenbaren. Die Enk-Atomizer - Set ist zur Zeit nicht von Cook Medical erhältlich. Gemäß der Erfinder (persönliche Mitteilung) ein vergleichbares Gerät wird in der Zukunft verfügbar sein.
Danksagungen
Die Autoren haben keine Bestätigungen.
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Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Lidocain 10% Pumpspray | z.B. AstraZeneca | ||
| Opioid zur i.v. Verabreichung | Jedes Opioid kann verwendet werden. Wir bevorzugen entweder Sufentanil oder Fentanyl | ||
| Enk Fiberoptic Zerstäuber Set | Cook Medical | C-EFNS-100 | Das Enk Verdampfer Set ist momentan nicht lieferbar bei Cook Medical |
| Lidocaine 2% | z.B. AstraZeneca | ||
| Intubationsendoskop | z.B. Karl Storz Endoskop | Wir bevorzugen ein Fiberskop mit einem Außendurchmesser von 5 mm und einem Arbeitskanal mit einem Durchmesser von 2 mm | |
| Endotrachealtubus | z.B. Rü Die | Größe des Endotrachealtubus muss an den Patienten angepasst werden. Wir bevorzugen einen ID 6,5 mm für den nasalen Zugang und einen ID 7,0 mm für den oralen Zugang | |
| Anästhetikum, z.B. Propofol 1 | %z.B. AstraZeneca |
Referenzen
- Simmons, S. T., Schleich, A. R. Airway regional anaesthesia for awake fibreoptic intubation. Reg Anesth Pain Med. 27, 180-192 (2002).
- Benumof, J. L. Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesth....
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Nachdrucke und Genehmigungen
