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Methodenartikel

Murine Echokardiographie von Linker Vorhof, Aorta und Lungenarterie

14.3K Aufrufe

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DOI:

10.3791/55214

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20. Februar 2017

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In diesem Artikel

Zusammenfassung

Das folgende Protokoll beschreibt die Methodik für die Erfassung und Analyse von echokardiographischen Bilder verwendet, um die linke atriale Volumen (LAV), Aorta (Ao) Durchmesser und Lungenarterie (PA) Durchmesser bei Mäusen zu erhalten. Diese Technik ist eine nicht-invasive, nicht-terminalen Prozedur, die Beurteilung der Herz-Lungen-Funktion ermöglicht.

Zusammenfassung

Die vorliegende Methodik lehrt die Ermittler, wie zu messen und die LAV als Surrogat für chronische Erhöhungen der linksventrikulären diastolischen Druck durch Echokardiographie, sowie zu erhalten Messungen der Aorta und PA Durchmesser in Mäusen verwendet werden.

Mäuse älter als 10 d des Alters können unter Verwendung der vorliegenden Technik analysiert werden. Die Technik besteht aus drei Hauptschritten: Set-Up, Bildaufnahme und Bildanalyse. Das Set-up Schritt besteht darin, die Maus des Erhaltens mit 1% Isofluran betäubt, Rasieren, und es in Rückenlage auf einer beheizten EKG Bord Taping, wo die Bildaufnahme stattfinden wird. Die Bildakquisitionsschritt besteht aus dem Erlernen der Herzstrukturen und erhalten alle erforderlichen Bilder mit ihrer Korrespondenz Sonde und der Achse, um in der Lage zu identifizieren Volumen und Durchmessern zu berechnen. Die Bildanalyseschritt besteht darin, die zuvor aufgenommenen Bilder mit Hilfe von Computer-Software zu messen.

Einleitung

Die vorliegende Methodik lehrt die Ermittler, wie die LAV zu messen und zu verwenden, Aorta Durchmesser und PA Durchmesser mit 2D-Echokardiographie bei Mäusen unter Isofluran. Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bei älteren Menschen betrifft bis zu 10% in den 80 Jahre und älter 1 und führt zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität. Signifikante Sterblichkeit treten auch von pulmonaler Hypertonie (PH), einer schleichenden Krankheitsprozess mit ähnlichen Symptomen wie HFpEF präsentiert, in der Lungenarterie Druck führen zu Belastungsdyspnoe, progressive Rechtsherzversagen erhöht, und oft den Tod. 2 Die zunehmende Verbreitung von sowohl HFpEF und PH bedeuten die Notwendigkeit für die Entwicklung einer Methode , die für eine genaue Bewertung und Überwachung der Interventionen in murinen Modellen in einer nicht-invasive, nicht-terminalen Ansatz ermöglicht.

Alterung führt zu einer Verschlechterung der diastolischen Funktion über Veränderungen in ventrikulären-arterial Versteifung, Gefäßstörungen, Entzündungen 3, beeinträchtigt Kalziumregulation 4, verminderte β-adrenergen Ansprechbarkeit und körperliche Dekonditionierung Herstellung verlangsamt aktive Entspannung und erhöhte passive Steifigkeit. Im Laufe der Zeit führt dies zu einer erhöhten LV Fülldruck und Ausgleichs Vergrößerung des LA. 5

Obwohl auch andere Ursachen wie valvular Dysfunktion (Mitralinsuffizienz oder Stenose) und infiltrative Prozesse Erhebungen in Druck und Volumen in der LA - 1 führen, unterstützt die Europäische Gesellschaft für Kardiologie die Zugabe von LA Größe als nicht - invasive Reflexion der LV - Funktion. 6

Die Korrelationen zwischen LA Volumen und invasive Maßnahmen der diastolischen Funktion haben bei Mäusen untersucht worden. LA Volumen mit Unterschieden in der Funktion korreliert bestimmt invasiv innerhalb Altersgruppen sowohl für 14- und 31-Monate-alten mEis. In den 14-Monate alten Mäusen mit drei Standard - invasive Maßnahmen der diastolischen Funktion korreliert LA Volumen -dP / dtmin (r 2 = 0,5, p <0,05), Tau (Zeitkonstante der Entspannung, (r 2 = 0,6, p <0,05), und die linksventrikuläre enddiastolische Druck (r 2 = 0,25, p <0,05). Für die 31 Monate alten Mäusen, die Korrelationen zwischen LA Volumen und -dP / dtmin (r 2 = 0,92, p < 0,05) und LVEDP (r 2 = 0,61, p <0,05) waren offensichtlich , obwohl die Beziehung mit Tau weniger klar war. Daher mit diastolischer Beeinträchtigung LA Volumen in Gruppen erhöht nicht nur , sondern innerhalb von Altersgruppen. 7

Untersuchungen der Herzfunktion in Mausmodellen Kathetertechniken unter Verwendung von Herzleistung zu bewerten, obwohl streng und zuverlässig, begrenzt sind aufgrund ihrer Unvereinbarkeit mit wiederholten Einschätzungen. 8 Alternativen zu invasiven Maßnahmen wie MRT und 3D - Echokardiographie kann auch sein ,genauer als 2D-Echokardiographie Techniken, aber sie sind teurer; 2D-Echokardiographie wird als ausreichend angesehen für LA Volumen Auswertung. 9, 10

Bewertung des LA Volumen und PA Durchmesser mit Echokardiographie ermöglicht die Unterscheidung zwischen Modellen, die primäre Anstieg der Lungenarterie Widerstand erzeugen in einem Anstieg der PA Durchmesser ohne Änderung in LA Druck oder LAV von den resultierenden, wo die Lungenarterie und sowohl linke Atrium vergrößern als ein Ergebnis der erhöhten Füllungsdruck auf der linken Seite des Herzens. Dieser Ansatz wurde von Scalia et al genommen. die zeigten, dass ein Parameter bei Menschen, die Echokardiographie Lungenarterie zu linksatrialen Ratio (ePLAR) zwischen Patienten mit bereits pulmonalkapillären Hypertonie und post-capillaryhypertension genau zu unterscheiden. 11

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Protokoll

Alle Tiere wurden mit den Richtlinien der National Institutes of Health Guide für die Pflege und Verwendung von Labortieren am Baylor College of Medicine in Übereinstimmung betreut.

1. Set-up

  1. Schalten Sie das Echokardiographie-System. Starten Sie die Software durch "Kardiologische Messungen" aus dem Drop-Down-Menü angezeigt und klicken Sie auf "Initialisieren".
  2. Um eine neue Studie, klicken Sie auf die Schaltfläche "Neu" auf dem oberen Teil des Bildschirms beginnen und die demografische Informationen der Maus in der Studie ein. Zum Beispiel Maus ID, Geschlecht, Geburtsdatum sowie den Namen des Betreibers, die Studie zu tun.
  3. Schalten Sie den temperaturgesteuerten EKG Board durch Klicken auf die "TEMP ON / OFF" -Taste. Legen Sie es auf eine Temperatur von 39 ° C, um die nach oben und unten Pfeilen.
  4. Zum Starten der Anästhesie Kammer einrichten, zunächst sicherstellen, dass die Sauerstoff und Isofluran Ebenen in jeder der Abgabesysteme geeignet sind.
  5. Platzieren Sie die Maus in der Anästhesie Kammer und induzieren mit Isofluran und Sauerstoff bis Liegerad und dann übertragen Maske ins Gesicht. Bestätigen Sie, dass die Maus richtig durch Kneifen seine Pfote betäubt und aus Mangel an Bewegung zu überprüfen. Pflegen Sie die Isofluran auf der niedrigsten Ebene, die eine positive Pfotenrückzugsreaktion vermeidet.
  6. Platzieren Sie die Maus in Rückenlage auf der temperaturgesteuerten EKG Board und kleben jede Pfote zum entsprechenden Wandlerelement auf dem Brett. verwenden Wandler Creme optional das Signal zu verbessern.
  7. Künstliche Tränen ophthalmische Schmiermittel Salbe auf die Augen der Maus Trockenheit zu verhindern.
  8. Sobald die Maus an das EKG Bord sind geklebt, beobachten ein EKG im unteren Teil des Monitors zu verfolgen. Überwachen Sie die Herzfrequenz während der gesamten Studie besten Ergebnisse zu gewährleisten. Einer Herzfrequenz von 400 Schlägen / min ist ideal. Herzfrequenzen unterhalb dieses Bereichs kann Isofluran Effekte vorschlagen.
  9. Stellen Sie sicher, dass die Maus hält empfangen Sauerstoff undIsofluran durch Gesichtsmaske.
  10. Verwenden Sie einen elektrischen Rasierer, den Körper Fell aus die Maus des vorderen Thorax und Oberbauchbereich zu rasieren. Verwenden Sie Enthaarungscreme ggf. weiter Fell Entfernung zu gewährleisten.
  11. Legen Sie eine großzügige Menge an Wandler Gel in der Brust der Maus.

2. Image Acquisition

  1. Left Atrium Messung
    1. Suchen Sie den Griff unter dem EKG Bord. Verwenden Sie den Griff, um den Winkel des beweglichen EKG Platte einzustellen, in dem die Maus platziert wurde. Beginnen Sie mit den EKG-Board zu einer 30 Einstellung - 45 ° Winkel entlang der X-Achse und 0 ° Winkel entlang der Y-Achse. Autoren bezeichnen es als "Rücken" Position. Verwenden Sie diese Position für alle linken Vorhof Messungen Akquisition.
    2. Legen Sie die 25-MHz-Scankopf in der Echokardiographie beweglichen Arm Klemme in einer langen Achse. Achten Sie auf die Kardiologische Messung Filter und 2D-B-Modus in der Echokardiographie System auszuwählen.
    3. Beachten Sie, dass das Echokardiographischen Satz hat X- und Y-Achsen-Verstellung Drehmomente, die im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn bewegt werden kann. Drehen sie eine lange Achse Ansicht des Herzens auf der Ebene des Aorten-Ausflußbahn zu bekommen und einen 5 s Filmaufnahme zu erwerben. Erwerben Sie den Scan durch den "Cine Store" Taste auf der Tastatur des Echokardiographie System drücken. Hier können Sie die Aufwärts-Abwärts-Messung der LA zu berechnen.
    4. Nach dem Film Erwerb, schalten Sie die Echokardiographie im Hinblick auf M-Modus, indem Sie den "M-Mode" -Taste auf der Tastatur des Echokardiographie System drücken.
    5. Beobachten Sie eine sagittale Ansicht und einen Cursor. Setzen Sie den Cursor so, dass sie die ganze LA auf der Ebene des Aorten-Ausflußbahn umfasst. Erwerben 3 Bilder dieser neuen Ansicht. Erwerben Sie den Scan durch den "Frame Store" Taste auf der Tastatur des Echokardiographie System drücken. Hier können Sie die anterior-posterioren Messung der LA zu berechnen.
    6. Zurück zu B-Modus durch Drücken der "B-Modus", aber ton auf der Tastatur des echokardiographischen Systems.
    7. Drehen Sie den beweglichen Arm Klammer des Satzes 90 ° im Uhrzeigersinn. Dadurch wird der Scankopf in einer kurzen Achse Ansicht eingestellt.
    8. Mit der Y-Achse Drehmoment finden die intraartikuläre Septum. Achten Sie auf die Wand des Atriums zu visualisieren. Erwerben Sie eine 5 s Filmaufnahme. Erwerben Sie den Scan durch den "Cine Store" Taste auf der Tastatur des Echokardiographie System drücken. Verwenden Sie diese mediolaterale Messung der LA zu berechnen.

figure-protocol-1
Abbildung 1: "Supine" Position. Darstellung einer Maus in der "Supine" Position. Etwa 30 - 45 ° Winkel entlang der X-Achse und 0 ° Winkel entlang der Y-Achse. Diese Position wird verwendet, um alle linken Atrium Messungen zu erhalten.t = "_ blank"> Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

  1. Große Gefäße Mess
    1. Weiter durch die 25-MHz-Scankopf für das 30-MHz-Scankopf auszutauschen. Entfernen Sie den 25-MHz-Scankopf von dem beweglichen Arm Klammer und legen Sie die 30-MHz-Scankopf statt. Achten Sie auf die Bauch Messungen Filter und 2D-B-Modus in der Echokardiographie System auszuwählen.
    2. Suchen Sie den Griff unter dem EKG Bord. Verwenden Sie den Griff, um den Winkel des beweglichen EKG Board einzustellen, in dem die Maus liegt. Zunächst die EKG Platte mit einem Winkel von 5 ° entlang der X-Achse und 60 ° Winkel entlang der Y-Achse einzustellen. Verwenden Sie diese podition für den Erwerb der Aorta und Lungenarterie Messungen. Siehe dies als "Aufstehhilfe" Position.
    3. Unter Verwendung der X- und Y-Achsen-Verstellung Momente in der Echokardiographie-Set, erhalten eine lange Achse Ansicht des Herzens, auf der Ebene des Aorten-Ausflußbahn und erwerben Filmaufnahme eines 5 s. erwerben Sie the-Scan durch die "Cine Store" Taste auf der Tastatur des Echokardiographie System drücken. Hier können Sie die Aortendurchmesser zu berechnen.
    4. Nach dem Film Erwerb, drehen Sie den beweglichen Arm Klammer des Satzes 90 ° im Uhrzeigersinn. Dadurch wird der Scankopf in einer kurzen Achse Ansicht eingestellt.
    5. Mit der Y-Achse Drehmoment der Lungenarterie auf der Ebene seiner Gabelung lokalisieren und 5 s Filmaufnahme zu erwerben. Erwerben Sie den Scan durch den "Cine Store" Taste auf der Tastatur des Echokardiographie System drücken. Hier können Sie die Lungenarterie Durchmesser zu berechnen.
      HINWEIS: Die Forscher können Doppler-Bildgebung als Werkzeug verwenden, um eine korrekte Identifizierung der Lungenarterie zu gewährleisten. Falls gewünscht, einmal Abschluss von Schritt 2.2.5 Taste "PW" -Taste auf der Tastatur des Echokardiographie-System-Doppler-Bildgebung erhalten. Wenn charakteristische Lungen Welle Kurven zu sehen sind, kann der Forscher sicher sein, dass die richtige Stelle identifiziert wurde.
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    figure-protocol-2
    Abbildung 2: "Standing-up" Position. Darstellung einer Maus in der "Standing-up" Position. Etwa 5 ° Winkel entlang der X-Achse und einem Winkel von 60º entlang der Y-Achse. Diese Position wird verwendet, um die Aorta und Lungenarterie Durchmesser zu erwerben. Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

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    Abbildung 3: Lungenarterie Doppler. Charakteristisch Pulmonary Artery-Doppler-Bildgebung. Der Forscher kann Doppler-Bildgebung als Werkzeug verwenden, um eine korrekte Identifizierung der Lungenarterie zu gewährleisten.blank "> Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

    3. nach dem Eingriff Tierrettung

    1. Um sicher mit der Maus aus dem EKG-Brett zu entfernen, entfernen Sie das Gel aus der Brust der Maus, und entfernen Sie das Band von den Extremitäten.
    2. Drehen Sie die Anästhesie und Sauerstoff-Delivery-Systeme ab. Bringen Sie die Maus in seinen Käfig und lassen Sie nicht die Maus unbeaufsichtigt, bis es genügend Bewusstsein zu halten Brustlage wiedergewonnen hat.

    4. Bildanalyse

    1. image - Übertragungs
      1. Verwenden Sie ein USB-Flash-Laufwerk, um die Bilder in der Echokardiographie-System in einen Computer gesammelt zu übertragen. Stecken Sie den USB-Stick in einen USB-Port in der Echokardiographie-System.
      2. Wählen Sie die Studie oder Studien zu übertragen, indem Sie auf die Studie Namen klicken (s).
      3. Klicken Sie auf das "Copy To" Taste auf dem oberen Teil des Bildschirms. Ein neues Fenster Dateien und Verzeichnisse angezeigt werden appOhr. Wählen Sie das Verzeichnis auf dem USB-Stick entspricht gerade eingefügt und klicken Sie auf "OK".
      4. Entfernen Sie das USB-Flash-Laufwerk aus dem Echokardiographie-System und legen Sie sie in einen USB-Port auf dem Computer für die Analyse verwendet werden.
      5. Starten Sie die Echokardiographie-Software. Klicken Sie auf das "Kopieren von" Taste auf dem oberen Teil des Bildschirms. Beachten Sie ein neues Fenster mit Dateien und Verzeichnissen. Wählen Sie die Studien werden aus dem Verzeichnis kopiert entsprechend dem USB-Flash-Laufwerk nur eingefügt und klicken Sie auf "OK".
      6. Nach dem Kopieren der Dateien, so dass sie in der Untersuchungsliste zu beachten. Zunächst auf seinen Namen eine Studie, doppelklicken Sie die Analyse und den Namen des Betreibers Analyse auswählen.
    2. Left Atrium Analyse
      HINWEIS: Für alle folgenden Vorhof Messungen des EKG als Leitfaden verwenden, um die P-Welle als der Punkt auszuwählen, in dem die Forscher möchte die LA zu messen. Dies entspricht der pre-atrialen Kontraktion Zeit, wenn the LA am größten Kapazität.
      1. Wählen Sie den Movieclip entsprechend der Aufwärts-Abwärts-Dimension des linken Vorhofs (Schritt 2.1.3). Bestimmen Sie die Pre-Vorhofkontraktion Zeit, um das EKG als Leitfaden. Auf diese Weise wird der Hohlraum an seiner größten Kapazität gemessen.
      2. Von der Werkzeugleiste am oberen Rand des Bildschirms, klicken Sie auf "Extras" und dann auf "Messungen". Ein neues Fenster wird angezeigt. Klicken Sie auf den "Linear Abstand Messwerkzeug" Symbol (es entspricht dem ersten Symbol in der linken oberen Ecke des Fensters). Messen der Hohlraum an seinem größten Durchmesser.
      3. Wählen Sie das Bild entsprechend der anterior-posterioren Dimension des linken Vorhofs (Schritt 2.1.5). Bestimmen Sie die Pre-Vorhofkontraktion Zeit, um das EKG als Leitfaden. Auf diese Weise wird der Hohlraum an seiner größten Kapazität gemessen. Zur Messung wiederholen Schritt 4.2.2.
      4. Wählen Sie das Bild entsprechend der mediolateraler Dimension des linken Vorhofs (Schritt 2.1.8). Bestimmen Sie die Pre-atrial contraction Zeit, um das EKG als Leitfaden. Auf diese Weise wird der Hohlraum an seiner größten Kapazität gemessen. Messen Sie den Hohlraum von der Vorhofscheidewand zu der gegenüberliegenden Wand in einer diagonalen Art und Weise. Zur Messung wiederholen Schritt 4.2.2.
        HINWEIS: Wiederholen Sie die Schritte 4.2.1 bis 4.2.4 mindestens 3-mal und erwerben die Mittelwerte Fehler zu minimieren.
    3. Große Schiffe Analyse
      HINWEIS: Für alle folgenden großen Gefäße Messungen des EKG als Leitfaden verwenden, um eine Zeit nach dem QRS-Komplex als der Punkt auszuwählen, in dem die Forscher messen will. Dies entspricht dem Punkt, wo die großen Schiffe auf ihre größte Kapazität sind.
      1. Wählen Sie den Movieclip entsprechend der Aorta (Schritt 2.2.3). Bestimmen Sie einen Punkt nach dem QRS das EKG mit. Messung des Durchmessers in einem 90 ° -Winkel mit der Gefäßwand als Referenz. Zur Messung der es wiederholen Sie den Schritt 4.2.2
      2. Wählen Sie den Movieclip entsprechend der Lungenarterie (Schritt 2.2.5). Bestimmen Sie einen Punkt nach dem QRS das EKG mit. Messung des Durchmessers in einem 90 ° -Winkel mit der Gefäßwand als Referenz. Wählen Sie eine Ebene oberhalb der Lungenarterie Bifurkation. Zur Messung wiederholen Schritt 4.2.2.

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Ergebnisse

Bewertung des LA Volumen und PA Durchmesser mit Echokardiographie ermöglicht die Unterscheidung zwischen Modellen, bei denen ohne eine Änderung in LAV von denen in erhöhten PA Durchmesser Pulmonalarterie Widerstand führt erhöht, wo die Pulmonalarterie und Left Atrial Erweiterung beide eine Folge der erhöhten Füllungsdruck auf die linken Seite des Herzens. Bilder , die Unterschiede in den beiden Pathophysiologien Anzeigen sind in Abbildung 4 dargestellt. Bilder des LA und...

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Diskussion

Es gibt drei wichtige Schritte, um erfolgreich die LAV messen, Aorta und PA Durchmesser. Während des Set-up ist es wichtig, das Fell auf der Brust vollständig zu entfernen; Geschieht dies nicht in Interferenz mit der Bildqualität zur Folge haben. Während der Bild Schritte Acquisition ist es wichtig, jedes Bild mit ihren entsprechenden Sonde und Filter zu erhalten, da die Bilder pro Sekunde von der Sonde variieren zu sondieren: dh 25 MHz und Cardiac Filter für die Beurteilung des LAV und 30 MHz und Abdominal Filter Beurt...

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Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

Diese Arbeit wurde unterstützt durch das Huffington Center on Aging am Baylor College of Medicine, Geriatrics, CVS DeBakey Heart Center am Houston Methodist Hospital und BCM, NIH RO-1 HL 13870 an ML Entman, sowie einen Career Development Award # IK2BX002410 vom United States Department of Veterans Affairs (LMP), Biomedical Laboratory Research and Development Program.

Wir sind Mark Entman, M.D., sehr dankbar, dass er seine Weisheit geteilt und diese Arbeit unterstützt hat.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Vevo 770 hochauflösendes In-vivo-MikrobildgebungssystemVisual SonicsVevo 770-120Echokardiographisches Gerät
707B RMV (Echtzeit-Mikrovisualisierung) 30 MHz Scankopf mit gekapseltem SchallkopfVisual Sonics707B-256Echtzeit-Mikrovisualisierungs-Scankopf
710B RMV (Echtzeit-Mikrovisualisierung) 25-MHz-Scankopf mit gekapseltem Schallkopf Visual Sonics710B-159Echtzeit-Mikrovisualisierung Scanhead
Vevo integriertes Schienensystem mit physiologischer ÜberwachungseinheitVisual Sonics
Inhalations-AnästhesiesystemVetEquipVE2627Anästhesiesystem
IsofluoranHenry Schein50033
ElektrorasiererWahlAllgemeiner Lieferumfang
HaarentfernungscremeNairAllgemeiner Lieferumfang
TransduktorcremeParker
Transduktor GelParker
Standard Mullbinden   McKeesonAllgemeines
VersorgungsbandDuraporeAllgemeines Versorgungsband
Nasenkonus Für die Anästhesieabgabe
Wasser 
Tierarzt Augensalbe PuralubeAllgemeine Versorgung Um Trockenheit vorzubeugen 
Applikatoren mit Baumwollspitze Allgemeiner Nachschub
USB-StickAllgemeiner Nachschub

Referenzen

  1. Upadhya, B., Taffet, G. E., Ping, C., Kitzman, D. W. Heart failure with preserved ejection fraction in the elderly: scope of the problem. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 83, 73-87 (2015).
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  11. Scalia, G. M., Scalia, I. G., et al. ePLAR - The echocardiographic Pulmonary to Left Atrial Ratio - A novel non-invasive parameter to differentiate pre-capillary and post-capillary pulmonary hypertension. International Journal of Cardiology. 212, 379-386 (2016).

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