Das Ziel dieser Arbeit soll die verschiedenen Schritte der endoskopischen nasalem Herangehensweise an die Sella Turcica beschreiben.
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Methodenartikel
Endoskopische Endonasal Trans-sphenoidal Ansatz: Minimal-Invasive Chirurgie für Hypophysen Adenome
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Endoskopische nasalem Trans-sphenoidal Chirurgie ist der Goldstandard für die chirurgische Behandlung der hypophysären Adenomen und viele andere Hypophysen Läsionen geworden. Verfeinerungen in den Operationstechniken, technologische Fortschritte und Einbeziehung der Neuronavigation haben diese Operation minimalinvasiv gerendert. Die Komplikationsraten dieser Operation sind sehr niedrig, während ausgezeichnete konsequent im Rahmen dieses Ansatzes Ergebnisse sind.
Dieser Beitrag konzentriert sich auf das Schritt für Schritt chirurgische Vorgehen zur Hypophyse Adenome, die basiert auf persönlichen Erfahrungen und Ergebnisse mit dieser minimal-invasiven Chirurgie details.
Einleitung
Die Einführung von endoskopischen Techniken in der Schädelbasischirurgie hat sich verbessert die Ergebnisse der Schädelbasischirurgie als Selbstzweck oder als Ergänzung zur mikrochirurgischen Standardansätze verwendet. Die endoskopische nasalem Ansatz wurde ursprünglich eingeführt, um sellar Läsionen1zu behandeln, aber in den letzten zwei Jahrzehnten haben die Anwendungen dieser Technik erweitert durch technologische Verbesserungen und erhöht chirurgische Erfahrung . Die endoskopische Ansatz ist jetzt auch für Läsionen der anterioren und Antero-Lateral Schädelbasis durch verlängerte Mittellinie und Paramedian Ansätze verwendet. Ansätze aus der ....
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Protokoll
Das Protokoll hier dargestellt erfolgt nach den Richtlinien der Humanforschung Ethikkommission an der Universitätsklinik Lausanne.
Hinweis: Die hier erläuterte Verfahren konzentriert sich auf den klassischen Ansatz für Hypophysen Adenome durchgeführt.
1. präoperative Protokoll
- Führen Sie systematisch eine präoperative kraniofazialen CT und MRI, zusammen mit der endokrinologischen und ophthalmologischen Bewertungen.
2. Positionierung und Anästhesie
- Induzieren Sie Vollnarkose und durchführen Sie Orotracheale Intubation.
- Legen Sie den Patienten in Rücke....
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Ergebnisse
Seit 2009 hat unsere Hypophyse Programm zu einem Punkt entwickelt denen ein voll endoskopische nasalem Ansatz zur Behandlung von Hypophysentumoren mit hervorragende postoperative Ergebnisse verwendet worden ist. Von 2009 bis 2016 die zwei leitenden Chirurgen (FTE und MM) auf 473 Patienten mit Hypophysen Adenome durch eine vollständige endoskopische Technik betrieben. Die Histologie ist detailliert in Tabelle 1: die meisten dieser Fälle waren nicht funktionierende hypophys.......
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Diskussion
Für die Mehrheit von Hypophysentumoren bleibt die Operation First-Line-Behandlung bei symptomatischen Patienten19,20. Nur für Prolaktin (PRL)-sezernierenden Adenome, die erste Linie der Behandlung ist Dopaminagonisten und Chirurgie ist sekundär gewählt, wenn medizinischer Behandlung21scheitert.
Seit der Einführung des Endoskops im Bereich der Schädelbasischirurgie in den frühen 1990er Jahren22<.......
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Offenlegungen
Kein Interessenkonflikt.
Danksagungen
Wir möchten die Endokrinologie-Einheit und dem operativen Zimmer-Team für ihre Hilfe danken und unterstützen bei der Abwicklung dieser Patienten. Wir haben keine Finanzierungsquelle für diese Arbeit noch Interessenkonflikt.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Das chirurgische Navigationssystem StealthStation | Medtronic | ENT Fusion Software 9733652 | |
| 4 mm 18 cm 0 Zoll starres Endoskop | Karl Storz | 28132AA | |
| 4 mm 18 cm 30 Zoll starres Endoskop | Karl Storz | 28132BVA | |
| 4 mm 18 cm 45 Zoll starres Endoskop | Karl Storz | 28132FVA | |
| Saugrohr | Karl Storz | 28164XA | |
| Gerinnungskanülen | Karl Storz | 28164MXB | |
| Bipolare Pinzette | Karl Storz | 28164BDB | |
| Kerrison Knochen Stanzen | Karl Storz | 28164MKA | |
| Kerrison Knochen Stanzen | Karl Storz | 28164MKB | |
| Kerrison Knochen Stanzen | Karl Storz | 28164MKC | |
| Ringküretten | Karl Storz | 28164RN | |
| Ringküretten | Karl Storz | 28164RO | |
| Ringküretten | Karl Storz | 28164RI | |
| Ringküretten | Karl Storz | 28164RG | |
| Ringküretten | Karl Storz | 28164GLL | |
| Ringküretten | Karl Storz | 28164GLR | |
| de DIVITIS-CAPPABIANCA Skalpelle | Karl Storz | 28164M | |
| Pinzette | Karl Storz | 28164TD | |
| Hochgeschwindigkeitsbohrer | Midas Rex Medtronic | 1898430 | |
| Hämostatikum | Floseal, Baxter | 1503350 | |
| Fibrin Dichtmittel | Tisseel, Baxter | 600065 | |
| CT Lightspeed | GE medical systems, Milwaukee, WI, USA | ||
| Carestream Vue PACS | Carestream Health, Rochester, NY, USA | ||
| 3-Tesla Siemens Tim Trio Scanner | Siemens AG, Erlangen, Deutschland |
Referenzen
- Carrau, R. L., Jho, H. D., Ko, Y. Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland. Laryngoscope. 106 (7), 914-918 (1996).
- Kassam, A. B., Gardner, P., Snyderman, C., Mintz, A., Carrau, R.
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Nachdrucke und Genehmigungen
