Verwendung eines psychophysiologischen skriptgesteuerte Bilder-Experiments, Trauma-bezogenen Dissoziation in Borderline-Persönlichkeitsstörung zu studieren

Summary

Wir präsentieren ein Protokoll von personalisierten skriptgesteuerte Trauma-bezogenen Bildmaterial und klinische Bewertungen innerhalb eines Vergleich-Designs für die Untersuchung von peritraumatische Dissoziation (PD), psychophysiologische Reaktionen, d.h. Herzfrequenz (HR) und Hautleitwert (SC) , und psychologische Merkmale der oft schwer traumatisierten Personen mit borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD).

Abstract

Dieses Protokoll bietet eine detaillierte Beschreibung eines psychophysiologischen Experiment mit skriptgesteuerte Trauma-bezogenen Bildern und standardisierte klinische Instrumente innerhalb eines vergleichenden Designs Beurteilung physiologischer und psychopathologischen Merkmale der Personen mit BPD. Diese Methode zielt auf die psychologische und physiologische Wirkung von Trauma-bezogenen Dissoziation. Da die psychodiagnostische Klassifizierung der Trauma-bedingten Erkrankungen stützt sich auf die Beobachtung der evolutionär bestimmt Antworten auf Lebens-Gefahr, schlägt vor, eine integrierte Bewertung Paradigma für die Untersuchung von Reaktionen auf traumatische Erinnerungen eine sehr geeigneten methodischen Ansatz.

Erwerbstätigen skriptgesteuerte Bilder Paradigma verwendet einzelne Rückruf Anweisungen, um Trauma-bezogenen Speicher, Netzwerke und Prompt verbundenen emotionalen und physiologische Reaktionen zu aktivieren. Diese Antworten werden mittels Self rating-Skalen und physiologischen Bewertungen gemessen. Während der einzelnen erinnern werden die Teilnehmer gebeten, lebhaft vorstellen, traumatische und alltäglichen Erfahrungen und andere Situationen ausgelöst durch kurzen personalisierten verbale Skripts, die sie vorher zusammen mit der Experimentatoren verfasst. Eine Vielzahl von affektiven Reaktionen und verschiedene physiologische Parameter kann gemessen werden. Wir nutzten dieses Paradigma zu untersuchen, dissoziative Zustände in BPD und physiologischen und affektive Korrelate des dissoziativen Staaten zu finden. Einige der Teilnehmer hatten schwere traumatische Vorgeschichte.

Um unterschiedliche Reaktionsmuster innerhalb der gleichen diagnostischen Gruppe zu untersuchen, sollten Teilnehmer mit verschiedenen Ebenen der traumatischen Geschichte, Symptom Schweregrade und Komorbiditäten aufgenommen werden. Mithilfe von kurzen verbalen Skripts wird das Maß an Stress induziert, um die Teilnehmer so gering wie möglich gehalten, ohne Auswirkungen auf die Gültigkeit der Gegenstand der Untersuchung.

Introduction

Bei der Wahrnehmung von Gefahr, Menschen erleben Angst und der Körper reagiert schnell innerhalb der Verteidigung Kaskade zur Minimierung von Verletzungen und überleben zu gewährleisten. Abwehrreaktionen sind Anfangsphase zunehmender Erregung und sympathische Aktivierung und im Fall der unausweichliche Bedrohungen (zB., Kindesmissbrauch, Vergewaltigung, Folter), parasympathetically moduliert "Shut-Down" dissoziative Reaktionen (zB., Bradykardie, Vasodilatation, sensorische Deafferentation, Änderungen des Bewusstseins und Rede^1,2) vorherrschend geworden. Nach den Theorien der Reaktivierung des assoziativen Gedächtnisses Trauma-bezogenen Netzwerken^3,4würde die vorherrschende Art der peritraumatische psychophysiologische Reaktionen (Erregung vs. Dissoziation) in eines der zwei wichtigsten führen. Subtypen der klinischen Profile und Reaktionsmuster auf Trauma-bezogenen Reize². Angesichts der Heterogenität der Antworten zu einer Aktivierung des Trauma-bezogenen Speicher in verschiedenen PTBS Neuroimaging Studien Lanius Et Al. (2006) ⁵ argumentiert, dass "alle PTSD Themen, unabhängig davon ihre verschiedenen Symptom-Muster in der gleichen diagnostischen Kategorie gruppieren mit unserem Verständnis von posttrauma Psychopathologie beeinträchtigen". Der Einfluss der dissoziativen Reaktion auf die Psychopathologie und Psychophysiologie der traumatisierten Personen wurde im Bereich der PTSD untersucht. Zum Beispiel, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)⁶ zeigten, dass die Abschaltung Dissoziation PTSD und andere Appetenzstörung prognostiziert Störungen. Die Verwendung von psychophysiologischen Bewertungen wies auf Änderungen der Verteidigung Kaskade^7,8Bedrohung für einen schnellen Flug Reaktion ermöglichen. Schalinski Et Al. (2013) ⁸ ergab, dass der Typ von traumatischen Ereignissen scheint Einfluss auf die kardiale Schreckreaktion. Eine weitere Studie⁹ angegeben eine Muster von "abgestumpften" Reaktivität — eine Erregung-Dissoziation-Mischung zeichnet sich durch gleichzeitige Aktivierung der beiden autonomen Nervensystems Verzweigungen – bei mehr schwer traumatisierten Personen. Bisher keine Studien in diesem Zusammenhang wurden durchgeführt, auf anderen klinischen Populationen betroffen oft psychische Traumatisierung und dissoziative Symptome (z.B.., BPD).

In der Erforschung der menschlichen Emotionen und Verhalten, ist es besonders wichtig zu prüfen und Integration von Informationen aus mehreren Ebenen: subjektive (mündlicher Ausdruck, Prosodie), Verhaltensstörungen (Motor, Gesichtsausdruck, etc.), physiologische (Zittern, Schwitzen, Herzfrequenz, etc..). Mit dem Argument, dass Tests, die eine oder mehrere dieser drei Modi des emotionalen Ausdrucks weglassen können sehr irreführend sein, Lang (1998)¹⁰ betont die Relevanz der multimodalen Bewertung, das Verfahren der Beobachtung des Verhaltens geht, self-report / klinische Maßnahmen und psychophysiologische Messung.

Extreme Zustände von Angst und ausgeprägte physiologische Erregung sind charakteristisch für Angst, Trauma und Stressor-Erkrankungen. Nach dem Konzept der psychophysiologischen können diese Störungen als ein Ergebnis der veränderten autonomer Reaktivität auf negative Reize (in der Regel höher) konzipiert. Diese messbare psychophysiologische Reaktion Indizes als Bestandteil der diagnostischen Kriterien machte sie offensichtliche Ziele für die psychophysiologischen Forschung. Insbesondere PTSD, als eine psychische Störung mit einem bestimmten Ereignis Kriterium (i.e., lebensbedrohlichen Erlebnisse, wie Unfälle, körperliche und sexuelle Übergriffe, Naturkatastrophen, Inhaftierung, militärischen Kampf und Folter), bot eine wertvolle Gelegenheit für psychophysiologische Bewertungen.

Verschiedenen Bewertung Designs mit unterschiedlichen Paradigmen, wurden Reize und physiologische Parameter für die Untersuchung von PTBS eingesetzt. Monitoring periphere physiologische Parameter bieten zuverlässige Maßnahmen Veränderungen im autonomen Aktivität im Zusammenhang mit emotionalen und kognitiven Zuständen. Unter diesen Hautleitwert ist eine gemeinsame Maßnahme mit einer langen Geschichte in der psychophysiologischen Forschung und gilt als eine hochsensible Index¹¹. Die Überwachung wird oft mit der Aufzeichnung der Herzfrequenz, eine weitere autonom abhängige Variable kombiniert.

Für die Messung der peripheren physiologische Parameter war die Verwendung von skriptgesteuerte Bilder Experimente eine große Paradigma zur Untersuchung der emotionalen und physiologischen Reaktionen auf die Aktivierung der Trauma-bezogenen Speicher. Innerhalb der skriptgesteuerte Bilder Paradigma¹²werden die Teilnehmer gebeten, aversive Situationen ausgelöst durch kurze verbale Skripte^13,14,15,16lebhaft vorstellen. Das Thema wird gebeten, um eine Situation vorstellen, als ob er/sie real natürlich Veranstaltungen, Aktionen, Personen, darunter Wiedererleben und Emotionen zu, während die reale Situation war präsentieren (siehe Abbildung 1 ein Beispiel für eine traumatische Skript). Die traumatische Situation vorstellen wird in der Regel mit anderen Arten von nicht-traumatische Szenen verglichen.

Skriptgesteuerte Bilder arbeitete hauptsächlich in verschiedenen Populationen von PTSD, z.B.betroffen. Vietnam-Veteranen^15,17, Opfer von Unfällen¹⁸und ehemaligen politischen Gefangenen¹⁹. Eine verbesserte Reaktionsfähigkeit auf traumatische Hinweise fand man in der Regel, aber es gibt auch mehrere Funde von fehlender eine höhere Reaktivität auf Trauma-bezogenen Reize (zB., Orr & Roth, 2000; Davis Et Al., 1996)^15,20. Wachsenden Kenntnisse über die Psychophysiologie der PTBS eine höhere Masse der psychophysiologischen Forschung auf dem Gebiet der Trauma-bezogenen und anderen psychischen Erkrankungen folgte. Inzwischen wurden jedoch skriptgesteuerte Bilder Paradigmen erfolgreich angewendet um dissoziative Prozesse in BPD ^21,22zu studieren.

Dieser Beitrag stellt ein Protokoll zu untersuchen, ob Personen mit BPD Berichterstattung hohe PD überwiegend dissoziative Reaktionen mit Unterdrückung der autonomen Antworten während der Trauma-bezogenen Bilder skriptgesteuerte^23, weisen ²⁴. Darüber hinaus unsere Studie zur beweisen, ob es klinisch verschiedene BPD Untergruppen als geprüft durch strukturierte klinische Interviews und Symptom-Skalen gibt. Dieses Protokoll kombiniert umfassende, standardisierte klinische Bewertungen mit der Messung physiologischer (HR und SC) und subjektiven Reaktionen innerhalb eines Paradigmas skriptgesteuerte Bilder. Reaktionen auf Trauma-bezogenen persönlichen Skripte im Vergleich zu Skripten porträtiert alltägliche Ereignisse wurden analysiert. Das Protokoll stellt ein Modell für die Untersuchung von dissoziativen Prozessen und deren Auswirkungen auf psychopathologische und psychophysiologische Merkmale der BPD.

Protocol

Unsere Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Ulm genehmigt. Alle Ermittlungsverfahren wurden nicht-invasiv und durchgeführt in Übereinstimmung mit den Leitlinien zur guten klinischen Praxis und der Deklaration von Helsinki.

1. allgemeine Verfahren für die Erstellung der psychophysiologischen experiment

1. Einholen der Genehmigung für das Protokoll für ethische und schriftliche Einwilligung von allen Teilnehmern nach geben ihnen detaillierte Informationen (einschließlich Informationen über die Möglichkeit einer früheren Kündigung ohne negativen Folgen).
2. Bereiten Sie die einleitende Anweisung für die Versuchsdurchführung und die beteiligten Aufgaben im Laufe des Experiments, zeichnen Sie auf und speichern Sie sie in das entsprechende Format innerhalb der Reize Präsentations-Software.
   Hinweis: Hier ist ein Beispiel wie die erste Anweisung zu formulieren: "Diese Messung zeichnet Ihre physiologische Aktivität beim Anhören von Skripts über persönliche Ereignisse. Dies geschieht durch die Elektroden auf Ihrer Stirn, Schulter und Hand. Versuchen Sie, eine bequeme Position auf dem Stuhl. Ihr Zimmer wird geschlossen, um Geräusche zu schützen. Ich kann dich durch das Fenster sehen, so wie du mich siehst. Wenn etwas nicht stimmt, du gibst mir immer ein Zeichen und ich bin gleich neben dir sein. Es ist wichtig, dass Sie noch während der Messung zu sitzen und sich nicht bewegen. Es gibt regelmäßige Pausen in denen Sie sich bewegen können. Insgesamt dauert die Untersuchung etwa eine halbe Stunde. Jedes Skript Präsentation besteht aus vier aufeinander folgenden 30-Sekunden-Perioden: Zustand ruhen, Skript, zuhören, Phantasie und Entspannung. Bitte hören Sie sich jedes Skript, und versuchen, anschaulich illustrierte Erfahrung in chronologischer Reihenfolge vorstellen, während der Skript-Präsentation und danach, bis Sie eine neue Anweisung zu hören. Jedes Skript ist völlig dreimal angezeigt. Jetzt beginnt die Messung aus in etwa einer Minute, sobald Ihre physiologische Messwerte ein stabiles Niveau erreicht haben. So können Sie zuerst entspannen."
3. Gehen Sie ebenso für die Entspannung und self-report-Anweisung, die zwischen jeweils zwei Skripte vorgestellt werden.
   Hinweis: Hier ist eine mögliche Formulierung einer solchen Anweisung: "Bitte entspannen. Wenn Sie möchten, können Sie jetzt ein wenig verschieben. Füllen Sie den Fragebogen durch die Markierung der Antwortoptionen, die am besten Ihre Gefühle, während die Phantasie des Ereignisses beschreiben. Anschließend versuchen Sie, erneut eine bequeme Position zu finden, versuchen, wieder still sitzen und entspannen Sie sich auch weiterhin. Bald werden Sie ein anderes Skript hören. Bitte hören Sie aufmerksam zu und versuchen Sie, so anschaulich wie möglich vorstellen und in chronologischer bestellen die illustrierte Erfahrung, bis Sie die nächste Anweisung hören."
4. Verwenden Sie für die Präsentation der akustische Anweisungen und Skripts einen Reiz-Computer und eine scripting Sprache basierende Computer-Software. Spielen Sie jedes Skript dreimal und vier sequentielle 30-s-Perioden innerhalb jedes Skript Präsentation wie folgt einfügen: Ruhe Grundlinie, lesen (hören das gesprochene Skript), Bilder (Phantasie der beschriebenen Erfahrung) und Erholung (siehe Abbildung 2 ). Dazwischen zwei Skript Präsentationen, reservieren einen Zeitraum von 1 bis 2 Minuten für das Ausfüllen der Selbstaussagen Maßnahmen.
5. Verwenden Sie eine geeignete Aufzeichnung Computer und Software, um physiologische Daten während des Experiments zu sammeln. Abhängig von der Software zum Aufzeichnen von physiologischen Daten bereiten Sie die erforderlichen Kanäle für die Aufnahme von physiologischen Parametern (SC und HR).
6. Richten Sie Markierungen oder verwenden Sie separate Kanäle für die Darstellung von den zeitlichen Verlauf der Anweisungen und Skript-Präsentationen.
   1. Um die Entfernung von Artefakten aus der physiologischen Daten nachträglich zu erleichtern, enthalten Sie die Möglichkeit, Flagge Bewegungen. Speichern Sie diese Aufnahme Einrichtung um seine Verfügbarkeit für alle geplanten Messungen zu ermöglichen.

2. die Teilnehmerauswahl

Hinweis: Für die Auswahl und Rekrutierung der Teilnehmer der klinischen Studie, verfügbaren Standards wurden berücksichtigt (Sullivan-Bolyai Et Al., 2007)²⁵.

1. Wenn möglich, rekrutieren Sie klinischen Teilnehmer aus einem klinischen Umfeld für zuverlässige Informationen über die ein- und Ausschlusskriterien Kriterien zu erhalten. Medizinische Aufzeichnungen und klinischen Dateien überprüfen, klinische therapeutische Personal (wenn möglich) zu konsultieren und bitten Sie die Teilnehmer für die Teilnehmerauswahl relevante Informationen zu ermitteln.
2. Wählen Sie die klinischen Teilnehmer entsprechend den folgenden Einschlusskriterien: (a) ICD-10 Diagnose F60.31; (b) kein Medikament (bitten Sie die Teilnehmer für 1 Woche vor der Labor-Experiment von psychotropen Medikamente oder Medikamente mit potenziell verwirrende vegetative Effekte, z.B.enthalten. Anticholinergika, α oder β-adrenerge Blocker, Digitals, und GABA-(A) - Rezeptor - Agonisten einschließlich Benzodiazepin); (c) juristische Kompetenz, ausreichende kognitive Funktion ausreichend stabile Psyche, Sprachkenntnisse; und (d) Einwilligung nach detaillierten Erläuterung der Ziele und Verfahren sowie Antworten auf alle möglichen Fragen.
3. Potenzielle klinische Teilnehmer auszuschließen, gelten die folgenden Kriterien: (a) interne, neurologische, Muskel-Skelett- oder Endokrinologische Störungen; (b) akute Suizidgedanken, Geschichte der Schizophrenie-Typ Störungen oder einer bipolaren Störung, Drogenmissbrauch innerhalb der letzten Woche.
4. Wählen Sie Kontrollpersonen mit Trauma-Geschichten, aber ohne Trauma oder anderen psychischen Störungen und entsprechen Sie denen der BPD-Gruppe auf Alter, Geschlecht und Bildung.
   Hinweis: Wenn BPD Teilnehmer aus einer klinischen Umgebung rekrutiert werden, ist es möglich, Kontrollen durch Annäherung an Sachen und Auszubildende aus der gleichen Institution auszuwählen. Da die meisten Menschen im Laufe ihres Lebens mindestens ein bedrohliches Ereignis erleben, ist es nicht schwierig, gesunde Probanden mit Trauma Geschichten zu finden.

3. klinische Bewertung

1. Nach einer ausführlichen Beurteilung des psychologischen Status aller Teilnehmer mit dem Schwerpunkt dissoziative Phänomene durch klinisch erfahrene Ermittler durchführen. Planen Sie genügend Zeit für die klinische Bewertung Sitzungen (1-2 Sitzungen von 60-90 min Länge für jeden Patienten). Verwenden Sie die folgenden Instrumente (oder gleichwertig sind):
   1. Nähern Sie sich potenzielle klinische Teilnehmer nach Einwilligung (siehe oben), self-report Fragebögen übergeben Sie und weisen Sie die Teilnehmer entsprechend an.
   2. Informieren Sie sich auf Alter, Graduierung, Ehe- und beruflichen Status.
      Hinweis: für den Fall, dass Studienteilnehmer aus einem klinischen Umfeld rekrutieren, einholen Sie soziodemographischen das Dokumentationssystem der Klinik oder Routine Datensätze, falls vorhanden.
   3. Erkundigen Sie sich Wirkstoffe, die in den letzten Wochen verbraucht.
   4. Die folgenden Instrumente der klinischen Teilnehmer übergeben.
      1. Verwenden Sie die Kindheit Trauma Fragebogen (CTQ)²⁶, ein 28-Artikel-Fragebogen setzt sich aus fünf Subskalen jeweils 5 Gegenstände (emotionaler Missbrauch, emotionale Vernachlässigung, körperliche Misshandlung, körperliche Vernachlässigung und sexuellem Missbrauch) und eine Response Bias Subskala, die Minimierung und Denial-of-Skala, einschließlich der drei Elemente; die Elemente bestehen aus Anweisungen, wählen Sie eine der fünf Antwortmöglichkeiten bewertet werden: ("1) nicht stimmt" (2) "selten wahr," ("3) manchmal wahr," ("4) oft wahre", und ("5) sehr oft wahr."
      2. Verwenden Sie die Life Event Checkliste²⁷ für die weitere Beurteilung der traumatischen Einwirkung.
      3. Verwenden Sie die peritraumatische dissoziative Erfahrungen Skala (PDEQ)²⁸, eine 10-Element Selbstbericht Fragebogen misst das Ausmaß der Dissoziation während dem traumatischen Ereignis und in den folgenden Minuten und Stunden, begleitet durch die Anweisung zum Ausfüllen der Fragebogen in Bezug auf ihre schwersten traumatisches Ereignis aus der Life-Event-Checkliste; Ergebnis Elemente auf eine 5-Punkte-Likert-Skala von 1 (überhaupt nicht wahr) bis 5 (sehr wahr).
      4. Verwenden Sie die ersten Fragen aus dem strukturierten klinischen Interview für DSM-IV-TR Achse I Störungen und das strukturierte klinische Interview für DSM-IV Achse II Persönlichkeitsstörungen (SCID-I und SCID-II)^29,30 verwaltet als eine Selbsteinschätzung Screening-Instrument ermöglicht eine Reduzierung der Anzahl der Domänen für die Diagnose der Achse ausgewertet werden ich und Persönlichkeit Störungen.
      5. Verwenden der Borderline-Symptom-Liste (BSL)³¹, ein 99-Element Selbstbericht Instrument Beurteilung der Schwere der borderline Symptome innerhalb der vorangegangenen Woche, an ein 5-Punkte-Likert-Skala mit folgenden Antwortmöglichkeiten: "überhaupt nicht" "ein wenig" "eher" " viel"und"sehr stark"; Es enthält folgenden Skalen: Selbstwahrnehmung (19 Artikel), Verordnung (13 Artikel), Selbstzerstörung (12 Artikel), Dysphorie (10 Stück), Einsamkeit (12 Artikel), Intrusionen (11 Artikel) und Feindseligkeit (6 Artikel) zu beeinflussen.
      6. Verwenden Sie die dissoziative Erfahrungen Scale (DES)³², ein 28-Artikel-Fragebogen zum Bildschirm für dissoziative Symptome; Artikel bewerten die Intensität der dissoziativen Erfahrungen von 0 % der Zeit (nie) zu 100 % der Zeit (immer).
      7. Verwendung der Symptom-Check-List-90-Revised (SCL-90-R)³³, ein 90-Element Selbstbericht Instrument ein breites Spektrum von psychischen Problemen und Symptomen zu bewerten; Es enthält neun Skalen (Somatisierung, Zwangsstörungen, zwischenmenschliche Empfindlichkeit, Depression, Angst, Feindseligkeit, phobische Angst, paranoiden Ideation, Psychoticism) und stellt einen Index von Symptom schwere als die Zusammenfassung des Tests; Konstruieren Sie Elemente auf einer 5-Punkt-Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr stark).
2. Fahren Sie in ähnlicher Weise für die Selbstaussagen Beurteilung der Kontrollpersonen, mit Ausnahme der folgenden: (a) nicht die hand SCID-I und SCID-II Fragen zur Kontrolle Teilnehmer (siehe unten im Abschnitt klinischen Interview); (b) aus Gründen der Aufwand-Reduktion beschäftigen Sie sich nur eine kurze SCL-Version anstelle von SCL-90-R (nämlich SCL-14)³⁴.
3. Vereinbaren Sie einen Termin bald für das klinische Interview, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer bei allen Selbstaussagen bis dahin ausfüllen kann.
4. Zu Beginn der klinischen Interview-Session sorgen dafür, dass die Teilnehmer in allen gefüllt Selbstbericht Elemente in erster Linie nicht bestätigte Elemente zu klären und ergänzende Fragen bei Bedarf.
5. Besprechen Sie eingehende Elemente der CTQ und Life-Event-Checkliste mit Fragen über Art und Zeitpunkt der angefragten Erfahrungen; Wenn nötig, korrigieren Sie die Berichte entsprechend.
6. Klinischen Einsatz standardisierter Interviews für eine Diagnose zu differenzieren beider Gruppen, wie folgt.
   Hinweis: Aus Gründen der Verringerung der Anstrengung, verwenden Sie weniger umfangreich, aber gleichwertige Diagnoseinstrumente für psychische Störungen innerhalb der Kontrollgruppe auf den Bildschirm.
   1. Eine größere Batterie klinischen diagnostischen Interviews für die klinische Gruppe beschäftigen: (a) der Arzt verabreicht PTSD Scale (CAPS)³⁵ für die Diagnose der posttraumatischen Belastungsstörung; (b) das strukturierte klinische Interview für DSM-IV dissoziative Störungen (SCID-D)³⁶ für die Diagnose von dissoziative Störungen; und (c) SCID-ich und SCID-II-Interviews. Innerhalb der SCID-Interviews führen Sie durch detaillierte Anfragen nur der Domains durch die Selbstaussagen Screening-Fragen angezeigt.
   2. Verwalten Sie nur die Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) ³⁷ Kontrolle Teilnehmern. Basierend auf diesem kurzen strukturierten klinischen Interview, die Diagnose psychischer Störungen nach DSM-IV und ICD-10 Kriterien ermöglicht, festzustellen, die Abwesenheit von psychischen Störungen sowie des Berichts von mindestens einem traumatischen Erfahrungen für die Aufnahme in der Kontrollgruppe.

4. Verfahren für die Erstellung der psychophysiologischen Experiment für jeden Teilnehmer

1. Am Ende der klinischen interview Abschnitt, bitten Sie die Teilnehmer angeben und anschaulich beschreiben die folgenden drei Arten von Veranstaltungen: eine traumatische (bei mehreren traumatischen Erfahrungen, anweisen, die Teilnehmer, die wahrgenommen als die schlechteste Wahl), als sowie zwei weitere individuelle Erfahrungen, eine neutrale ein (z. B.Reinigung des Hauses, früh aufstehen oder anderen üblichen, etwas unangenehmen alltäglichen Verrichtungen zu erreichen) und ein alltägliches moderat positive Ereignis (z. B. Spaß, Entspannung oder Spaß Aktivitäten).
2. In die Ereignisbeschreibungen Objektive Geschehnisse zu erkundigen (dh., Zeit, Ort und Kontext) sowie subjektive Informationen (zB., Emotionen, Sinneswahrnehmung); Notizen Sie ausführliche, so dass nachfolgende Entwurf der drei mündliche Skripte (neutral, negativ und traumatischen/aversive), die als individuelle emotionale Hinweise verwendet werden.
3. Vereinbaren Sie einen Termin für die psychophysiologischen Experiment in den nächsten Tagen. Weisen Sie die Teilnehmer nicht, jede Handlotion oder Creme vor dem Experiment zu verwenden.
4. Kurz nach der klinischen Interview verbale Skripte von ca. 30 s Dauer, die porträtieren die drei zurückgerufenen persönlichen Erfahrungen in der ersten Person singular, Präsens und registrieren Sie sie auf ein Diktiergerät, zu komponieren. Bleiben Sie so weit wie möglich auf die individuellen Formulierungen der Teilnehmer, wenn Sie ihre Erfahrungen beschreiben (siehe Abbildung 1 für ein Beispiel eines traumatischen Skripts).
   1. Speichern Sie sie als audio-Dateien in das entsprechende Format und übertragen Sie sie in das Software-Programm auf dem Computer Anregung dienen, die aufgezeichneten auditive Skripte zu präsentieren.
5. Zufällige Reihenfolge der Skript-Präsentation. Verabschieden und sichern Sie den entstandenen Auftrag der Skripte in das Präsentationsprogramm und legte es auf Aufzeichnung, um es während der Datenanalyse zu berücksichtigen.
6. Übertragen Sie und speichern Sie die Skripts in die resultierende Reihenfolge in das Präsentationsprogramm. Verwendung einer Skriptsprache basiert Computerprogramm, das eine Kopfhörer- und Marker signalisiert der psychophysiologischen Aufnahmegerät auf Millisekunde Genauigkeit gleichzeitig auditive Reize übermittelt.
   Hinweis: Zur Vermeidung von Überanstrengung schwer traumatisierte Personen verwenden Sie eine pseudorandomized Skript Sequenz von Anfang mit der Präsentation der entweder neutral oder positiv Skript und keine aufeinander folgenden Präsentationen des traumatischen Skripts nicht verlassen. Basierend auf unserer Erfahrung, können wir nicht die Beteiligung von schwer traumatisierten Personen in solchen Experimenten als potentiell belastend in keiner Weise bestätigen. Aus diesem Grund betrachten wir die Randomisierung von Skripten unter diesen Randbedingungen als nur optional.
7. Bereiten Sie die Blätter und einen Bleistift, subjektive evaluative Urteile des affektive Zustände während die skriptgesteuerte Bilder Aufgaben zu sammeln. Eine Reihe von visuellen analogen 9-Punkte-Likert-Skalen zu beschäftigen: (a) die Selbsteinschätzung Prüfpuppe (SAM)³⁸ Bewertung der Grad der Erregung und Dominanz der Bilder; (b) ähnlich konstruiert Maßstäben zu beurteilen, eine Reihe von anderen diskreten Emotionen (zB., Angst, Ekel); und (c) eine Kurzfassung der Dissoziation Spannung Skala-akute Skala (DSS-4)³⁹ , die Zustand-Dissoziation zu messen.
   Hinweis: Es gibt auch andere Instrumente, die Bewertung der Antworten auf Trauma-bezogenen Speicher. Wir empfehlen außerdem die Verwendung der Reaktionen auf skriptgesteuerte Bilder (RSDI)⁴⁰ , die zusätzlich neu erlebt und neu erleben und Vermeidung bewertet.
8. Bereiten Sie Quittungen der monetären Vergütungen sowie die entsprechende Menge an Geld.
   Hinweis: Unsere Teilnehmer erhielten 20 Euro.

5. psychophysiologischen experiment

Hinweis: Versuchsaufbau: das Experiment folgte die Richtlinien der psycho-physiologischen Messungen für die Messung von Reaktionen auf emotionale⁴¹Queues.

1. Führen Sie die psychophysiologischen experimentelle Sitzung in einem Ton gedämpft und kontrollierter Temperatur und Luftfeuchtigkeit Labor verbunden über Leitungen und Fenster auf einen angrenzenden Teil des Labors, in dem sich die experimentelle Ausstattung befindet.
2. Reservieren Sie genügend Zeit für die Durchführung der physiologischen Bewertungen (ca. 60-90 min. pro Teilnehmer).
3. Sobald der Teilnehmer im Labor angekommen, zeigen Sie ihm/ihr zu, die Einrichtungen und die Aufnahme-Instrumente und erklären Sie ihre Funktion zu.
4. Den Teilnehmer in einem bequemen Sessel Platz und ermöglichen eine Periode der Anpassung, der Aufnahmeumgebung während erklärt wieder die Prozedur von der Einwilligung und weiteren Fragen zu beantworten.
5. Bitten Sie die Teilnehmer, ob sie im Voraus Handcreme verwendet und wenn nötig, bitten sie zu reinigen und trocknen Sie ihre Hände. Reinigen Sie die erforderlichen Kontaktdaten Hautareale mit Lösung Alkoholtupfer. Physiologische Überwachung Geräte anschließen.
   1. Verwenden Sie Klebstoff, vorgelierten, 279 AgAg/Cl Snap Elektroden mit kreisförmigen Kontaktflächen, gefüllt mit einer entsprechenden Elektrodengel: (a) für die SC-Messung legen Elektroden auf der palmaren Fläche (Hypothenar und Thenar Eminenz der nichtdominanten Hand); (b) für HR Aufzeichnung führen II Konfiguration von drei Elektroden (zwei Elektroden auf die Brust unterhalb der linken und der rechten Schulter und Referenz Elektrode z.B. auf die Stirn gelegt) verwenden. Kopfhörer für die Präsentation der Anweisung und Skripts anwenden.
6. Führen Sie einen Testlauf der Messungen um sicherzustellen, dass der Teilnehmer die Anweisungen hört und die physiologische Aufnahmen gut laufen.
7. Beginnen Sie die Beurteilung etwa fünf Minuten später, um physiologische Messwerte stabilisieren lassen.
8. Achten Sie auf die Bewegungen des Teilnehmers während des Experiments und je nach Software, drücken Sie eine Taste/Notizen, Artefakte bei Bedarf zu markieren.
9. Am Ende des Experiments entfernen Sie alle Geräte und reinigen Sie die Hautareale zu, wenn gewünscht. Bieten Sie finanzielle Entschädigung und Quittungen. Bieten Sie dem Teilnehmer die Möglichkeit, zeigen und erklären die physiologische Aufnahmen. Fragen Sie, ob der Teilnehmer benötigt, um Gedanken und Erfahrungen auszutauschen oder um weitere Hilfe zu erhalten.
10. Reinigen Sie die Elektroden mit kaltem Wasser, damit sich das Entfernen von Gel ruht.

Results

Es gibt viele Verhaltensweisen spiegeln sich in emotionalen und physiologischen Reaktionen, die durch skriptgesteuerte Bilder Paradigmen studiert werden können. Zum Beispiel eignet sich das Design, Muster der emotionalen und physiologischen Reaktion auf Trauma-bezogenen Speicher zu untersuchen. Wir waren besonders daran interessiert, prüfen, ob es eine ausgeprägte BPD Untergruppe zeichnet sich vor allem durch eine dissoziative Reaktionsmuster.

Discussion

Dieses Protokoll beschreibt eine integrierte Bewertung der periphere physiologische Reaktion, Berichte, und klinische Assessments für die Studie des Trauma-bezogenen Dissoziation in BPD. Für die Realisierung dieses Verfahrens ist es wichtig, Kontrolle für Confounder physiologische Aktivität, um funktionelle Aufnahmen physiologischer Daten vor Messungen zu gewährleisten und klinische Daten von erfahrenen Ermittlern zu sammeln.

Grenzen eines solchen integrierten Protokolle die Sensitivität und S...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32	BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Deutschland		Wir verwendeten ein auf Skriptsprache basierendes Computerprogramm, das gleichzeitig auditive Reize an einen Kopfhörer und Markersignale millisekundengenau an ein psychophysiologisches Aufzeichnungsgerät sendet.
Biopac MP150 System	Biopac Systems, Inc., Goleta, CA		Wir haben die physiologischen Daten mit dieser Hardware aufgezeichnet.
AcqKnowledge Software	Biopac Systems, Inc.		Wir haben die physiologischen Daten mit dieser Software aufgezeichnet.
VOC-Format			für die auditiven Dateien für Anweisungen und Skript, kompatibel mit der Stimulus-Präsentationssoftware.