Reproduzierbare experimentelle Tiermodelle sind erforderlich für die Prüfung von neuartigen Embolisation Materialien, die entwickelt wurden, um die endovaskuläre Okklusion von intrakraniellen Aneurysmen (IA) zu behandeln. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, eine sichere und standardisierte OP-Technik für Stent unterstützt Embolisation der saccular Aneurysms in einem Tiermodell der Ratte.
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Methodenartikel
Biologisch abbaubare Magnesium Stent-Behandlung von Saccular Aneurysms in einem Rattenmodell - Einführung der Operationstechnik
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Der stetige Fortschritt in das Arsenal der Techniken für endovaskuläre Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen erfordert erschwingliche und reproduzierbare experimentelle Tiermodellen, neuartige Embolisation Materialien wie Stents und Flow Diverter zu testen. Ziel des vorliegenden Projektes war es, eine sichere, schnelle, design und standardisierte OP-Technik für Stent unterstützt Embolisation der saccular Aneurysms in einem Tiermodell der Ratte.
Saccular Aneurysms entstanden aus einer arteriellen Transplantat aus der absteigenden Aorta. Die Aneurysmen waren mikrochirurgisch transplantierten durch End-Anastomose der Infrarenal Abdominal-Aorta von einem syngenic männliche Wistar Ratten mit einem Gewicht von > 500 g. Nach Aneurysma-Anastomose erfolgte Embolisation Aneurysma mittels Ballon erweiterbar Magnesium Stents (2,5 x 6 mm). Die Stentsystem war retrograde aus der unteren Bauchschlagader mit einer modifizierten Seldingertechnik-Technik eingeführt.
Nach einer Vorserie von 6 Tieren wurden insgesamt 67 Ratten nach etablierten Standardverfahren betrieben. Meine Operationszeit, mittlere Anastomose Zeit und bedeutet Nähen Mal von der Arterie Punktionsstelle wurden 167 ± 22 min, 26 ± 6 min und 11 ± 5 min, beziehungsweise. Die Sterblichkeit betrug 6 % (n = 4). Die Morbidität Rate lag bei 7,5 % (n = 5), und in-Stent-Thrombosen fand in 4 Fällen (n = 2 Frühe, n = 2 spät in Stent-Thrombosen).
Die Ergebnisse zeigen die Machbarkeit der standardisierten Stent Okklusion saccular Seitenwand Aneurysmen in Ratten - mit günstigen Tarifen für Morbidität und Mortalität. Dieser Stent Embolisation Verfahren kombiniert die Möglichkeit, neue Konzepte des Stents zu studieren oder Flow Diverter basierte Geräte sowie die molekulare Aspekte des Heilens.
Einleitung
Subarachnoidalblutung infolge eines geplatzten intrakraniellen Aneurysma ist verbunden mit einer hohen Sterblichkeitsrate und schlechte neurologische Ergebnis in viele Überlebende. Derzeit gibt es zwei grundsätzliche Ansätze, IA verdecken: entweder mikrochirurgische Clipping (die operative Belastung des Aneurysmas erfordert), oder endovaskuläre Okklusion. Die weniger invasive endovaskuläre Spule Behandlung von schmal-necked IA nachweislich etwas niedriger Morbidität (vor allem im hinteren Kreislauf1,2) zugeordnet werden, geworden endovaskuläre Behandlungsmöglichkeiten der bevorzugte Modalität der vielen neuroc....
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Protokoll
Männliche Wistar Ratten mit einem mittleren Gewicht 592 g (±50 SD) und mittleren Alter von 20 Wochen in Tierhaltungen bei einer Raumtemperatur von 22-24 ° C und zwölf Stunden hell/dunkel-Zyklus, mit untergebracht waren freien Zugang zu Leitungswasser und ein Pellet-Diät. Die Tiere erhalten Pflege von Menschen nach institutionellen Richtlinien. Die Experimente wurden vom Ausschuss für Tier Pflege der Kanton Bern, Schweiz (werden 102/13) genehmigt. Wir strikt befolgt die Empfehlungen für Animal Research: Meldung von In Vivo Experimente (ARRIVE-Richtlinien).
1. Labor-Ausrüstung, Verbrauchsmaterialien, chirurgische Instrumente
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Ergebnisse
Die durchschnittliche Dauer der Operation betrug 167 (± 22) min, 26 (± 6) min. davon waren nötig für Aneurysma erstellen und eine weitere 23 (± 7) min erforderlich für Stent-Anwendung und den Wiederaufbau der Arteriotomie (Abbildung 3).
Mortalität, Morbidität und makroskopischen in-Stent-Thrombosen waren die primären Endpunkte der Studie. Die regelmäßige Follow-up-Zeiten waren 7 Tage (n = 28), und 2.......
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Diskussion
Bioresorbierbare Stents und Tiermodellen
In den letzten Jahren wurde der allgemeine Trend in der Medizin vom permanenten Implantate (die in den Körper des Patienten für den Rest ihres Lebens bleiben), Bio-resorbierbaren Materialien. Magnesium-Stents sind insbesondere Kardiologie8,9schon Recht gegründet. Leider sind diese Stents nicht noch für andere Anwendungen, wie z. B. zerebrovaskuläre Krankheiten getestet worden. Aus diesem Grund haben wir.......
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Offenlegungen
Diese Arbeit wurde durch die Forschungsmittel der Forschungsrat, Kantonsspital Aarau, Aarau, Schweiz unterstützt. Die biologisch abbaubaren Magnesium Stents wurden von Biotronik AG, Zentrum für vaskuläre Intervention, Bülach, Schweiz geliefert. Die Autoren sind allein verantwortlich für die Konzeption und Durchführung der Studie und keine Interessenskonflikte zu erklären.
Danksagungen
Wir danken Eugen Hofmann und Philine Zumstein, für ihre ausgezeichnete technische Unterstützung und für den Austausch von Fachwissen im Stent Bewerbungsverfahren. Wir danken für die anatomische Zeichnung Majlinda Kalanderi.
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Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Medetomidin | jedes Generikum | ||
| Ketamin | jedes Generikum | ||
| Buprenorphin | jedes Generikum | ||
| Phosphat gepufferte Kochsalzlösung | |||
| Natriumdodecylsulfat (0,1%)3-0 | |||
| resorbierbares Nahtmaterial | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
| 5-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
| 6-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial | B. Braun, Deutschland | C0766070 | |
| 9-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial | B. Braun, Deutschland | G1111140 | |
| 10-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial | Covidien, USA | N2530 Monosof | |
| Operationsmikroskop | Zeiss, Deutschland | ||
| Digitalmikroskop Kamera | Sony, Japan | HXR-MC1P | |
| Chirurgische Standardinstrumente | mehrfach | siehe Protokoll 7.a | |
| Mikrochirurgische Instrumente | mehrfach | siehe Protokoll 7.b | |
| Applikator für Gefäßclips | B. Braun, Deutschland | FT495T | |
| Temporäre Gefäßklemmen | B. Braun, Deutschland | ||
| 19G Punktionsnadel nbsp; | Angiomed GmbH, Deutschland | 15820010 | |
| Hydrophober Führungsdraht | Cook Medical, USA | G00650 | |
| 4F Schlauch | Cordis Corporation, USA | 504-604A | |
| Aufblasspritze | |||
| Laborschüttler | Stuart | SRT6 | |
| Magnesium Stent 2.5/6 AMS mit Polymerbeschichtung | Biotronik, Schweiz | ||
| OP-Abdecktuch | |||
| Sterile Zellulosetupfer | |||
| Spritzen 1 ml und 2 ml | |||
| Hohlnadeln 18G und 26G | |||
| Isotonisches Natriumchlorid | |||
| Mikroröhrchen | |||
| Augensalbe | Bausch + Lomb Inc, USA | Lacrinorm | jedes Generikum |
| Rasierer |
Referenzen
- Molyneux, A., et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).
- Molyneux, A. J., et al.
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Nachdrucke und Genehmigungen
