Method Article

Ein detailliertes Protokoll für physiologische Parameter Erfassung und Analyse bei neurochirurgischen kritische Patienten

DOI:

10.3791/56388

⸱

October 17th, 2017

 ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 2Shanghai Institute of Head Trauma

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Vor kurzem haben wir einen tragbaren Multimodalität monitoring-System für die Überwachung der verschiedenen physiologischen Parametern bei neurochirurgischen kritische Patienten entwickelt. Ausführliche Protokolle zur Verwendung dieser Multimodalität Überwachungssystem werden hier vorgestellt.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Drucküberwachung von intrakraniellen (ICP) ist jetzt bei neurochirurgischen kritische Patienten verbreitet. Neben der mittlere Wert der ICP ICP abgeleitet Parameter wie z. B. ICP Wellenform, Amplitude des Impulses (AMP), die Korrelation der Amplitude der ICP und ICP bedeuten (RAP), Reaktivität Index (PRx), ICP und arteriellen Blutdruck (ABP) Welle Amplitude Korrelation (IAAC) Druck, und so aktiviert ist, können intrakranielle Status zu reflektieren, vorherzusagen Prognose und dient auch als Richtschnur der richtigen Behandlung. Jedoch konzentrieren die meisten von den Ärzten nur auf den Mittelwert der ICP unter Missachtung dieser Parameter aufgrund der Einschränkungen der aktuellen Geräte. Vor kurzem haben wir eine Multimodalität monitoring-System um diese Nachteile zu beheben. Dieses tragbare, benutzerfreundliche System verwendet eine Daten sammeln und Speichern von Gerät kontinuierlich Patienten physiologische Parameter zuerst erwerben, d. h., ABP, ICP und Sauerstoffsättigung, und dann analysieren diese physiologischen Parameter. Wir hoffen, dass die Multimodalität monitoring-System als eine wichtige Maßnahme zur Überwachung der physiologischen Parameter, um den aktuellen klinischen Status zu analysieren und die Prognose der neurochirurgischen kritische Patienten vorherzusagen akzeptiert werden.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ICP Überwachung ist verbreitet, intrakranielle Status in der Neurochirurgie, vor allem im neurochirurgischen kritischen Patienten1,2,3zu bewerten. Neben der Mittelwert der ICP ICP abgeleitet Parameter wie ICP Wellenform, AMP, RAP, PRx, IAAC und So weiter, können dem Stand Intrazerebrale Zirkulation, Liquor kompensatorische Reserve entsprechen und Compliance4,5, des Gehirns 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. sie können Anzeichen für bevorstehende neurologische Verschlechterung und sogar Ergebnisse von Patienten14,15,16,17,18sein. Sie können auch als Richtschnur der richtige Behandlung19verwendet werden. Jedoch konzentrieren die meisten von den Ärzten nur auf den Mittelwert der ICP unter Missachtung dieser Parameter. Dies ist zum Teil, weil es gibt nur wenige spezifische Geräte, die für Ärzte in ihrer täglichen klinischen Arbeit geeignet sind.

Um diese Nachteile zu beheben, haben wir vor kurzem eine Multimodalität monitoring-System entwickelt. Wir verwenden eine automatische Datenerfassung und Speicherung von Gerät, um Patientenrechte physiologische Daten wie Blutdruck, ICP und Sauerstoffsättigung kontinuierlich zu erwerben, und diese physiologische Parameter zu analysieren, um den aktuellen klinischen Status zu offenbaren und Ich hoffe, die Prognose der neurochirurgischen kritische Patienten Vorhersagen. Diese Multimodalität monitoring-System hat mehrere Vorteile: (1) Es kann Echtzeit-Datensammlung bei hoher Frequenz, (2) Es kann mehrere Parameter, d. h., ICP Wellenform, PRx, RAP und IAAC, (3) es zu erreichen kann, lange Begriff kontinuierliche Überwachung, aufzeichnen und (4) Es ist portabel und einfach zu erlernen.

Das Ziel dieses Artikels ist daher zeigen eine detaillierte Methode, wie die Multimodalität monitoring-System zu verwenden, um verschiedene physiologische Parameter bei neurochirurgischen kritische Patienten aufnehmen.

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Protocol

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dieses Protokoll wurde genehmigt durch das institutionelle Review Board von Renji Krankenhaus, Shanghai Jiaotong University School of Medicine.

1. Vorbereitung des Patienten

Hinweis: ICP Sensor sitzt der Patient durch einen chirurgischen Eingriff ( Abbildung 1). Der Sensor sitzt in den Epiduralraum, Subduralraum, Parenchym oder Ventrikelsystem.

  1. Verbinden die ICP-Überwachung-Maschine mit dem Patientenmonitor über eine spezifische Kommunikationskabel.
  2. Stellen Sie die Referenz des Patienten ' s Bett zu überwachen, so dass die Daten aus dem Patientenmonitor im Einklang mit dem ICP Überwachung Maschine.
  3. Eine arteriellen Linie Platzierung auf Patienten durchführen ' s links oder rechts radialis 20.
  4. Verbinden die arterielle Linie mit der Barorezeptor.
  5. Verbinden die Druckaufnehmer mit Patienten ' s Patientenmonitor über ein Kommunikationskabel.
  6. Null dem Patientenmonitor so einstellen, dass der gemessene Blutdruck deckt sich mit dem tatsächlichen Wert.

2. Aufnahme von physiologischen Parametern

  1. verbinden den Patienten ' s Patientenmonitor mit den Daten sammeln und Speichern von Gerät über ein Netzwerkkabel.
  2. Drücken Sie die Power-Taste schalten Sie die Datenerfassung Gerät.
  3. Warten Sie einige Sekunden, bis die Multimodalität monitoring-Software automatisch ausgeführt wird.
  4. Geben Sie die Informationen des Patienten, einschließlich Name, ID, Diagnose und erste Glasgow Coma Scale (GCS).
  5. Klicken Sie auf die " speichern und starten Sie die Überwachung " Taste, um Daten sammeln und Speichern von.
  6. Klicken Sie auf den " schalten Sie " Taste auf dem Bildschirm am Ende der Datenerfassung ( Abbildung 2).
  7. Geben Sie die endgültige GCS.

3. Parameter-Analyse

  1. Dump der gespeicherten Daten zu einer U-Scheibe durch universellen seriellen Bus (USB)-Schnittstellen auf dem Host.
  2. Geben Sie einen Benutzernamen und Passwort zum Einloggen auf dem Analysis-Server.
  3. Klicken Sie auf die " neuen Datensatz erstellen " und wählen Sie die Datendatei in der U-Scheibe zu lade.
  4. Für rund 10 bis 20 Minuten warten, bevor die Daten (abhängig von der Datengröße) analysiert werden.
  5. Klicken Sie auf das " Detail " Taste jedes Datensatzes, das Ergebnis zu sehen.
  6. Klicken Sie auf das " Diagramm anzeigen ", das letzte Diagramm zu sehen.
  7. Ziehen Sie die Zeitleiste um weitere Details anzuzeigen.
  8. Klicken Sie auf die " Scattergramm " Taste, um die Verteilung der Parameter sehen.

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Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diese neue Multimodalität monitoring-System wurde auf 22 neurochirurgischen kritische Patienten (15 Männer) angewendet. 12 von ihnen (54.55 %) litt von Schädel-Hirn-Trauma (SHT), 9 (40,91 %) hatte intrakraniellen Blutungen und 1 (4,55 %) hatte schweren Hirninfarkt. Die gesamte Überwachungszeit ist mehr als 1.900 h (ca. 88 h pro Patient). Nach einer erfolgreichen Operation, die wir kontinuierlich überwacht und analysiert ihre ICP, BP, CPP, PRx, RAP und IAAC. Abbildung ...

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Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Das Ziel dieses Artikels ist, die neue Multimodalität Überwachung einzuführen und Analyse System für neurochirurgische kritischen Patienten, die verwendet werden können, um physiologische Parameter überwachen, analysieren die aktuellen klinischen Status und hoffentlich die Prognose vorhersagen der neurochirurgischen kritische Patienten. Heute liegt der Schwerpunkt der ICP Überwachung vor allem auf die mittlere ICP Wert und ignorieren andere Parameter, die Gefahr von Ungenauigkeiten oder Verzögerung4

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Keine finanzieller Unterstützung erhielt.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wir möchten allen Kolleginnen und Kollegen in der Neugeborenen-Intensivstation für ihre Arbeit zu würdigen.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
NachttischmonitorPhilipsIntelliVue MP40 M8003AMit Schnittstellenmodul
ICP-Überwachungsmaschine  Johnson & Johnson oder Sophysa
Arterielle KanüleBDREF682245
DruckwandlerHaisheng MedicalDBPT-0103
DatenerfassungsgerätShanghai HaojuNeumatischer
ComputerErfordert Windows-Betriebssystem

References

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