Dieser Artikel stellt eine Methode, die Spinal Cord Stimulation mit einem mehrspaltigen Blei zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen im unteren Rücken bei fehlgeschlagene Rückenoperation Patienten verwendet.
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Methodenartikel
Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken bei fehlgeschlagene Rückenoperation Patienten mit Multicolumn-Blei Spinal Cord Stimulation
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Fehlgeschlagene Rückenoperation Syndrom (FBSS) bezieht sich auf hartnäckige, chronische Schmerzen nach Wirbelsäulenoperationen. Spinal Cord Stimulation mit dorsalen epidurale führt kann verwendet werden, um Rücken und Bein Schmerzen bei FBSS Patienten zu behandeln. Dieser Beitrag stellt ein detailliertes Protokoll für die Verwendung von Spinal Cord Stimulation mit chirurgischen führt bei FBSS Patienten. In unserer Abteilung mit dem Patienten unter Vollnarkose legen wir die Führung in den epiduralraum mittels einer kleinen Laminektomie Ebene 10th Thorax. Platzierung des potenziellen Kunden folgt eine Probezeit von 1 Monat mit einem externalisierte führen. Wenn Schmerzlinderung größer als 50 % am Ende der Studie 1 Monat Stimulation (von belgischen Erstattung Kriterien erforderlich) ist, wird eine interne Impulsgenerator dann unter der Haut platziert und die Führung in einem zweiten chirurgischen Eingriff verbunden. Wir haben bewiesen, dass mit dieser Technik in streng ausgewählten FBSS Patienten erheblich Rückenschmerzen, Schmerzen in den Beinen, Patientenaktivität und Lebensqualität für einen längeren Zeitraum verbessern kann.
Einleitung
Fehlgeschlagene Rückenoperation Syndrom (FBSS) bezieht sich auf hartnäckige, chronische Schmerzen nach Wirbelsäulenoperationen. Bevor FBSS etabliert, andere Bedingungen, wie anhaltende Wurzel Nervenkompression, dauerhafte Nervenverletzung Wurzel als Folge der ursprünglichen Kompression oder Chirurgie, Arachnoiditis, falschen erste Diagnosen und dokumentierte mechanische Ursachen für sein kann Schmerzen im unteren Rücken (z. B. Spinale Instabilität, posterior gemeinsamen Arthrose, Spondylolysthesis, und Discogenic Schmerzen), sollte ausgeschlossen1,2,3. FBSS Patienten haben sc....
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Protokoll
(1) Patientenauswahl
- Machen Sie eine Diagnose von FBSS20.
-
Achten Sie darauf, dass FBSS Patienten die Einschlusskriterien erfüllt, bevor ein SCS-Verfahren akzeptiert wird:
- Chronische Schmerzen im unteren Rücken und/oder radikulären Beinschmerzen, die refraktär gegenüber optimale medizinische Therapie für mindestens 6 Monate waren.
- Anhaltende Schmerzen trotz 3 Arten von pharmakologischen Behandlungen (Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika, Opioide, Antidepressiva, krampflösende Medikamente, etc.).
- Lemniscal Wege müssen zumindest teilweise (für Parästhesie Bericht....
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Ergebnisse
Neuromodulation18 erschien vor kurzem eine prospektive, nicht randomisierte, kontrollierte Studie von 62 aufeinanderfolgenden FBSS Patienten, die mit einem mehrspaltigen Vorsprung mit dieser Methode in unserem Center, CHR Citadelle in Lüttich, Belgien, implantiert wurden. Alle Patienten hatten frühere Wirbelsäulenoperationen, hatte wurden nach möglichen sekundären Ursachen ihrer Schmerzen überprüft und wurden optimale medizinische Therapie refraktär. Mehrspaltige c.......
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Diskussion
Jüngste Studien haben gezeigt, dass SCS zuverlässig die verschiedenen Schmerzen Komponenten FBSS Patienten verbessern können, verbessern ihre Lebensqualität (z. B. Qualität des Schlafes und körperliche Aktivität), und diese Vorteile sind bei einer Langzeitnachsorge aufrechterhalten 3 , 17 , 18 , 19.
Abhängig von der Lokalisation des Schmerzes verwenden wir e.......
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts preisgeben.
Danksagungen
Die Autoren möchten Gabrielle Leyden Danke für die Überarbeitung des endgültigen Entwurfs dieses Papiers.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 16-20 GA Nadel | BD Insyte- W | ||
| NaCl 0,9% 1 L | Baxter | AKE1324 | |
| Iso-Betadin Dermic (500mL) | MEDA | 09461.16 | |
| Iso-Betadin Seife (500mL) | MEDA | 09462.10 | |
| Iso-Betadin Hydroalcoolic (125 mL) | MEDA | 41534.1 | |
| Ziehm Vision R FD | Ziehm Imaging Inc. | ||
| Marcain 0,5% + Adrenalin 1/200.000 20 mL | Astrazenca | PA 970/46/2 | 0,5% Bupivacain/1:200.000 Adrenalin Lösung |
| externer Neurostimulator (eNs) | Medtronic Inc., MN, USA | 37022 | |
| Trousse de colonne lombaire CHR Citadelle (Procedure pack) | Mö LNLYCKE | 97061425-01 | |
| ODER Table | Maquet | 1150.30D0 | |
| OR Lights | Trumpf | 1929278 | |
| SureScan MRT spezifizieren | Medtronic Inc., MN, USA | 977C165 | Mehrsäulen-Elektrode |
| Primeadvanced Surescan MRT-Neurostimulator | Medtronic Inc., MN, USA | 97702 | Interner Impulsgenerator |
| Monocryl 3/0 | Ethicon | Y423 | |
| Polysorb 2/0 | Covidien | GL123 | |
| Polysorb 1 | Covidien | CL535 | |
| Polysorb 2 | Covidien | CL055 | |
| Cutiplast Steril 20x10 | cm Smith& Neffe | 66001475 | Bandage |
| MyStim Programmierer | Medtronic Inc., MN, USA | 97740 | |
| FixoCath | Pajunk | 001151-37Z | |
| N'Vision Programmierer | Medtronic Inc., MN, USA | 8840 | |
| 3M Tegaderm Folie 10x12cm | 3M Deutschland GmbH | 1626W | |
| Extension Kit | Medtronic Inc., MN, USA | 37081-40 | |
| Paracetamol | Fresenius Kabi | ||
| Tradonal | Meda Pharma | ||
| Sufentanil | Janssen- Cilag | ||
| Propolipid 1% | Fresenius Kabi | ||
| Ketalar (Ketaminhydrochlorid) | Pfizer | ||
| Rocuroniumbromid | Bbraun | ||
| Cefazolin | Mailand |
Referenzen
- Schofferman, J., Reynolds, J., Herzog, R., Covington, E., Dreyfuss, P., O'Neill, C. Failed back surgery: Etiology and diagnostic evaluation. Spine Journal. 3 (5), 400-403 (2003).
- Hazard, R. G. Failed back surgery syndrome: surgical and nonsurgical approaches.
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Nachdrucke und Genehmigungen
