Insel-Autoantikörper sind derzeit die zuverlässigste Biomarker für Autoimmunität von Typ 1 Diabetes. Sie markieren den Beginn der Insel bestimmten Autoimmunität und offene Krankheitsrisiken zu bestimmen. Die ECL-Assay für Insel-Autoantikörper, wurde ausführlich in mehreren nationalen und internationalen Typ 1 Diabetes klinischen Studien validiert. Der Test hat gezeigt, erhöhte Empfindlichkeit und Spezifität im Vergleich zu den aktuellen "Gold" standard RBAs. Die ECL-Assay hat seine überlegene Vorteil für höhere Spezifität der Krankheit durch anspruchsvolle High-Affinität und risikoreiche Insel-Autoantikörper von geringem Risiko und geringer Affinität Signale generiert durch die RBA gezeigt. Dies ist vor allem in den Fächern, die nur einzelne Inselchen Autoantikörper positiv aufgefallen und haben nie Fortschritte gemacht, um Typ-1-Diabetes. Die meisten dieser geringe Affinität, die Autoantikörper gefunden wurden, verloren während follow-up Tests innerhalb von Monaten bis Jahren, verhält sich wie eine "vorübergehende positiv." Wie bereits vermutet, diese geringe Affinität, die "single" Autoantikörper wahrscheinlich durch Immunisierung mit einem kreuzreaktiven Molekül entstanden. Während höhere Affinität ergaben sich höhere Risiko-Insel-Autoantikörper aus Immunisierung mit den Inselchen Antigene selbst. ECL-Assays zeigten darüber hinaus die Möglichkeit, die Zeit der "Serokonversion" vom aktuellen standard Radio-Bindung-Assays (RBA) von Jahren bei Kindern mit Prä-Diabetes, antedate, die von Geburt an klinischen Diabetes folgten. Eine laufende internationale klinische Studie, die ökologischen Determinanten von Diabetes in Young (TEDDY) hängt präzise Erkennung, das Timing und die Darstellung der ersten Insel-Autoantikörper "Serokonversion", markieren Sie den Anfang von der kleinen Insel zu lokalisieren Autoimmunität und umweltbedingte Auslöser zu identifizieren. Ein möglicher Grund für erhöhte Empfindlichkeit in der ECL-Test ist, dass der Test alle Immunglobulinklassen erfasst: IgG, IgM, IgA, oder IgE, anstatt die traditionellen RBA oder sich nur auf den Nachweis von IgG ELISA.
In ECL-Assays für einige bestimmte Autoantikörper wie IAA scheint die Bindung der Autoantikörper gegen das Antigen durch eine Komponente im normalen menschlichen Serum gehemmt werden. Zu entfernen oder lassen Sie diese Hemmung, mußte Säurebehandlung von Serumproben tun, bevor das Serum mit Antigen inkubiert wurde. Wie dargestellt in [Abb. 5], ECL-IAA-Assay der Bindung-Aktivitäten von der Maus Insulin monoklonale Antikörper und Patienten Serum Autoantikörper mit dem Antigen wurde erheblich verbessert. Die Versauerung der Serumproben Antikörper Assays verwendet wird in der Regel angewendet, um bereits vorhandene gebundene komplexe distanzieren. Der Mechanismus hinter wie IAA Signale in humanem Serumproben gehemmt sind und freigegeben durch Säuerung des Serums ist nicht bekannt, aber mit dieser Methode in anderen ECL basierte Assays14,15.
In einigen Fällen, beim Beschriften von Molekülen sind Biotin oder Sulfo-Tag, die Kennzeichnung Positionsinside Antigen-Protein-Moleküle auf oder sehr nahe an wichtigen Epitope Antikörper-Bindung, die mit der Bindung an Antikörper stören kann. Dies reduziert Assay-Empfindlichkeit und kann komplett abzureißen Assays. Für Routine-Kennzeichnung Verfahren Maximierung oder Sättigung für jedes Antigen-Protein-Molekül, maximale Aktivität oder Signal pro beschrifteten Molekül zu erzeugen, durch die Maximierung der Kennzeichnung Kapazität von jede mögliche Kennzeichnung Position gewünscht. Ungesättigten Kennzeichnung sollte durchgeführt werden, indem das molare Verhältnis von Antigen-Protein-Moleküle (Biotin und Sulfo-Tag) Kennzeichnung, Beschriftung auf dem Antigen wird ein möglicher Grund für die Unterbrechung der Bindung Antikörperaktivität reduziert. Major Epitope besser reserviert werden kann und Unterbrechung der Antikörper-Bindung-Aktivität kann mit Hilfe der ungesättigten Kennzeichnung Strategie in den meisten Fällen freigegeben werden.
Jeder Test sollte eine interne standard hohe positive und negative Kontrolle für die Index-Berechnung der unbekannten Proben enthalten. Niedrigen Positivkontrolle in der Nähe der Assay obere Grenze des normalen Kontrollen ist wichtig für die Überwachung der Assay-Empfindlichkeit. Das Labor sollte genügend Aliquote standard positive und negative Kontrollen für den langfristigen Einsatz halten und alle Aliquote sollte bei-20 ° c gelagert werden Assay-Qualitätssicherung Assays in Duplikate für jede Probe ausgeführt werden müssen und jedes positive Ergebnis sollte durch die Wiederholung der Probe in einem separaten Assay bestätigt werden. Ein dritte Assay ist notwendig, wenn die zweite bestätigende Assay nicht einverstanden ist, mit den ersten Test und die Ergebnisse von zwei Assays, die einverstanden sind (zB., +, + oder-, -), werden die endgültige Festlegung der ein positives oder negatives Ergebnis.
Mit der Plattform für einzelne ECL-Assays kann daraus eine Multiplex-Assay erweitert werden. Es kann gleichzeitig bis zu 10 verschiedene Autoantikörper in einem einzigen Brunnen mit einer winzigen Menge des Serums bestimmen. Derzeit sind vier kleine Insel-Autoantikörper einschließlich IAA, GADA, IA-2A und ZnT8A gleich an Bedeutung für die Risiko-Vorhersage der Progression zu T1D in beiden Verwandten von Patienten mit T1D und der allgemeinen Bevölkerung. Die Methoden für das screening von diesen 4 Autoantikörper mit einzelnen Autoantikörper Strommessungen sind aufwändig und ineffizient, vor allem für großflächige Bevölkerung Screening. Haben Sie wichtig ist, bis zu 40 % der Patienten mit T1D eine weitere Autoimmunerkrankung16,17,18. Leider gibt es keine einfache und kostengünstige Tool zum Bildschirm für diese Bedingungen. Die Multiplex-ECL-Assay ist nicht nur in der Lage 4 aktuellen großen Insel-Autoantikörper-Assays in einem zu kombinieren, aber ist auch in der Lage, weitere Autoantikörper-Tests aus anderen relevanten Autoimmunerkrankungen weiter kombinieren. Dies macht es möglich, effizient Hochdurchsatz-screening für mehrere Autoimmunerkrankungen gleichzeitig in großem Maßstab Populationen führen. In der Multiplex-ECL-Assay wird wie in [Abb. 6] jeder Antikörper-Antigen-Komplex gebildet in der Flüssigkeit-Phase zu einer spezifischen Linker Quelle Stelle in der gleichen gut zurückgehalten werden. Der Signalempfänger auf der Platte-Leser-Maschine ist in der Lage, die Signale aus 10 verschiedenen Quellen von Flecken zu erkennen. Jedoch können die Flecken mit einem extrem hohen Signal generieren einen hohen Assay-Hintergrund und verursachen Interferenzen zu benachbarten Orten durch Übersprechen. Aus diesem Grund sollte die Obergrenze Signale für jedes Autoantikörper-Test beschränkt sich auf weniger als 20.000 zählt. Nach unserer Erfahrung sollte die Autoantikörper mit niedrigeren Hintergründe relativ weit entfernt von jenen Stellen, die mit höheren zählt, wenn die spot Karte ausgelegt ist platziert werden. Für Langzeitstudien mit Multiplex-ECL-Assays empfiehlt es sich, dass der gleiche Linker zum gleichen Autoantikörper-Test verwendet werden, um den Assay konsistent zu halten.