Anwendung von End-to-End-Anastomose in Roboter-zentrale Pankreatektomie

Zusammenfassung

Der Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose ist machbar und sicher für den Tumor in der Bauchspeicheldrüse Hals und proximalen Teil des Pankreas Körper. Die operativen Techniken dieser Operation werden vorgestellt.

Zusammenfassung

Zentrale pankreatektomie wird zur Behandlung von gutartigen oder niedrig-maligne potenzielle Tumoren befindet sich in der Bauchspeicheldrüse Hals oder proximalen Teil des Pankreas Körper durchgeführt. Mit der technologischen Entwicklung hat chirurgischen Robotersystem seinen Vorteil in der minimal-invasiven Chirurgie gezeigt und wurde zunehmend in zentralen pankreatektomie angewendet. Wiederaufbau der Kontinuität der Bauchspeicheldrüse mit End-to-End-Anastomose nach Roboter zentrale pankreatektomie wurde jedoch nicht angewandt. In dieser Studie berichten wir Operationstechniken für Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose. Die Bauchspeicheldrüse wird von Rohr zu Rohr Anastomose der Pankreasgang mit einem Pankreas Stent in die beiden Stümpfe der Pankreasgang eingefügt und von End-to-End-Anastomose der Pankreas Parenchym rekonstruiert. Verglichen mit traditionellen zentralen pankreatektomie mit Pancreaticoenteric Anastomose, dieser Ansatz verringert die operative Verletzungen des Patienten und auch bewahrt die Integrität und Kontinuität der Verdauungs-Kanal und Pankreasgang. Die chirurgischen Robotersystem integriert mit mehreren Instrumenten mit flexiblen und präzisen Bewegung eignet sich besonders für die Dissektion und Rekonstruktion der Pankreasgang. Wir fanden, dass Roboter zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose sicher und machbar ist, und wir mehr Erfahrung brauchen, um ihre besten Indikationen und Langzeitergebnisse bewertet.

Einleitung

Zentrale pankreatektomie wird zunehmend für die Behandlung von gutartigen oder niedrig-maligne potenzielle Tumoren befindet sich in der Bauchspeicheldrüse Hals oder proximalen Teil des Pankreas Körper¹durchgeführt. Verglichen mit der Duodenopankreatektomie oder distale pankreatektomie, zentrale pankreatektomie resects weniger Gewebe und spart mehr Pankreas Parenchym und Funktion. Derzeit sind die wichtigsten Ansätze für den Wiederaufbau der Bauchspeicheldrüse übermäßig nähen den cephalic Pankreas stumpf und Ausführen eines Pancreaticojejunostomy oder Pancreaticogastrostomy der distalen stumpf^2,

Protokoll

Schriftliche Einwilligung war vom Patienten für die Veröffentlichung dieses Berichts und alle begleitenden Videos und Bilder.

1. präoperative Vorbereitung

1. Überprüfen Sie sorgfältig die präoperative Bilder von CT oder MRT für die genaue Lage des Tumors und seine Beziehung zu den umgebenden Geweben.
2. Geben Sie dem Patienten eine weiche Kost einen Tag vor der Operation und beginnen um Mitternacht vor der Operation zu fasten.
3. Legen Sie den Patienten auf dem OP-Tisch. Dann legen Sie einen peripheren Venenkatheter und induzieren Sie Vollnarkose mit Standardverfahren. Stellen Sie einen zentralen Venenkatheter durch den....

Ergebnisse

Der Vorgang verlief glatt. Die Operationszeit 141 Minuten und der intraoperativen Blutverlust war ca. 50 mL. Die Größe des resezierten Pankreas war ca. 5,5 × 2,5 × 2,5 cm (Abbildung 4). Der Patient erholte sich reibungslos, nach der Operation und auf die 6^th postoperativen Tag entlassen. Wenn der Patient entlassen wurde, er hatte eine normale Ernährung und normalen Stuhlgang, und hatte kein Fieber, keine Bauchschmerzen oder Blähungen. Die routinemä.......

Diskussion

Bösartige Tumore befinden sich in den Hals der Bauchspeicheldrüse und der proximalen Teil des Pankreas Körpers sind oft mit pankreatikoduodenektomie oder distale pankreatektomie behandelt. Jedoch für benigne oder niedrig maligne mögliche Tumoren in diesen Seiten, wird die standard pankreatikoduodenektomie oder distale pankreatektomie übermäßige normale Gewebe zu entfernen und übermäßige Verletzungen verursachen. Daher wird der zentrale pankreatektomie oder Pankreas Enukleation, bekannt als "Parenchym-schonende pankreatek.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
von Vinci Robotic Surgical System	Intuitive  Chirurgisch, USA	Si
EndoWrist Permanenter Kauterhaken	Intuitiv  Chirurgisch, USA	420183
Harmonic Ace Gebogene Schere	Ethicon, USA	420275
EndoWrist Große Nadeltreiber	Intuitiv  Chirurgisch, USA	420006
EndoWrist Cadiere Pinzette	Intuitiv  Chirurgisch, USA	420049
EndoWrist Black Diamond Mikrozange	Intuitiv  Chirurgisch, USA	420033
Lapro-Clip 8 mm Resorbierbare Clips	Covidien  , USA	8886848882
5-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial	Ethicon, USA	M8717
4-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial	Ethicon, USA	D9775
5-0 resorbierbares Nahtmaterial	Ethicon, USA	D9943
Resorbierbares	Ethicon, USA	W1912
Laparoskopische Ultraschallsonde	BK Ultraschall, Dänemark	8666-RF	Wandlerkontaktfläche: 30 * 5 mm; Frequenz: 4,3-10 MHz
Pankreas-Stent	Yaxin Medical, Suzhou, China	1,2 mm
Antibiotika ( Ceftriaxon-Natrium zur Injektion)	Roche, Shanghai, China	H10983036	Ceftriaxon-Natrium (2 g) in Zugabe zu normaler Kochsalzlösung (100 ml), einmal täglich.
Protonenpumpenhemmer (Lansoprazol-Injektion)	Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China	H20055118	Lansoprazol-Injektion (30 mg) zu normaler Kochsalzlösung (100 ml), zweimal täglich.
Somatostatin (Somatostatin zur Injektion)	Merck Serono, Deutschland	H20090929	Somatostatin zur Injektion (6000 μg) zusätzlich zu norwegischer Kochsalzlösung auf insgesamt 48 ml, 2 ml/h
Analgetikum
)	Humanwell Healthcare, Fuzhou, China	H20054171	Sufentanilcitrat (200ug),  Ondansetron-Hyrochlorid (20 mg), zusätzlich zu normaler Kochsalzlösung zu insgesamt 80 ml, 1 ml/h
Analgetikum (Ondansetron-Hyrochlorid-Injektion)	Qilu Pharmaceutical, Hainan, China	H10970065	Sufentanil-Citrat (200 μg),  Ondansetron Hyrochlorid (20 mg), zusätzlich zu normaler Kochsalzlösung zu insgesamt 80 ml, 2 ml/h
Parenterale Ernährung
Parenterale Ernährung (Compond Vitamininjektion)	Pude Pharmaceutical, Datong, China	H20093720	1 Stück
Parenterale Ernährung (Compond Aminosäureinjektion)	Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China	H20066058	500 ml
Parenterale Ernährung (Fettemulsionsinjektion)	Fresenius Kabi AB, Schweden	H20160019	250 ml
Parenterale Ernährung (10% KCl-Injektion)	Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China	H12020518	50 ml
Parenterale Ernährung (10% NaCl-Injektion)	CR, Double-Crane, Beijing, China	H11020865	50 ml
Parenterale Ernährung (Insulininjektion)	No.1 biochemisch und pharmazeutisch, Shanghai, China	H31020519	28 Einheit

Nahtmaterial Analgetisch (Sufentanilcitrat-Injektion