Der Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose ist machbar und sicher für den Tumor in der Bauchspeicheldrüse Hals und proximalen Teil des Pankreas Körper. Die operativen Techniken dieser Operation werden vorgestellt.
Ein Abonnement von JoVE ist erforderlich, um diesen Inhalt anzuzeigen. Melden Sie sich an oder beginnen Sie noch heute mit einer kostenlosen Testphase.
Methodenartikel
Anwendung von End-to-End-Anastomose in Roboter-zentrale Pankreatektomie
* These authors contributed equally
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Zentrale pankreatektomie wird zur Behandlung von gutartigen oder niedrig-maligne potenzielle Tumoren befindet sich in der Bauchspeicheldrüse Hals oder proximalen Teil des Pankreas Körper durchgeführt. Mit der technologischen Entwicklung hat chirurgischen Robotersystem seinen Vorteil in der minimal-invasiven Chirurgie gezeigt und wurde zunehmend in zentralen pankreatektomie angewendet. Wiederaufbau der Kontinuität der Bauchspeicheldrüse mit End-to-End-Anastomose nach Roboter zentrale pankreatektomie wurde jedoch nicht angewandt. In dieser Studie berichten wir Operationstechniken für Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose. Die Bauchspeicheldrüse wird von Rohr zu Rohr Anastomose der Pankreasgang mit einem Pankreas Stent in die beiden Stümpfe der Pankreasgang eingefügt und von End-to-End-Anastomose der Pankreas Parenchym rekonstruiert. Verglichen mit traditionellen zentralen pankreatektomie mit Pancreaticoenteric Anastomose, dieser Ansatz verringert die operative Verletzungen des Patienten und auch bewahrt die Integrität und Kontinuität der Verdauungs-Kanal und Pankreasgang. Die chirurgischen Robotersystem integriert mit mehreren Instrumenten mit flexiblen und präzisen Bewegung eignet sich besonders für die Dissektion und Rekonstruktion der Pankreasgang. Wir fanden, dass Roboter zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose sicher und machbar ist, und wir mehr Erfahrung brauchen, um ihre besten Indikationen und Langzeitergebnisse bewertet.
Einleitung
Zentrale pankreatektomie wird zunehmend für die Behandlung von gutartigen oder niedrig-maligne potenzielle Tumoren befindet sich in der Bauchspeicheldrüse Hals oder proximalen Teil des Pankreas Körper1durchgeführt. Verglichen mit der Duodenopankreatektomie oder distale pankreatektomie, zentrale pankreatektomie resects weniger Gewebe und spart mehr Pankreas Parenchym und Funktion. Derzeit sind die wichtigsten Ansätze für den Wiederaufbau der Bauchspeicheldrüse übermäßig nähen den cephalic Pankreas stumpf und Ausführen eines Pancreaticojejunostomy oder Pancreaticogastrostomy der distalen stumpf2,3. Diese beiden Ansätze sind weit verbreitet in der offenen, laparoskopischen und Roboter-zentrale Pancreatectomies4,5,6,7. Allerdings brechen die oben genannten zwei Wiederaufbau Ansätze die anatomische Kontinuität der Verdauungstrakt und der Weg für die Ausscheidung der Bauchspeicheldrüse Flüssigkeit. Den direkten Kontakt des Pankreas stumpf mit Darm Saft könnte die Möglichkeit von Blutungen und Fistel8erhöhen. Obwohl den Magensaft inaktiven Pankreasenzyme um die Erosion der Anastomose zu vermeiden könnte, es könnte führen zu exokrinen Pankreasinsuffizienz und auf lange Sicht gefährden den Patienten Ernährungszustand9,10.
Mit der Entwicklung der minimal invasiven Chirurgie, Roboter-Chirurgie hat große Vorteile in seiner Lupe 3D-Ansicht, Stabilität, und erhöht die Flexibilität der Bewegungen, etc., die bietet sezieren und nähen Kapazität für Anastomose und Blutstillung11,12. Basierend auf unserer Erfahrung in Roboter pankreatektomie und Reparatur für verletzte Pankreasgang13,14, haben wir eine Reihe von Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose durchgeführt und günstige Ergebnisse zu sehen. Verglichen mit Pancreaticojejunostomy oder Pancreaticogastrostomy, vermeidet Bauchspeicheldrüse End-to-End-Anastomose Schäden an Verdauungstrakt; wodurch theoretisch die Möglichkeit einer Pancreaticoenteric Fistel. Aber auf der anderen Seite stellt die Bauchspeicheldrüse End-to-End-Anastomose größere technische Schwierigkeiten. Als Update der herkömmlichen zentralen pankreatektomie sind die Kandidaten für die konventionelle zentrale pankreatektomie ebenfalls förderfähig für diese Operation. Hier präsentieren wir Operationstechniken für Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose in einem tertiären Hepatopancreatobiliary Center in diesem Fall Videopräsentation.
Indikationen:
(1) Benin und niedrig-malignen mögliche Tumoren befindet sich in der Bauchspeicheldrüse Hals und proximalen Körper eignen sich für diesen Vorgang.
(2) der Mangel der wichtigsten Pankreasgang sollte weniger als 5 cm sein, nachdem die zentrale pankreatektomie und die Größe des Tumors ist nicht das Hauptanliegen für den Wiederaufbau.
Fall Präsentation:
Der Patient ist ein 31 Jahre alter Mann. Eine Läsion in der Bauchspeicheldrüse Hals wurde versehentlich in eine ärztliche Untersuchung vor 2 Jahren gefunden. Er unterzog sich regelmäßige Überprüfung und die Läsion wurde festgestellt, dass vor kurzem asymptomatisch vergrößert werden. Er hatte keine Geschichte der früheren Bauchoperationen. Bei der körperlichen Untersuchung gab es kein positiven Zeichen. Das Pankreas MRI zeigte eine quasi-kreisförmige Läsion ca. 14mm in der Bauchspeicheldrüse Hals; Dies wurde als ein neuroendokriner Tumor vermutet. Auf T1 - und T2-gewichtete Bildgebung, signalisieren die Läsion zeigte Hypointense und hyperintens, beziehungsweise. Auf die diffusionsgewichtete Bildgebung zeigte die Läsion hyperintens Signal. Die Läsion wurde leicht verbessert in der arteriellen Phase und zeigten eine progressive Enhancement-Muster in das Parenchym Phase und Verzögerung Phase (Abbildung 1). Schwerer Fettleber wurde auch durch die MRT diagnostiziert. Keine Dilatation oder Striktur war in den Pankreasgang erkannt. Routine-Blutuntersuchung, IgG-Isoform Test Tumor Biomarker, EKG und Röntgen waren normal. Die biochemische Test zeigte leicht erhöhte ALT (Alanin-Aminotransferase) bei 147,3 U/L und AST (Aspartat-Aminotransferase) bei 53.9U / L, die durch Fettleber verursacht werden können.
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Protokoll
Schriftliche Einwilligung war vom Patienten für die Veröffentlichung dieses Berichts und alle begleitenden Videos und Bilder.
1. präoperative Vorbereitung
- Überprüfen Sie sorgfältig die präoperative Bilder von CT oder MRT für die genaue Lage des Tumors und seine Beziehung zu den umgebenden Geweben.
- Geben Sie dem Patienten eine weiche Kost einen Tag vor der Operation und beginnen um Mitternacht vor der Operation zu fasten.
- Legen Sie den Patienten auf dem OP-Tisch. Dann legen Sie einen peripheren Venenkatheter und induzieren Sie Vollnarkose mit Standardverfahren. Stellen Sie einen zentralen Venenkatheter durch den richtigen internen Halsschlagader für Medikamente Flüssigkeiten und eine periphere arterielle Katheter für Blutdruckmessgerät.
(2) Position und Port Platzierung des Patienten
- Legen Sie den Patienten in Rückenlage und 20° reverse Trendelenburg-Position mit dem Beine Split. In der normalen sterilen Mode für obere Bauchchirurgie drapieren.
- Position der Chirurg-Konsole auf der linken Seite des Patienten. Legen Sie den Patienten Wagen über den Kopf des Patienten und der Vision-Wagen auf der rechten Seite des Patienten, bzw.. Haben Sie der Chirurg zwischen die Beine des Patienten zur Durchführung der Verfahren stehen. Positionieren Sie die rückseitige Tabelle für die Instrumente und Zubehör (siehe Tabelle der Materialien) an der linken Rückseite des Assistenten.
- Machen Sie einen 1 cm Schnitt mit dem Skalpell 3 cm minderwertig und rechts seitlich um den Nabel. Einfügen einer Veress-Nadel in die Bauchhöhle durch diesen Einschnitt und eine CO2 Pneumoperitoneum 14 mmHg mit dem automatischen Insufflation Instrument zu etablieren.
- Entfernen Sie die Veress-Nadel und fügen Sie dann eine 12-mm-Trokar durch 1 cm Schnitt als die Kamera über Port. Legen Sie das Roboter-Endoskop und führen eine diagnostische Laparoskopie (muss der Chirurg die Roboter Endoskop zu halten) den Bauch Adhäsion Status und operativen Machbarkeit bestätigen. Fügen Sie die restlichen 4 Trokare wie folgt unter dem Blick des Endoskops.
- Legen Sie ein 8-mm-Trokar in der linken vorderen axillarlinie (Abbildung 2) auf der Ebene der Nabel für den ersten Roboterarm. Legen Sie eine 12-mm-Trokar 2 cm minderwertig und linke seitliche um den Nabel (Abbildung 2) als Assistent Port.
- Legen Sie eine 12-mm-Trokar in die richtige Midclavicular Linie (Abbildung 2) auf der Ebene des Nabels. Legen Sie ein 8-mm-Trokar in dieser 12-mm-Trokar "Trokar in Trokar" Weise für den zweiten Roboterarm. Platzieren Sie ein 8-mm-Trokar unter den kostalen Seitenrand in der rechten mittleren axillarlinie für den dritten Roboterarm (Abbildung 2). Nach dem Andocken des Roboter-Armee dock das Roboter-Endoskop in den Kameraarm.
(3) Mobilisierung der Bauchspeicheldrüse Hals und Körper
- Greifen und halten erhebt der vorderen Wand des Magens durch Zange auf die dritte Roboterarm, das Gastro-Ligament verfügbar zu machen.
- Spannen Sie das Gastro-Ligament mit bipolaren Pinzette in die zweite Roboterarm und die habgierigen Zange in der Hand des Helfers. Teilen Sie das Gastro-Ligament um geben die geringeren Sac und setzen die Vorderfläche der Bauchspeicheldrüse mit der laparoskopischen Ultraschall-Skalpell auf die erste Roboterarm. Führen Sie Blutstillung mit bipolaren Pinzette auf die zweite Roboterarm bis zum Erreichen der Stufe der richtige Gastroepiploic Vene.
- Die Bauchspeicheldrüsen Hals aus Richtung superior und inferior mit dem Cautery Haken sorgfältig zu sezieren. Ausgehend von der unteren zur überlegenen Richtung, teilen der hinteren Wand des Pankreas Halses aus der Pfortader (PV), überlegenen mesenterialen Vene (SMV), minderwertigen mesenterialen Vene (IMV) und Milz Vene (SV) mit dem Cautery Haken. Danach erstellen Sie einen Tunnel zwischen der PV-SMV-IMV-SV und der hinteren Wand des Halses Pankreas.
- Sezieren Sie die Bauchspeicheldrüsen Körper aus der Milz Gefäße und Bindegewebe nach Pankreas hinten mit Cautery Haken und Ultraschall-Skalpell.
4. die Durchtrennung des Pankreas Parenchym
- Legen Sie die laparoskopische Ultraschallsonde durch den Assistenten Trokar und führen Sie die Sonographie an der Bauchspeicheldrüse, um die Position und Größe der Läsion zu bestätigen. Markieren Sie nach dem Ergebnis der Sonographie zwei Durchtrennung Linien in ca. 1 cm weg von der Läsion auf der pankreatischen Oberfläche mit dem Cautery Haken.
- Heben Sie die Bauchspeicheldrüsen Körper mit der Zange durch den minderwertigen Rand der Bauchspeicheldrüse einfügen und weiter nehmen Sie den proximalen Teil des Pankreas Körper aus der Milz Gefäße und Bindegewebe mit der Cautery Haken oder Ultraschall-Skalpell ab.
- Nach Mobilisierung der Bauchspeicheldrüse Hals und proximalen Bauchspeicheldrüsen-Körper zu bilden Sie, die hinteren Gefäße und Gewebe, einzuschneiden Sie das Pankreas Parenchym der distalen und proximalen Durchtrennung entlang mit dem Ultraschall-Skalpell und setzen Sie den Pankreasgang. Dann Transekt das Parenchym rund um den Pankreasgang.
- Sorgfältig zu schützen und den Pankreasgang aus der durchtrennten Pankreas Parenchym zu mobilisieren. Dann scharf Transekt Pankreasgang ca. 1 cm vom Stumpf, mit einer laparoskopischen Schere vom Assistent Hafen.
5. Rekonstruktion der pankreatischen Kontinuität
- Um die Spannung der Anastomose zu verringern, weiter mobilisieren des pankreatischen stumpfes aus dem hinteren Gefäße und Bindegewebe, unter Verwendung der Cautery Haken und bipolare Pinzetten.
- Wählen Sie anhand der Größe der Pankreasgang Stümpfe, einen 10 cm Kunststoff Pankreas Stent mit einem richtigen Durchmesser (1,2 mm Durchmesser in diesem Fall). Schneiden Sie beide Enden des Stents auf schrägen Ebenen und machen Sie mehrere Seite Perforationen zu. Den Stent in die Bauchhöhle über den Assistent Port Implantat.
- Die Seitenwand der Pankreasgang stumpf im Pankreas Körper mit Mikro Zange halten und den Stent gefangen von der Nadel-Fahrer in den distalen Pankreasgang stumpf vorsichtig einsetzen. Naht der Pankreasgang mit der Stent mit 5: 0 resorbierbaren Naht, so dass der Stent eng von den Pankreasgang umgeben ist.
- Stecken Sie das andere Ende des Stents in den proximalen Pankreasgang stumpf mit einem ähnlichen Ansatz aber ohne Naht.
- Naht der proximalen und distalen Pankreas Stümpfe mit horizontalen Matratze Naht (4: 0 nicht resorbierbaren Naht).
- Ziehen Sie die beiden Pankreas Stümpfe näher, und weiterhin das proximale Ende des Stents in den proximalen Pankreasgang stumpf einlegen. Schließlich halten die ganze Stent in den Pankreasgang und bringe es nicht in das Lumen der Zwölffingerdarm.
- Führen Sie die End-to-End-Anastomose der Pankreasgang Stümpfe mit unterbrochenen Naht mit 5: 0 nicht resorbierbaren Naht.
- Verknoten Sie die restlichen Verbindungen auf die Bauchspeicheldrüse Stümpfe.
- Naht des vorderen Teils der Bauchspeicheldrüse Stümpfe mit kontinuierlicher Naht mit 4: 0 nicht resorbierbarem Nahtmaterial (Abbildung 3).
6. Blutstillung und Entwässerung
- Sorgfältig überprüfen Sie Blutungen Websites und durchzuführen Sie gründliche Blutstillung. Umschließen Sie die Anastomose Website mit resorbierbare blutstillende Gaze.
- Resezierten Exemplar in die Plastiktüte und entfernen Sie den Beutel aus einer erweiterten Einschnitt in den Kamera-Anschluss.
- Legen Sie zwei Abflüsse entlang der oberen und unteren Grenze des Standortes Anastomose und extrahieren Sie die Abflüsse aus dem Hafen für den dritten Roboterarm zu.
7. Posteoperative Pflege
- Nach der Operation zu geben, dem Patienten intravenös Antibiotika (Ceftriaxon Natrium), parenterale Ernährung (Glukose, zusammengesetzte Vitamin zusammengesetzte Aminosäure, Fett-Emulsion, Insulin, KCl und NaCl), Schmerzmittel (Sufentanil, Ondansetron), Somatostatin, Protonenpumpe Inhibitoren (Lansoprazol) und andere Behandlung als identisch mit dem herkömmlichen zentralen Pancreaticectomy. Halten Sie den Patienten Fasten, dann entfernen Sie die nasogastrale und ernähren Sie eine klare flüssige Ernährung sich von den 2Nd postoperativen Tag. Schrittweise Übergang zur normalen Ernährung, wenn der Patient es tolerieren kann.
- Testen Sie die Abfluss-Flüssigkeit für die Amylase und bakterielle Kultur nach 3rd postoperativen Tag. Wenn es keinen Beweis von Pankreas Fisteln und Infektionen gibt und der Abfluss weniger als 10 mL/Tag beträgt, entfernen Sie die Kanalisation.
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Ergebnisse
Der Vorgang verlief glatt. Die Operationszeit 141 Minuten und der intraoperativen Blutverlust war ca. 50 mL. Die Größe des resezierten Pankreas war ca. 5,5 × 2,5 × 2,5 cm (Abbildung 4). Der Patient erholte sich reibungslos, nach der Operation und auf die 6th postoperativen Tag entlassen. Wenn der Patient entlassen wurde, er hatte eine normale Ernährung und normalen Stuhlgang, und hatte kein Fieber, keine Bauchschmerzen oder Blähungen. Die routinemä...
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Diskussion
Bösartige Tumore befinden sich in den Hals der Bauchspeicheldrüse und der proximalen Teil des Pankreas Körpers sind oft mit pankreatikoduodenektomie oder distale pankreatektomie behandelt. Jedoch für benigne oder niedrig maligne mögliche Tumoren in diesen Seiten, wird die standard pankreatikoduodenektomie oder distale pankreatektomie übermäßige normale Gewebe zu entfernen und übermäßige Verletzungen verursachen. Daher wird der zentrale pankreatektomie oder Pankreas Enukleation, bekannt als "Parenchym-schonende pankreatek...
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Offenlegungen
Keine finanziellen Interessenkonflikte bestehen.
Danksagungen
Die Autoren haben keine Bestätigungen.
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| von Vinci Robotic Surgical System | Intuitive Chirurgisch, USA | Si | |
| EndoWrist Permanenter Kauterhaken | Intuitiv Chirurgisch, USA | 420183 | |
| Harmonic Ace Gebogene Schere | Ethicon, USA | 420275 | |
| EndoWrist Große Nadeltreiber | Intuitiv Chirurgisch, USA | 420006 | |
| EndoWrist Cadiere Pinzette | Intuitiv Chirurgisch, USA | 420049 | |
| EndoWrist Black Diamond Mikrozange | Intuitiv Chirurgisch, USA | 420033 | |
| Lapro-Clip 8 mm Resorbierbare Clips | Covidien , USA | 8886848882 | |
| 5-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial | Ethicon, USA | M8717 | |
| 4-0 nicht resorbierbares Nahtmaterial | Ethicon, USA | D9775 | |
| 5-0 resorbierbares Nahtmaterial | Ethicon, USA | D9943 | |
| Resorbierbares | Ethicon, USA | W1912 | |
| Laparoskopische Ultraschallsonde | BK Ultraschall, Dänemark | 8666-RF | Wandlerkontaktfläche: 30 * 5 mm; Frequenz: 4,3-10 MHz |
| Pankreas-Stent | Yaxin Medical, Suzhou, China | 1,2 mm | |
| Antibiotika ( Ceftriaxon-Natrium zur Injektion) | Roche, Shanghai, China | H10983036 | Ceftriaxon-Natrium (2 g) in Zugabe zu normaler Kochsalzlösung (100 ml), einmal täglich. |
| Protonenpumpenhemmer (Lansoprazol-Injektion) | Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China | H20055118 | Lansoprazol-Injektion (30 mg) zu normaler Kochsalzlösung (100 ml), zweimal täglich. |
| Somatostatin (Somatostatin zur Injektion) | Merck Serono, Deutschland | H20090929 | Somatostatin zur Injektion (6000 μg) zusätzlich zu norwegischer Kochsalzlösung auf insgesamt 48 ml, 2 ml/h |
| Analgetikum | |||
| ) | Humanwell Healthcare, Fuzhou, China | H20054171 | Sufentanilcitrat (200ug), Ondansetron-Hyrochlorid (20 mg), zusätzlich zu normaler Kochsalzlösung zu insgesamt 80 ml, 1 ml/h |
| Analgetikum (Ondansetron-Hyrochlorid-Injektion) | Qilu Pharmaceutical, Hainan, China | H10970065 | Sufentanil-Citrat (200 μg), Ondansetron Hyrochlorid (20 mg), zusätzlich zu normaler Kochsalzlösung zu insgesamt 80 ml, 2 ml/h |
| Parenterale Ernährung | |||
| Parenterale Ernährung (Compond Vitamininjektion) | Pude Pharmaceutical, Datong, China | H20093720 | 1 Stück |
| Parenterale Ernährung (Compond Aminosäureinjektion) | Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China | H20066058 | 500 ml |
| Parenterale Ernährung (Fettemulsionsinjektion) | Fresenius Kabi AB, Schweden | H20160019 | 250 ml |
| Parenterale Ernährung (10% KCl-Injektion) | Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China | H12020518 | 50 ml |
| Parenterale Ernährung (10% NaCl-Injektion) | CR, Double-Crane, Beijing, China | H11020865 | 50 ml |
| Parenterale Ernährung (Insulininjektion) | No.1 biochemisch und pharmazeutisch, Shanghai, China | H31020519 | 28 Einheit |
Referenzen
- Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
- Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100 (7), 873-885 (2013).
- Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2 (6), 272-281 (2010).
- Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58 (110-111), 1805-1808 (2011).
- Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7 (3), 293-297 (2011).
- Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17 (5), 1002-1008 (2013).
- Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23 (3), 1035(2016).
- Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14 (7), 655-662 (2013).
- Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87 (4), 434-438 (2000).
- Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201 (2), 239-244 (2005).
- Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9 (3), 356-360 (2015).
- Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. , (2017).
- Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31 (6), 2380-2386 (2017).
- Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9 (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
- Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
- Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
- Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62 (137), 190-194 (2015).
- Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214 (2), 1-4 (2012).
- Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54 (76), 1266-1268 (2007).
- Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131 (6), 691-693 (2002).
- Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25 (4), 1101-1106 (2011).
- Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20 (2), 74-76 (2017).
- Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2 (8), (2016).
- Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116 (4), 461-469 (2017).
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Nachdrucke und Genehmigungen
