Intraoperativer Ultraschall in der Wirbelsäulenchirurgie

Zusammenfassung

Hier stellen wir ein Protokoll über den Einsatz von intraoperativem Ultraschall in der Wirbelsäulenchirurgie vor, insbesondere bei intraduralen Läsionen und Läsionen im ventralen Spinalkanal bei Verwendung eines posterioren Ansatzes.

Zusammenfassung

Seit den 1980er Jahren gab es mehrere Berichte über die Verwendung von intraoperativem Ultraschall als nützliches Hilfsmittel in der Wirbelsäulenchirurgie. Mit dem Aufkommen neuerer hochmoderner Bildgebungsmodalitäten ist der Einsatz von intraoperativem Ultraschall in der Wirbelsäulenchirurgie jedoch weitgehend in Ungnade gefallen. Trotzdem bietet intraoperativer Ultraschall weiterhin mehrere Vorteile gegenüber anderen intraoperativen Techniken wie Magnetresonanztomographie und Computertomographie, einschließlich einer kostengünstigeren, effizienteren und einfacher zu bedienenden und zu interpretierenden Behandlung. Darüber hinaus bleibt es die einzige Methode zur Echtzeit-Visualisierung von Weichteilen und Pathologien. Dieses Papier konzentriert sich auf die Vorteile der Verwendung von intraoperativem Ultraschall, insbesondere bei intraduralen Läsionen und Läsionen ventral zum Thekalsack, wenn sie sich posterior nähern.

Einleitung

Ultraschall ist eines der häufigsten diagnostischen Werkzeuge in der Medizin, insbesondere zur Visualisierung von Pathologien in Bauch, Gliedmaßen und Hals. Seine Verwendung zur Untersuchung von Schädel- und Wirbelsäulenläsionen ist jedoch derzeit nicht weit verbreitet. Im Jahr 1978 war Reid der erste, der über die Verwendung von Ultraschall zur Visualisierung des zystischen Astrozytoms¹ der Zervixschnur berichtete. Hier wurden Scans mit gebeugtem Hals des Patienten durchgeführt, um das Öffnen des intralaminaren Fensters zu ermöglichen. Vier Jahre später, 1982, berichteten Dohrmann und Rubin über die intraoperative Verwendung von Ultraschall zu....

Protokoll

Das hier abgebildete Protokoll folgt den Richtlinien der Ethikkommission für Humanforschung am Brigham and Women's Hospital.

1. Präoperatives Protokoll

1. Beurteilen Sie Patienten mit Wirbelsäulenpathologie in der Klinik und bestimmen Sie die Eignung für eine Wirbelsäulenoperation. Führen Sie eine neurologische Beurteilung durch und erhalten Sie einen CT- oder MRT-Scan, um Wirbelsäulenläsionen zu identifizieren.
2. Schließen Sie Patienten ein, die eine intradurale Pathologie wie Schwannom, Ependymom, Meningeom, Astrozytom usw. haben; oder Patienten mit einer ventralen kompressiven extraduralen Pathologie, wie z. B. ei....

Ergebnisse

Bei der normalen Ultraschallbildgebung der Wirbelsäule ist die Dura eine echogene Schicht, die die reflexionsarme Rückenmarksflüssigkeit umgibt. Das Rückenmark zeichnet sich durch sein homogenes Erscheinungsbild und seine geringe Echogenität aus, die von einem echogenen Rand umgeben ist. Dieser echogene Rand ist auf die Dichteverschiebung von der Rückenmarksflüssigkeit zum Rückenmark zurückzuführen. Der zentrale Kanal erscheint als helles zentrales Echo, während austretende Nervenwurzeln .......

Diskussion

Der intraoperative Ultraschall in der Wirbelsäulenchirurgie ist mit dem Aufkommen neuerer Technologien weitgehend in Ungnade gefallen, bietet jedoch weiterhin mehrere Vorteile gegenüber den anderen verfügbaren Bildgebungsmodalitäten wie MRT und CT 6,9,16,17,18. Dieses Protokoll ist nicht nur kostengünstig, sondern zeigt in diesem Protokoll auch, dass es einfac.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Aloka Prosound 5 mobiles Ultraschallgerät	Hitachi	N/A	alle vergleichbaren Geräte auf dem Markt sollten
ausreichen UST-9120 Schallkopfsonde.	Hitachi	UST-9120	hat einen Durchmesser von 20 mm mit einem Frequenzbereich von 10 bis 4,4 MHz (jeder vergleichbare kompatible Wandler sollte ausreichen).