Einführung von Intrakapsuläre Rotary-Cut-Verfahren (IRCP): A geändert Hysteromyomectomy Verfahren erleichtern Erhaltung der Fruchtbarkeit

Zusammenfassung

Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll für die Durchführung einer Intrakapsuläre Rotary-Cut-Verfahrens (IRCP), einen modifizierten laparoskopischen Intrakapsuläre Myomektomie, die Erhaltung der Fruchtbarkeit fördert.

Zusammenfassung

Myome sind häufig gutartige Tumoren in der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Eine Hysterektomie ist die effektivste Behandlung für symptomatische Myome. Für Patienten, die in dem Wunsch, Schwangerschaft ist laparoskopische Intrakapsuläre Myomektomie (LM) eine alternative Operation-Option. Obwohl LM weitgehend, zur Behandlung von Myomen akzeptiert ist, ist es technisch anspruchsvoll mit Gefahr von starken Blutungen und schwer nähen, besonders in Fällen mit großen Myomen oder Tumoren an ungewöhnlichen Orten. Daher entwickelten wir eine Intrakapsuläre Rotary-Cut-Verfahren (IRCP) als eine Änderung der laparoskopischen Intrakapsuläre Myomektomie, mit der Absicht, minimieren Risiken von LM und uterine Heilung zu helfen. Eine Übersicht über die Verbesserungen der IRCP beschrieben: 1) machen einen Schnitt an der Stelle das Myom mit einer Länge von einem Drittel bis zur Hälfte das Myom Durchmesser bei einer Tiefe erreichen das Myom Oberfläche; (2) hält das Myom stabil und macht rotary schneidet auf das Myom in einer Tiefe von 0,5 – 1 cm innerhalb seiner Pseudo-Kapsel, während es leicht nach außen ziehen und achten Sie nicht auf schneiden Sie ein Stück das Myom; und 3) wiederholen Sie das Schneiden-und-ziehen, bis die längste Größendimension das Myom außerhalb der Schnitt ist. Die mehrere Kürzungen sind zu minimieren den Durchmesser und die Länge der das Myom. Wenn mehrere Einschnitte Myom Körperhälfte zu "schrumpfen" verursachen, wird das Myom aus durch Kontraktion der umliegenden Gebärmutter zusammengedrückt. Auswertung der Ergebnisse der IRCP zeigte, dass die Zeit der Enukleation und Nähen, intraoperative Blutung und Abnahme des Hämoglobins deutlich in der IRCP-Gruppe unter der LM-Gruppe. Reproduktiven Ergebnissen war die volle Laufzeit Live Geburtenrate der IRCP Gruppe signifikant höher als die der LM-Gruppe. Allerdings gab es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Lieferarten. Abschließend profitiert IRCP erheblich Fruchtbarkeit Erhaltung durch Minimierung von Schäden in die Gebärmutter, die Myofibers der Pseudo-Kapsel zu schützen und die daraus resultierende in einem flacheren verbleibende Hohlraum, die erleichtert die Nähte und verursacht weniger Blutungen. Es lohnt sich, IRCP bei jüngeren Patienten zu verabschieden, die Erhaltung ihrer Fruchtbarkeit zu wünschen.

Einleitung

Myome sind die häufigsten Beckentumoren in der gynäkologischen Praxis beobachtet. Die Inzidenz wird geschätzt, dass etwa 20 – 25 % weltweit¹. Die meisten Myome sind asymptomatisch, aber manchmal dazu führen, dass abnorme uterine Blutungen, Becken-Druck, Schmerzen im Beckenbereich und nachteilige reproduktive Ergebnisse, so vermindern die Lebensqualität von Frauen^2,3. Management von Myomen hängt von individuellen Situationen und umfasst Optionen wie Chirurgie, Medikamente und erneut Beobachtung⁴. Eine Hysterektomie ist eine wichtige Methode zur Behandlung von Uter....

Protokoll

Die Verfahren im folgenden Protokoll wurden überprüft und genehmigt durch das institutionelle Review Board der Peking Universität Shenzhen Krankenhaus zur Anwendung am Patienten auf 15. Dezember 2012.

(1) Patientenvorbereitung

1. Verwenden Sie die folgenden Einschlusskriterien: abnorme uterine Blutungen; Myome komprimieren umgebenden Organe und verursachen Harn, Verdauungs- oder sexuelle Symptome; Unfruchtbarkeit; Myom ist größer als 4 cm, während der Patient sich auf Schwangerschaft vorbereitet.
2. Verwenden Sie die folgende Ausschlusskriterien: Verdacht auf Malignität; vermuteten Myom Degeneration; gestielter, Hals- oder Int....

Ergebnisse

IRCP erfolgte auf 41 Patienten mit Uterusmyomen und traditionellen LM erfolgte auf 72 Patienten von 2013 bis 2016. 9 Fällen (12,5 %) in der LM-Gruppe wurden in Laparotomie wegen massiven Blutungen, Schwierigkeiten bei der Enukleation oder Nähen, umgewandelt, während die Laparoskopie in allen Fällen in der IRCP Gruppe erfolgreich durchgeführt wurde. Der Anteil der Umstellung auf Laparotomie war signifikant höher in der LM-Gruppe (p = 0,025). Außer die 9 Fällen konvertiert Laparotomie, das .......

Diskussion

Myome sind die häufigsten gutartigen Tumoren der weiblichen Fortpflanzungsorgane, Auswirkungen auf 20 – 25 % aller Frauen¹ und verursacht abnorme uterine Blutungen, immer wiederkehrende fehl-, Schmerzen im Beckenbereich, Frühgeburten und Unfruchtbarkeit in 10 – 30 % der Fälle² . Da die meisten Patienten mit Myome asymptomatisch sind, kann die tatsächliche Inzidenz höher als anerkannte¹sein. Management von Uterusmyomen basieren im Allgemeinen auf vers.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Laparoskopie	Stryker Corporation	X 800
Morcellator	Kangji Medical	KJ-301A
30 cm 1-0 Polyglyconat unidirektionaler Stachelfaden	Covidien	V-Loc 180