Transvenöse Embolisation der Kavernosusfistel der Halsschlagader durch den Sinus petrosus inferior mit abnehmbaren Spiralen und Ethylen-Vinylalkohol-Copolymer

Zusammenfassung

Der Zweck des Artikels ist es, unsere Erfahrungen in der endovaskulären Behandlung über den Sinus petrosus inferior der Carotis-Kavernosusfistel mit abnehmbaren Spiralen und Ethylen-Vinylalkohol-Copolymer darzustellen.

Zusammenfassung

Die Carotis-Kavernosus-Fistel (CCF) ist eine seltene Erkrankung, die durch eine abnormale Kommunikation zwischen der Arteria carotis interna (direkte Fistel) oder den meningealen Ästen der Arteria carotis externa (indirekte Fistel) und dem Sinus cavernosus (CS) verursacht wird. Trauma ist die häufigste Ursache für CCF. Das klinische Erscheinungsbild der CCF steht in engem Zusammenhang mit dem venösen Abflussmuster. Orbitale und neuroophthalmologische Symptome sind das häufigste klinische Erscheinungsbild der CCF mit Drainage durch die Vena ophthalmic superior (SOV). Die endovaskuläre Embolisation durch arterielle oder venöse Zugänge ist die häufigste Behandlung von CCF. Die transvenöse Embolisation mit abnehmbaren Spulen und Ethylen-Vinylalkohol-Copolymer (EVOH) ist eine alternative Methode zur Behandlung von CCF. Die endovaskuläre Embolisation bietet verschiedene Optionen zur Behandlung von CCF durch minimal-invasiven Ansatz, um die Morbidität und Restfisteln zu verringern. Der Zweck dieses Artikels ist es, über unsere Behandlungserfahrungen über den Sinus petrosus inferior (IPS) und die unmittelbaren Ergebnisse der endovaskulären Embolisation von CCF unter Verwendung von abnehmbaren Spulen und EVOH zu berichten.

Einleitung

Die Kavernosusfistel (CCF) ist definiert als eine abnormale arteriovenöse Kommunikation zwischen der Arteria carotis interna oder den meningealen Ästen der Arteria carotis externa und dem Sinus cavernosus¹. CCF kann anhand der Ätiologie (traumatisch oder spontan), der Flussrate (hoher oder niedriger Fluss) oder der angiographischen Zusammensetzung (direkt oder indirekt) klassifiziert ^werden1,2. Das klinische Erscheinungsbild der CCF steht in engem Zusammenhang mit dem venösen Drainagemuster: orbitale und neuro-ophthalmologische Symptome, die mit der Dra....

Protokoll

Das Protokoll wurde von den lokalen medizinischen und ethischen Kommissionen genehmigt. Alle Patienten gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

1. Präoperative Vorbereitung

1. Sicherstellen, dass bei den Patienten CCF diagnostiziert wird: Alle Patienten werden einer digitalen Subtraktionsangiographie (DSA), einer routinemäßigen bilateralen internen und externen Karotisangiographie, einer Wirbelarteriographie zur Beurteilung der Ernährungsarterien, der Größen, der venösen Drainagemuster von CCFs und eines Karotis-Kompressionstests mit dreidimensionaler rotationsangiographischer Funktion u....

Ergebnisse

In unserer Studie wurden alle 7 Patienten einer angiographischen Untersuchung und einer erfolgreichen endovaskulären Embolisation unterzogen. Alle Patienten wiesen mehr als ein Symptom auf, Bindehautstauung und Chemose waren die häufigsten Symptome. Bei keinem Patienten traten Krampfanfälle oder hämorrhagischer/ischämischer Schlaganfall auf.

Tabelle 1: Klinische und angiographische Ausgangsmerkmale mit der Technik der transvenösen Embolisation. Ein transvenöser Zugang über das.......

Diskussion

In jüngster Zeit hat sich die endovaskuläre Behandlung zur gebräuchlichsten Therapie für CCFs entwickelt. Eine erfolgreiche Behandlung von CCFs besteht darin, die abnormalen Shunts zwischen dem ICA oder den meningealen Ästen der Arteria carotis externa und dem CS zu verschließen, während der ICA frei bleibt. Die Behandlung kann mit einem transarteriellen oder transvenösen Zugang erreicht werden, um die betroffene Seite CS mit Spiralen oder anderen embolischen Materialien zu obliterieren........

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
EV3-Spule	Medtronic, Irvine, Kalifornien, USA	Material für die endovaskuläre Behandlung
MicroPlex Spule	MicroVention, Kalifornien, USA	Material für die endovaskuläre Behandlung
EVOH	Medtronic, Irvine, Kalifornien, USA	Material für die endovaskuläre Behandlung
Echelon/Mikrokatheter	Medtronic, Irvine, Kalifornien, USA	interventionell Material
Envoy/Führungskatheter	Johnson & Johnson Company, USA	interventionelles Material
für Gefäßschleusen	Terumo Corporation, Tokio, Japan	interventionelles Material

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