Methodenartikel

Hervorhebung und Verringerung der Auswirkungen negativer Alterungsstereotypen während der kognitiven Tests älterer Erwachsener

DOI:

10.3791/59922

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24. Januar 2020

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1Department and Laboratory of Psychology, MSHE, Université Bourgogne Franche-Comté, 2Aix-Marseille University, CNRS, LPC, 3Department of Psychology, University of Poitiers, CNRS, 4University of Clermont Auvergne, CNRS, LAPSCO

In diesem Artikel

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das zeigen soll, wie negative Alterungsstereotypen die Gedächtnisleistung älterer Erwachsener während kognitiver Tests beeinträchtigen können und wie dieser schädliche Effekt reduziert werden kann. Diese Methode kann älteren Menschen helfen, während der Tests sowohl in Laborstudien als auch in klinischen Umgebungen optimal zu arbeiten.

Zusammenfassung

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Mit steigender Lebenserwartung ist das Altern zu einer großen gesundheitlichen Herausforderung geworden, was zu einer enormen Anstrengung führt, zwischen normalem und pathologischem kognitiven Verfall besser zu unterscheiden. Es ist daher wichtig, dass kognitive Tests und ihre Verabreichung so fair wie möglich sind. Jedoch, eine wichtige Quelle der Voreingenommenheit während kognitiver Tests kommt von negativen Alterung Stereotype, die die Gedächtnisleistung älterer Erwachsener beeinträchtigen können und aufblasen Altersunterschiede auf kognitive Aufgaben. Die Angst, negative Alterungsstereotypen zu bestätigen, erzeugt einen zusätzlichen Druck bei älteren Erwachsenen, der ihre geistige Funktion beeinträchtigt und sie dazu bringt, unter ihren wahren Fähigkeiten zu arbeiten. Hier stellen wir ein Protokoll vor, das einfache, aber effiziente Interventionen hervorhebt, um diesen altersbasierten Stereotypen-Bedrohungseffekt zu lindern. Die erste Studie zeigte, dass die einfache Information älterer Teilnehmer über die Anwesenheit jüngerer Teilnehmer (Bedrohungszustand) dazu führte, dass ältere Erwachsene bei einem standardisierten Gedächtnistest im Vergleich zu jüngeren Teilnehmern eine unterdurchschnittliche Leistung zeigten, und dass diese Leistung Differenz wurde eliminiert, als der Test als altersgerecht dargestellt wurde (verringerte Bedrohungsbedingung). Die zweite Studie replizierte diese Ergebnisse auf kurzen kognitiven Tests verwendet, um für Prädemenz in klinischen Umgebungen zu überprüfen und zeigte, dass die Lehre älterer Erwachsener über Stereotype Bedrohung geimpft sie gegen seine Auswirkungen. Diese Ergebnisse bieten nützliche Empfehlungen, wie die Gedächtnisbewertung älterer Erwachsener sowohl in Iab-Studien als auch in klinischen Umgebungen verbessert werden kann.

Einleitung

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Ein wachsendes Feld der Laborforschung in der sozialen Kognition, das in der gesunden Bevölkerung durchgeführt wird, hat gezeigt, dass Mitglieder von Gruppen, deren Fähigkeiten negativ stereotypisiert sind, typischerweise unterdurchschnittlich abschneiden, wenn die negativen Stereotypen für die leistung relevant gemacht werden, ein Phänomen, das als Stereotypebedrohung (ST) bezeichnet wird. Zusätzlich zu der normalen Angst verbunden mit der Einnahme von kognitiven Tests, die Angst vor der Bestätigung negativer Stereotype schafft zusätzlichen Druck, der mit kognitiven Funktionen stören kann und führen, um unter den eigenen Fähigkeiten1,2. Viele Ergebnisse zeigen, dass negative Alterungsstereotypen (z. B. die kulturell geteilten Überzeugungen, dass das Altern unausweichlich schweren kognitiven Verfall und Krankheiten wie die Alzheimer-Krankheit [AD] verursacht) zumindest teilweise zu den in der gesunden Bevölkerung beobachteten Unterschieden zwischen jüngeren und älteren Erwachsenen bei Gedächtnisaufgaben3,4,5beitragen. Ohne die Auswirkungen des Alterns auf die kognitive Funktion zu leugnen, zeigt die Forschung deutlich, dass altersbedingte Stereotype stark genug sind, um die Leistung älterer Erwachsener bei Gedächtnistests künstlich zu verringern.

Schädliche altersbasierte ST-Effekte sind leicht beobachtbar und ziemlich einfach mit Anleitungsmanipulationen6zu produzieren, wie einfach die Betonung der Speicherkomponente des Tests7,8,9, Hervorhebung von Leistungsunterschieden zwischen jungen und älteren Erwachsenen10,11, oder implizit aktivieren negative Alterung Stereotype12,13. Angesichts der Ergebnisse, die in Laborstudien erzielt wurden, ist es sehr wahrscheinlich, dass negative Alterungsstereotypen zumindest implizit die standardneuropsychologischen Testeinstellungen während des Screenings auf Prä-Demenz durchdringen. Tatsächlich beschäftigen sich aufgrund der Verlängerung der Lebenserwartung immer mehr Menschen mit der Möglichkeit, AD oder andere Formen von Demenz zu bekommen. Wichtig ist, dass falsch-positive Fehler bei der Diagnose des prodromalen Zustands von AD14recht häufig auftreten, was zumindest teilweise durch vorübergehende Leistungsstörungen bei älteren Erwachsenen aufgrund des altersabhängigen ST-Phänomens15erklärt werden könnte.

Aus diesen Gründen ist es wichtig, effiziente Methoden zur Verfügung zu stellen, um den Einfluss negativer Alterungsstereotypen zu deaktivieren und damit älteren Menschen zu helfen, bei der Gedächtnisbewertung im Allgemeinen und bei neuropsychologischen Tests im Besonderen maximal zu arbeiten. Einige Methoden, wie z. B. die Entbetonung der Speicherkomponente des Tests (z. B. die Charakterisierung der Aufgabe als Vokabulartest), haben sich bereits als effizient erwiesen, um ST-Effekte bei älteren Erwachsenen bei expliziten Gedächtnistests zu beseitigen, die im Rahmen von Laborstudien7,9,16. Solche Anweisungen sind jedoch nicht mit dem ökologischen klinischen Kontext der neuropsychologischen Tests vereinbar, bei denen ältere Erwachsene ihre Gedächtnisfähigkeiten bewerten lassen. Das Ziel unserer Artikel ist es, zwei Methoden zu präsentieren, die wahrscheinlich altersbasierte ST-Effekte bei älteren Erwachsenen lindern, entweder im Labor oder im klinischen Kontext. Die erste, die speziell für den Laborkontext geeignet ist, besteht darin, älteren Erwachsenen zu sagen, dass sich die Leistung bei den laufenden Gedächtnistests in der Regel nicht zwischen jüngeren und älteren Erwachsenen unterscheidet (d. h. altersgerechte Anweisungen). Die zweite Methode, die sowohl im Labor als auch im klinischen Kontext implementiert werden kann, besteht darin, älteren Erwachsenen (oder Patienten) die negativen Auswirkungen von Alterungsstereotypen zu erklären, die ihnen helfen können, die Situation neu zu bewerten, den Evaluationsdruck zu reduzieren und sich während der Tests weniger bedroht zu fühlen.

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Protokoll

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Die vorliegende Forschung wurde in Übereinstimmung mit französischen Standards durchgeführt, jeder Teilnehmer gab eine informierte Zustimmung und die Verfahren entsprachen den Richtlinien der American Psychological Association.

1. Hervorhebung und Reduzierung altersbasierter Stereotyp-Bedrohungen bei einem Laborspeichertest

  1. Teilnehmer-Screening
    1. Rekrutieren Sie Teilnehmer im gewünschten Altersbereich (z.B. jüngere Teilnehmer: 18 bis 35 Jahre; ältere Teilnehmer: 60 bis 85 Jahre) für eine Studie über allgemeine geistige Fähigkeiten und/oder die Auswirkungen von Emotionen auf verschiedene kognitive Aufgaben und Fragebögen.
    2. Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer Muttersprachler sind, ein normales oder korrigiertes zu normalem Sehen und Hören haben, frei von neurologischen und psychiatrischen Störungen sind und keine aktuelle Depression haben (Geriatric Depression Scale17) oder abnorme Angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
    3. Untersuchen Sie ältere Teilnehmer auf kognitive Beeinträchtigungen mit dem Mini-Mental State Exam (MMSE)19. Berücksichtigen Sie ältere Erwachsene, die eine Demage- und Bildungsstufe20entsprechende Cutoff-Punktzahl erfüllen oder überschreiten und zu Hause leben.
  2. Bedingungen und experimentelles Design
    1. Testen Sie jeden Teilnehmer einzeln zu Hause oder in den Räumlichkeiten der örtlichen Gemeindeverbände durch einen Experimentator, der bei neuropsychologischen Tests ausgebildet wurde.
    2. Führen Sie die Studie als eine einzige Sitzung durch, aber informieren Sie die Teilnehmer, dass es zwei separate Studien gibt.
    3. Verwenden Sie die "erste Studie" als Basismaß für die Arbeitsgedächtniskapazität der Teilnehmer. In der "ersten Studie" minimieren Sie den Evaluationsdruck und informieren die Teilnehmer, dass sie eine kognitive Aufgabe ausführen werden, die derzeit erarbeitet wird. Ermutigen Sie die Teilnehmer, ihr Bestes zu geben21.
    4. Verwenden Sie die "zweite Studie", um die Auswirkungen von Stereotypen auf die Arbeitsgedächtniskapazität der Teilnehmer zu bewerten. Das heißt, informieren Sie die Teilnehmer, dass sie einen vollständig validierten und diagnostischen Test der Speicherkapazität durchführen werden.
      1. Weisen Sie die Teilnehmer zufällig einer von zwei Bedingungen zu (Bedrohung simonnen Bedingungen mit reduzierter Bedrohung).
        HINWEIS: Siehe Abbildung 1 für eine visuelle Darstellung des Verfahrens; ausführliche Informationen zu dieser Forschung wurden in Mazerolle et al.22veröffentlicht.
      2. In der "Bedrohungsbedingung" sagen Sie den Teilnehmern einfach, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie teilnehmen.
      3. In der "reduzierten Bedrohungsbedingung" sagen Sie den Teilnehmern, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie teilnehmen, fügen Jedoch hinzu, dass jüngere und ältere Erwachsene in der Regel die gleichen Leistungen im laufenden Test erhalten.
  3. Speichertests und -verfahren
    1. Verwenden Sie einen validierten Speichertest, der in der Regel in kognitiven Laborstudien verwendet wird. Da ST-Effekte in der Regel bei schwierigen Aufgaben auftreten, verwenden Sie einen schwierigen Test, z. B. den Lesespantest23.
    2. Verwenden Sie zwei alternative Versionen des Lesespantests (eine für die "erste Studie" und die andere für die "zweite" Studie), mit unterschiedlichen Sätzen, aber in der Anzahl der Wörter und in Der Länge, Häufigkeit und Anzahl der Silben des letzten Wortes übereinstimmen.
    3. Verwenden Sie einen Lesespantest, der 42 Sätze enthält: 12 Reihen von zwei bis fünf Sätzen mit 3 Reihen pro Länge.
    4. Präsentieren Sie einen Satz nach dem anderen und weisen Sie den Teilnehmer an, ihn in seinem eigenen Tempo zu lesen, während er sich das letzte Wort des Satzes auswendig lernen kann.
    5. Bitten Sie den Teilnehmer, seine Lektüre nicht zu unterbrechen und nicht zwischen zwei Sätzen zu pausieren.
    6. Lassen Sie die Teilnehmer die Worte sofort nach dem Lesen des letzten Satzes des betrachteten Blocks zurückrufen.
    7. Erfordern Sie nicht, dass der Rückruf der Teilnehmer seriell ist, sondern beschränken Sie sie, nicht damit zu beginnen, das letzte Wort des letzten gelesenen Satzes zu erinnern. Beschränken Sie die Rückrufzeit nicht und laden Sie die Teilnehmer ein, so viele Wörter wie möglich zu finden.
    8. Informieren Sie die Teilnehmer nicht über ihre Fehler und geben Sie ihnen keine zweite Chance, zu antworten.
    9. Berechnen Sie die Endpunktzahl jedes Teilnehmers anhand des mittleren Anteils korrekt zurückgerufener Wörter in den 12 Serien.

2. Hervorhebung und Verringerung altersbasierter Stereotypen bei kurzen kognitiven Tests, die zum Abschirmen auf Prädemenz in klinischen Umgebungen verwendet werden

  1. Teilnehmer-Screening
    1. Rekrutieren Sie ältere Teilnehmer im Alter von 60 bis 85 Jahren für eine Studie über allgemeine geistige Fähigkeiten und/oder die Auswirkungen von Emotionen auf verschiedene kognitive Aufgaben und Fragebögen.
    2. Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer zu Hause leben, keine Vorgeschichte eines signifikanten Traumas oder einer chronischen Krankheit haben, ein normales oder korrigiertes zu normalem Sehen und Hören haben, keine aktuelle Depression haben (Geriatric Depression Scale17) oder abnorme Angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
  2. Bedingungen und experimentelles Design
    1. Testen Sie jeden Teilnehmer einzeln zu Hause oder in den Räumlichkeiten der örtlichen Gemeindeverbände durch einen Experimentator, der bei neuropsychologischen Tests ausgebildet wurde.
    2. Lassen Sie die Teilnehmer zwei kurze kognitive Tests durchführen, die verwendet werden, um auf Prädemenz (oder leichte kognitive Beeinträchtigung [MCI]) zu überprüfen: das MMSE19 und das Montreal Cognitive Assessment (MoCA24) in einer ausgeglichenen Reihenfolge.
    3. Weisen Sie Teilnehmer zufällig einer der beiden Reihenfolgezuweisen zu (MMSE dann MoCA oder MoCA dann MMSE).
    4. Bevor Sie den ersten Test machen, weisen Sie die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedrohungsbedingungen zu (Bedrohungs- und reduzierte Bedrohungsbedingungen).
    5. In der "Bedrohungsbedingung" informieren Sie die Teilnehmer, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie über Gedächtniskapazität teilnehmen.
    6. In der "reduzierten Bedrohungsbedingung" informieren Sie die Teilnehmer, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie über Gedächtniskapazität teilnehmen, fügen Sie jedoch hinzu, dass jüngere und ältere Erwachsene in der Regel die gleichen Leistungen bei den laufenden Tests erhalten.
    7. Bevor Sie den zweiten Test machen, verwenden Sie eine pädagogische Intervention, um alle Teilnehmer (unabhängig von der Bedrohungsbedingung, die ihnen zuvor zugewiesen wurde) über altersbasierte Stereotypen zu informieren. Sagen Sie den Teilnehmern, dass "zahlreiche Studien gezeigt haben, dass negative altersbedingte Überzeugungen, insbesondere über den Rückgang der Gedächtniskapazität, Angst auslösen, was wiederum ältere Erwachsene daran hindert, sich optimal zu verabreden. Tatsächlich ist bekannt, dass die Leistung bei Speichertests möglicherweise nicht genau die wahren Fähigkeiten der Menschen widerspiegelt, da die Leistung durch den Testkontext beeinträchtigt werden kann. Mit anderen Worten, der negative Ruf von Menschen in einer Fähigkeitsdomäne kann ihre Leistung bei Tests beeinträchtigen, die diese stereotype Fähigkeit bewerten, z. B. wenn ältere Erwachsene einen Gedächtnistest abschließen. Wenn Sie sich also während des nachfolgenden Speichertests ängstlich fühlen, bedeutet dies nicht, dass Sie die Tests nicht abschließen können. Es bedeutet eher wahrscheinlich, dass Ihre Gefühle durch den allgemeinen negativen Ruf älterer Erwachsener in Bezug auf das Gedächtnis beeinflusst werden."
      ANMERKUNG: Siehe Abbildung 2 für eine visuelle Darstellung der pädagogischen Intervention; ausführliche Informationen zu dieser Forschung wurden in Mazerolle et al.25veröffentlicht.
  3. Kurze kognitive neuropsychologische Tests und Verfahren
    1. Verwalten Sie die 8 Untertests des MMSE19 (Orientierung, Registrierung, Aufmerksamkeit und Berechnung, Rückruf, Sprache, Kopieren), um Gedächtnis, Orientierung an Zeit und Ort, Aufmerksamkeit und exekutive Funktion, Sprache und visuospatialFähigkeiten zu bewerten. Folgen Sie Folstein, Folstein und McHughs Verwaltungsrichtlinien19 und berechnen Sie die endgültige Punktzahl, die die Ergebnisse jedes Subtests hinzufügt. Erhalten Sie eine Endpunktzahl, die auf der 30-Punkte-Skala bewertet wird.
    2. Verwalten Sie die 8 Untertests des MoCA24 (visuospatial/executive, naming, memory, attention, language, abstraction, delayed recall, orientation) zur Bewertung des Gedächtnisses, der Orientierung an Zeit und Ort, Aufmerksamkeit und exekutiver Funktion, Sprache und visuospatialen Fähigkeiten. Befolgen Sie die unter www.mocatest.org verfügbaren Verwaltungsrichtlinien und berechnen Sie die endgültige Punktzahl, die die Ergebnisse jedes Untertests hinzufügt. Erhalten Sie eine Endpunktzahl, die auf der 30-Punkte-Skala bewertet wird.

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Ergebnisse

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Wir haben uns mit der Hypothese befasst, dass Stereotype Bedrohung beeinträchtigt die Arbeitsgedächtnisleistung älterer Erwachsener und dass dieser Effekt durch eine einfache Anweisung reduziert oder beseitigt werden kann. Die erwartete Wechselwirkung zwischen Altersgruppe und Bedrohungsanweisungen war signifikant, F(1, 214) = 4,85, p < 0,03, sp2 = 0,02, und ist in Abbildung 3dargestellt. In der Bedrohungsbedingung s...

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Diskussion

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Die vorliegenden Studien zeigen, dass Stereotype Bedrohung, eine vernachlässigte Quelle von Stress in vielen Testsituationen, ältere Erwachsene dazu führen können, unter ihren wahren Fähigkeiten auf Gedächtnistests durchzuführen. Die hier vorgestellte Methode unterstreicht die entscheidende Bedeutung der Anweisungen, die Teilnehmern und Patienten vor dem Gedächtnistest gegeben werden. Einfach zu erwähnen, dass jüngere Erwachsene an der Studie teilnehmen (ohne die erwarteten altersbedingten Leistungsunterschiede zu erwähn...

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Offenlegungen

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Die Autoren haben nichts zu verraten.

Danksagungen

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Ein Teil dieser Arbeit wurde von der Plan Alzheimer Foundation on a Humanities and Social Sciences Grant (AAP SHS 2013: "Sociocognitive aspects of Alzheimer disease" an F. Rigalleau und M. Mazerolle) unterstützt.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Tisch
2 Stühle (einer für den Teilnehmer und einer für den Experimentator)
der im Protokoll beschriebenist Apple iMac (Cupertino, CA)
SoftwarePsyscopehttp://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Papier und Bleistift für MMSE, MoCA, Geriatric Depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory
Mini Mental State ExaminationFolstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Zeitschrift für psychiatrische Forschung. 12 (3), 189– 198 (1975).
Montreal Kognitive BewertungNasreddine, Z. S. et al. Das Montreal Cognitive Assessment, MoCA: Ein kurzes Screening-Tool für leichte kognitive Beeinträchtigungen. Zeitschrift der American Geriatrics Society. 53, 695– 699 (2005).
Geriatrische DepressionSkala Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. Die Corsini-Enzyklopädie der Psychologie. John Wiley & Söhne, Inc., Hoboken (2010).
State-Trait Anxiety InventoryYesavage, J. A. et al. Entwicklung und Validierung einer Screening-Skala für geriatrische Depressionen: ein vorläufiger Bericht. Zeitschrift für psychiatrische Forschung. 17 (1), 37– 49 (1982).
Laptop/Computer mit Lesespannentest,

Referenzen

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