Methodenartikel

Verwendung unidirektionaler Rotationen zur Verbesserung der Vestibulären Systemasymmetrie bei Patienten mit vestibulärer Dysfunktion

DOI:

10.3791/60053

30. August 2019

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Eine neue Rehabilitationsmethode wird vorgestellt, um das vestibuläre System bei Patienten mit asymmetrischen Reaktionen, die aus unidirektionalen Rotationen zur schwächeren Seite bestehen, neu auszubalancieren. Durch direkte Änderung des vestibulären Weges, anstatt die multisensorischen Aspekte der Kompensation zu verbessern, kann die Asymmetrie innerhalb von 1-2 Sitzungen normalisiert werden und dauerhafte Effekte zeigen.

Zusammenfassung

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Das vestibuläre System liefert Informationen über Kopfbewegungen und vermittelt Reflexe, die zur Gleichgewichtskontrolle und Blickstabilisierung bei täglichen Aktivitäten beitragen. Vestibuläre Sensoren befinden sich im Innenohr auf beiden Seiten des Kopfes und projizieren auf die vestibulären Kerne im Hirnstamm. Vestibuläre Dysfunktion ist oft auf eine Asymmetrie zwischen den Eingängen von beiden Seiten zurückzuführen. Dies führt zu asymmetrischen neuronalen Eingängen von den beiden Ohren, die eine Illusion der Rotation erzeugen können, manifestiert sich als Schwindel. Das vestibuläre System verfügt über eine beeindruckende Kompensationskapazität, die dazu dient, die Asymmetrische Verarbeitung von Informationen aus den sinnesamerikanischen Endorganen auf beiden Seiten auf zentraler Ebene neu auszubalancieren. Um die Kompensation zu fördern, werden verschiedene Rehabilitationsprogramme in der Klinik verwendet; Sie verwenden jedoch in erster Linie Übungen, die die multisensorische Integration verbessern. In jüngster Zeit wurde auch das visuell-vestibuläre Training eingesetzt, um den vestibulo-okulären Reflex (VOR) bei Tieren mit kompensierten einseitigen Läsionen zu verbessern. Hier wird eine neue Methode eingeführt, um die vestibuläre Aktivität bei menschenvermehrungsmittels wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Diese Methode besteht aus fünf unidirektionalen Rotationen im Dunkeln (Spitzengeschwindigkeit von 320°/s) zur schwächeren Seite. Die Wirksamkeit dieser Methode wurde in einer sequenziellen, doppelblinden klinischen Studie bei 16 Patienten mit VOR-Asymmetrie gezeigt (gemessen an der Richtungsüberlegenheit als Reaktion auf sinusförmige Rotationen). In den meisten Fällen verringerte sich die VOR-Asymmetrie nach einer einzigen Sitzung, erreichte normale Werte innerhalb der ersten beiden Sitzungen innerhalb einer Woche, und die Auswirkungen dauerten bis zu 6 Wochen. Der Ausgleichseffekt ist sowohl auf eine Zunahme der VOR-Reaktion von der schwächeren Seite als auch auf eine Abnahme der Reaktion von der stärkeren Seite zurückzuführen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die unidirektionale Rotation als überwachte Rehabilitationsmethode verwendet werden kann, um die VOR-Asymmetrie bei Patienten mit langjähriger vestibulärer Dysfunktion zu reduzieren.

Einleitung

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Vestibuläre Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung mit einer Prävalenz von 35% bei Erwachsenen über 40 Jahren1. Die meisten vestibulären Störungen führen zu einer Asymmetrie zwischen den Eingängen von beiden Seiten, was zu einer Illusion der Rotation namens Schwindel führt. In Ermangelung einer normalen vestibulären Funktion können auch einfache tägliche Aktivitäten eine Herausforderung sein. Vestibuläre Dysfunktion wird oft durch den vestibulo-okulären Reflex (VOR) quantifiziert. Bei natürlichen Aktivitäten wie Gehen oder Laufen bewegt der VOR die Augen in die entgegengesetzte Richtung und mit der gleichen Geschwindigkeit wie die Kopfbewegung....

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Protokoll

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die hier vorgestellten und zuvor veröffentlichten Daten3 wurden durch Studien gewonnen, die in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Ethikkommission der Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teheran, Iran und einem Protokoll durchgeführt wurden, das von der Institutional Review Board der Universität.

1. Teilnehmer-Screening und Vorbereitung

  1. Rekrutieren Sie Teilnehmer, die seit mehr als einem Jahr über Gleichgewichtsprobleme verfügen.
    HINWEIS: Die vestibuläre Kompensation erfolgt am effektivsten im ersten Monat nach einer Läsion. Der einjährige Zeitpunkt wurde gewählt, um genügend Zeit für na....

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Ergebnisse

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die kurzfristigen Auswirkungen der unidirektionalen Rotation wurden durch Messung des VOR mit einem 0,2 Hz (40°/s) sinusförmigen Rotationstest in 70 min nach Rehabilitation3ausgewertet. Abbildung 2 zeigt die Spitzengeschwindigkeiten des Auges während der VOR-Antworten auf Rotationen in den beiden Richtungen (Abbildung 2A) und die Änderung des DP (Abbildung 2B). Nach der unidir.......

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Diskussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die hier vorgestellte Rehabilitationsmethode besteht aus wiederholten unidirektionalen Rotationen im Dunkeln zur weniger reaktionsfähigen (LR) Seite bei Patienten mit vestibulärem Ungleichgewicht und VOR-Asymmetrie. Die meisten Rehabilitationstechniken verbessern die multisensorische Integration, um das Gleichgewicht 16,17,18,19,20zu verbessern. Die hier vorge.......

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Offenlegungen

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Autoren haben nichts zu verraten.

Danksagungen

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

N. R. wurde von einem Forschungsfonds der Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services unterstützt. S. G. S. wurde von NIDCD R03 DC015091 Grant unterstützt.

....

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
VEST Bedienungs- und AnalysesoftwareNeuroKinetics
ElectronystagmographNicoletSpirit Modell 1992Geräte zur Erfassung der im Ergebnisbereich vorgestellten Daten
I-Portal NOTC (Neurotologic Test Center)NeuroKineticsGeräte, die für aktuelle Studien gezeigt und im Film gezeigt
werden

Referenzen

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Agrawal, Y., Ward, B. K., Minor, L. B. Vestibular dysfunction: prevalence, impact and need for targeted treatment. Journal of Vestibular Research. 23 (3), 113-117 (2013).
  2. Huterer, M., Cullen, K. E.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Nachdrucke und Genehmigungen

Genehmigung beantragen, um den Text oder die Abbildungen dieses JoVE-Artikels zu verwenden

Genehmigung beantragen

Schlagwörter

Einseitige Rotationvestibulo okulare RehabilitationRichtungsdominanzRotationsstuhltestInfrarotbrillesinusoidale harmonische Beschleunigungvestibul re KompensationBehandlung vestibul rer DysfunktionenMethode der vestibul ren Rehabilitation

Verwandte Artikel