Die minimalinvasive Chirurgie ist zum Mainstream geworden. Viele Techniken wurden entwickelt, wie z. B. das da Vinci-Robotersystem und das Endoskop. Die Ausrüstung und die Kosten der da Vinci-Roboterchirurgie sind jedoch sperrig bzw. sehr hoch. Im Vergleich zur konventionellen Kraniotomie wurde der endoskopische transkanalale transpromontoriale Ansatz zur Resektion des Vestibularisschwannoms entwickelt, um das Risiko einer vestibulären Dysfunktion und eines Liquoraustritts zu verringern1. Das Fehlen des stereoskopischen Sehens ist jedoch nach wie vor die Haupteinschränkung der endoskopischen Chirurgie, insbesondere bei komplizierten Ohroperationen2. Daher wurde das 3D-Endoskop entwickelt, um die binokulare Disparität zu imitieren und so eine Stereopsis des operativen Sehenszu erzeugen 3,4. Das Kaliber des derzeit verfügbaren binokularen 3D-Endoskops beträgt jedoch mindestens 4 mm, was den Einsatz bei transkanalen, endoskopischen Ohroperationen erschwert. Wenn das 3D-binokulare Endoskop im Nahbereich verwendet wird, kann seine große binokulare Parallaxe zu Doppelbildern führen.
Ein monokulares 3D-Endoskop wurde erstmals 2013 bei Nasennebenhöhlenoperationen eingeführt5. Dieses monokulare 3D-Endoskopsystem besteht aus einer mikroskopisch kleinen Anordnung von Linsen, die vor einem einzigen Videochip im Endoskop angeordnet sind und als separate visuelle Rezeptoren fungieren. Diese Methode ahmt die "Insektenaugen"-Technologie nach, die wiederum eine 3D-Sicht erzeugt. Ein neuartiges computergestütztes 3D-Bildgebungssystem wurde erstmals 2015 in der transurethralen endoskopischen Chirurgie eingesetzt6. Der Prozessor simuliert ein 3D-Bild, indem er das herkömmliche endoskopische 2D-Bild in ein Bildpaar umwandelt, wie es aus zwei Blickwinkeln empfangen wird. Der große Vorteil dieses Computerverarbeitungssystems besteht darin, dass es an herkömmliche monokulare Endoskope mit beliebigem Durchmesser angepasst werden kann. Die beiden oben genannten 3D-Bildgebungssysteme wurden bisher noch nicht in der otologischen Chirurgie eingesetzt. Wir haben den computergestützten Bildgebungsprozessor bei endoskopischen Ohroperationen eingesetzt, einschließlich Paukenplastik, Mastoidektomie, Ossikuloplastik und Cochlea-Implantat2. Dieses Bildsystem hat einige Vorteile für transkanalale endoskopische Ohroperationen. Erstens können wir alle Geräte aus dem 2D-Endoskopsystem verwenden und müssen nicht das gesamte System austauschen. Zweitens ist das Kaliber des Zielfernrohrs kein Problem mehr. Der durchschnittliche Durchmesser des äußeren Gehörgangs beträgt 7 mm in der Breite7; Das Kaliber der Instrumente (z. B. Haken, Dissektor und Pinzette) beträgt ca. 1–2 mm. Daher ist das richtige Kaliber des Endoskops für transkanalale Ohroperationen eingeschränkt. Die gängigen Kaliber des 2D-Endoskops für die otologische Chirurgie sind 3, 2,7 und 1,9 mm, und alle können mit diesem computergestützten Prozessor verwendet werden. Daher kann ein 2D-Endoskop mit kleinerem Durchmesser, das mit einem neuartigen 3D-Bildgebungssystem ausgestattet ist, einfach und bequem in der Otologischen Chirurgie eingesetzt werden und ermöglicht es Ohrchirurgen, mit 3D-Vision zu arbeiten. In unseren früheren Arbeiten haben wir auch festgestellt, dass es bei Ohroperationen mit diesem computergestützten 3D-Endoskopsystem keine Zeitverzögerung und keine visuelle Ermüdung gibt2.
Um die Machbarkeit des computergestützten 3D-Bildgebungssystems für die endoskopische laterale Schädelbasischirurgie zu evaluieren, haben wir in dieser Studie dieses 3D-Bildgebungssystem auf den transkanalen, endoskopischen transpromontorialen Zugang für zwei Patienten mit vestibulären Schwannomen mit nicht brauchbarem präoperativem Gehör angewendet.