Stimulationspositionsbestimmung mit einem 3D-Digitizer mit high-Definition Transkranialer Gleichstromstimulation

Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nichtinvasive Technik, die kortikale Erregbarkeit mit schwachen Gleichströmungen über der Kopfhaut moduliert. Es zielt darauf ab, Kausalität zwischen neuronaler Erregbarkeit und Verhalten bei gesunden Menschen zu etablieren^1,2,3. Darüber hinaus ist tDCS als motorischer Neurorehabilitationswerkzeug weit verbreitet bei der Behandlung von Parkinson-Krankheit, Schlaganfall und Zerebralparese⁴. Vorhandene Beweise deuten darauf hin, dass traditionelle Pad-basierte tDCS Stromfluss durch eine relativ größere Gehirnregion^{erzeugt 5,6,7}. High-Definition transkranielle Gleichstromstimulation (HD-tDCS), mit der mittleren Ringelektrode sitzt über einem Ziel kortikalen Bereich von vier Rücklaufelektroden^8,9, erhöht die Focalität durch Umschreiben von vier Ringbereichen^5,10. Darüber hinaus haben Veränderungen der Erregbarkeit des Gehirns, die durch HD-tDCS induziert werden, deutlich größere Größen und längere Dauern als die, die durch herkömmliche tDCS^7,11erzeugt werden. Daher ist HD-tDCS weit verbreitet in der Forschung^7,11.

Die nichtinvasive Hirnstimulation (NIBS) erfordert spezielle Methoden, um sicherzustellen, dass eine Stimulationsstelle in den Standard-MNI- und Talairach-Systemen¹²vorhanden ist. Neuronavigation ist eine Technik, die es ermöglicht, Wechselwirkungen zwischen transkraniellen Reizen und dem menschlichen Gehirn zu kartieren. Die Visualisierung und 3D-Bilddaten werden für eine präzise Stimulation verwendet. Sowohl bei tDCS als auch bei HD-tDCS ist eine gemeinsame Bewertung von Stimulationsstellen auf der Kopfhaut typischerweise das EEG 10-20 System^13,14. Diese Messung ist weit verbreitet für die Platzierung der tDCS Pads und OptodeHalter für die funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) in der Anfangsphase^13,14,15.

Die Bestimmung der genauen Stimulationspunkte bei Verwendung des 10-20-Systems kann schwierig sein (z.B. in der temporo-parietalen Kreuzung [TPJ]). Der beste Weg, dies zu lösen, besteht darin, Strukturbilder von Teilnehmern mittels Magnetresonanztomographie (MRT) zu erhalten und dann die exakte Sondenposition zu erhalten, indem Zielpunkte mit Hilfe von Digitalisierungsprodukten¹⁵zu ihren Strukturbildern abgerechnet werden. MRT bietet eine gute räumliche Auflösung, ist aber teuer zu verwenden^15,16,17. Darüber hinaus können einige Teilnehmer (z. B. teilnehmer mit Metallimplantaten, klaustrophobische Personen, Schwangere usw.) nicht MRT-Scannern unterzogen werden. Daher besteht ein dringender Bedarf an einem bequemen und effizienten Weg, um die oben genannten Einschränkungen zu überwinden und die Genauigkeit bei der Bestimmung von Stimulationspunkten zu erhöhen.

Dieses Protokoll verwendet einen 3D-Digitalisierer, um diese Einschränkungen zu überwinden. Im Vergleich zur MRT sind niedrige Kosten, einfache Anwendung und Portabilität die hauptwichtigsten Vorteile eines 3D-Digitalisierers. Es kombiniert fünf Bezugspunkte (z. B. Cz, Fpz, Oz, linker präauricularer Punkt und rechter präauricularer Punkt) von Individuen mit Standortinformationen der Zielstimulationspunkte. Dann erzeugt es eine 3D-Position von Elektroden auf dem Kopf des Subjekts und schätzt ihre kortikalen Positionen, indem es mit den riesigen Daten aus dem Strukturbild^12,15passt. Diese probabilistische Registrierungsmethode ermöglicht die Darstellung transkranieller Kartierungsdaten im MNI-Koordinatensystem, ohne die Magnetresonanzbilder eines Subjekts aufzuzeichnen. Der Ansatz erzeugt anatomische automatische Etiketten und Brodmann-Bereiche¹¹.

Der 3D-Digitalisierer, der verwendet wird, um Raumkoordinaten basierend auf den Daten aus Strukturbildern zu markieren, wurde zuerst verwendet, um die Position von Optoden in der fNIRS-Forschung¹⁸zu bestimmen. Für diejenigen, die HD-tDCS verwenden, bricht ein 3D-Digitalisierer die endlichen Stimulationspunkte des EEG 10-20 Systems. Der Abstand der vier Rücklaufelektroden und der Mittelelektrode ist flexibel und kann bei Bedarf eingestellt werden. Bei Verwendung des 3D-Digitizers mit diesem Protokoll wurden die Koordinaten des rTPJ ermittelt, was über das 10-20-System hinausgeht. Gezeigt werden auch die Verfahren zur Gezieltheit und Stimulierung der richtigen temporo-parietalen Kreuzung (rTPJ) des menschlichen Gehirns.

Das Protokoll entspricht den Richtlinien des Institutional Review Board der Southwest University.

1. Bestimmung der Stimulationsposition

1. Überprüfen Sie die Literatur und bestätigen Sie die Stimulationsposition (hier das rTPJ)^19,20,21.

2. Herstellung der Elektroden-Haltekappe

HINWEIS: Die folgenden Schritte sind in Abbildung 1dargestellt.

1. Stellen Sie sicher, dass alle notwendigen Materialien verfügbar sind: der 3D-Digitalisierer (Abbildung 2), Standard-Messband, ein Markierungsstift, die Kopfform und eine Schwimmkappe.
2. Setzen Sie die Kappe auf die Kopfform und markieren Sie die Punkte auf der Kappe.
   1. Lokalisieren Sie den Scheitelpunkt (Cz). Markieren Sie dazu zuerst den Mittelpunkt des Abstands zwischen Der Nasion und Inion mit einem Skinmarker^13,14,22. Messen Sie dann den Abstand zwischen den vorauricularen Punkten, und markieren Sie den Mittelpunkt. Der Punkt, an dem sich beide Punkte schneiden, ist der Cz.
   2. Überprüfen Sie die Position der Mittelelektrode und der Rücklaufelektroden. Hier wurde die Stimulation auf rTPJ angewendet. Das rTPJ entspricht in etwa dem Mittelpunkt zwischen CP6 und P6 im 10-10 EEG-System^19,20,21.
   3. Finden Sie CP6 und P6^22,23,24,25. Je nach den proportionalen Anforderungen des 10-10-Systems, lokalisieren Sie die ungefähre Position des rTPJ auf der Kopfhaut und markieren Sie es auf der Kappe.
   4. Passen Sie den Radius der vier Rücklaufelektroden basierend auf den Zielen^11,14,26an. Markieren Sie nach dieser Entscheidung die Mittelelektrode und geben Sie die Elektrodenpositionen auf der Kappe zurück.

3. 3D Digitizer Messung

1. Scannen Sie mit dem Metallscanner, um sicherzustellen, dass die Umgebung für 3D-Digitalisierer metallfrei ist.
2. Platzierung der Kappe auf dem Kopf des Motivs
   1. Stellen Sie sicher, dass die Referenzen (Cz, Fpz, Oz, linker präauricularer Punkt und rechter präauricularer Punkt) auf der Kappe mit dem internationalen 10-10 System für Kopfhautposition²²übereinstimmen. Lokalisieren Sie beispielsweise den Scheitelpunkt (Cz) auf der Kopfhaut und legen Sie die Kappe auf den Kopf des Motivs, wodurch der Cz der Kappe auf die Probanden ausgerichtet wird.
3. Anordnung der 3D-Digitalisierer-Ausrüstung
   1. Schließen Sie den 3D-Digitalisierer über die USB-Schnittstelle (Universal Serial Bus) an den Computer an, und stellen Sie sicher, dass die Digitizer-Software verfügbar und bereit^{ist 27}.
   2. Setzen Sie die Quelle vor das Motiv und befestigen Sie das elastische Seil des Sensors um den Kopf. Wichtig ist, dass sich weder die Quelle noch der Sensor während der 3D-Digitizer-Messung bewegt.
      ANMERKUNG: Die Quelle ist ein magnetischer Sender, der ein elektromagnetisches Dipolfeld aussendet. Der Sensor ist ein Empfänger, der das Feld erkennt.
   3. Öffnen Sie die Digitizer-Software auf dem Computer und stellen Sie sicher, dass das 3D-Digitalisierersystem mit der Software kommuniziert.
   4. Testen Sie die Genauigkeit des Stifts. Finden Sie eine Länge von 10 cm auf dem Lineal und notieren Sie die Null-Graduierung bzw. zehn Graduierung, mit dem Stift.
      HINWEIS: Der Messabstand zwischen den beiden Aufzeichnungspunkten des 3D-Digitalisierers sollte erfasst werden. Vergleichen Sie den Fehler mit dem Messwert aus dem 3D-Tracker.
   5. Wählen Sie das Symbol Neu aus, und erstellen Sie eine neue Betreffdatei. Wählen Sie das Feld Sitzungen und dann Referenzaus.
      HINWEIS: Mit dem 3D-Digitizer-Stift werden die Referenzpositionsdaten (Cz, Inion, Nasion, linkes Ohr, rechtes Ohr) des Motivs entsprechend den Software-Eingabeaufforderungen gesammelt.
   6. Verwenden Sie die Optionen Sender, Detektor und Kanal, um den Anforderungen von fNIRS-Experimenten gerecht zu werden. Sammeln Sie die Positionsdaten der Mittelelektrode und vier Rücklaufelektroden 3x für Sender, Detektor und Kanal, um Fehler zu reduzieren. Stellen Sie sicher, dass fünf Elektroden nummeriert sind, und lokalisieren Sie sie nacheinander.
   7. Speichern Sie die drei generierten Dateien.

4. Datenkonvertierung und räumliche Registrierung

1. Wählen Sie die drei Dateien in das NIRS-SPM aus, um die Registrierung der realen Koordinaten in MNI-Raum²⁸zu erreichen. Affine transformieren die Referenzpunkte und fünf Elektrodenpunkte der Teilnehmer gemäß der MRT-Datenbank im MNI-Raum in die entsprechenden Punkte in jedem Eintrag.
2. Registrieren Sie die Daten auf anatomische automatisarische Etiketten und Brodmann-Bereiche und registrieren Sie die räumlichen Informationen der fünf Elektrodenpunkte zu diesen beiden.
3. Vergleichen Sie die Koordinaten der Stimulation in früheren Forschungen mit den erhaltenen Koordinaten^20,29.
4. Machen Sie einen kleinen Schnitt, der an den fünf punkten auf der Kappe ausgerichtet ist, so dass das Kunststoffgehäuse eng in die Kappe eingebettet ist.

5. Stimulation

1. Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer keine Kontraindikationen (d. h. die Geschichte neurologischer oder psychiatrischer Störungen) für HD-tDCS^1,3 haben und dass sie vor der Studie eine schriftliche Einwilligung in Kenntnis der Sachlage erteilt haben (einschließlich DER HUNTINGTON-tDCS-Stimulation).
2. Stellen Sie für die Installation des Geräts sicher, dass alle erforderlichen Materialien verfügbar sind (Abbildung 3). Installieren Sie das Gerät wie in der veröffentlichten Literatur¹⁴beschrieben. Eine kurze Beschreibung finden Sie unten.
   1. Installieren Sie die Batterien und überprüfen Sie, ob sie geladen sind.
   2. Schließen Sie den herkömmlichen tDCS- und 4x1 Stimulationsadapter an.
   3. Schließen Sie die Kabel von fünf Ag/AgCI Sinterringelektroden an die passenden Empfänger des 4x1 Adapterausgangskabels an.
   4. Überprüfen Sie, ob alle Materialien richtig angeschlossen sind.
3. Messen Sie den Kopf des Teilnehmers und legen Sie die Kappe auf den Kopf.
   1. Die fünf HD-Kunststoffgehäuse in die Badekappe einbetten.
   2. Lokalisieren Sie die Cz, Fpz, und Oz des Themas^13,14. Passen Sie die Referenz auf der Kappe an, um sich an dem internationalen 10-10-System für Kopfhautpositionen²²auszurichten. Sobald die Kappe in Position ist, stellen Sie sicher, dass sie sich nicht bewegt.
   3. Sammeln Sie die Positionsdaten der stimulierten Hirnbereiche mit dem 3D-Digitalisierer. Nehmen Sie die entsprechenden Anpassungen entsprechend den generierten Daten vor.
4. Bedecken Sie die Kopfhautoberfläche mit elektrisch leitfähigem Gel. Trennen Sie zunächst das Haar vorsichtig durch das Öffnen des Kunststoffgehäuses mit dem Ende einer Plastikspritze, bis die Kopfhaut freigelegt wird. Dann bedecken Sie die freiliegende Kopfhaut mit dem elektrisch leitfähigen Gel durch die Kunststoffgehäuseöffnung auf der Kopfhautoberfläche.
5. Legen Sie die Parameter des tDCS-Geräts fest: Qualitätswert, Stimulusdauer, Intensität und Konditionseinstellung.
   1. Schalten Sie den 4x1 Multichannel Stimulation Adapter ein.
   2. Stellen Sie sicher, dass die Standardeinstellung SCANist, die die Impedanz einer Elektrode nach der anderen im Anzeigefenster anzeigt, indem Sie die Elektroden^14,30,31scannen. Hier wird die Impedanz als "Qualitätswert" bezeichnet. Werte unter 1,5 deuten auf ausreichende Qualität^14,30,31hin. In diesem Fall waren die Werte niedriger als 1.
      ANMERKUNG: Wenn der Impedanzwert diese erforderlichen Grenzwerte überschreitet, öffnen Sie die Kappe des Kunststoffgehäuses mit hoher Impedanz und passen Sie das Haar und die Elektrode an, um den gewünschten Impedanzwert zu erhalten.
   3. Drücken Sie die "MODE SELECT" Taste und wechseln Sie von "SCAN" zu "PASS", nachdem die Impedanzwerte akzeptabel sind.
   4. Wählen Sie die Mittelanode oder Die Mittelkathode aus, indem Sie die Taste "POLARITY" drücken. "CENTRAL ANODE" ist die Standardeinstellung.
   5. Passen Sie die Einstellungen auf dem herkömmlichen tDCS-Gerät so an, dass stimulus duration (min), intensity (mA) und sham condition setting enthalten sind. In diesem Fall betrug die anodale aktive Stimulation 1,5 mA, und der Reiz dauerte 20 min. Als nächstes drücken Sie den "RELAX" Hebel, um auf vollen Strom zu wechseln.
   6. Sobald alles eingestellt ist, initiieren Sie die Stimulation. Drücken Sie die TASTE "START", und die DC-Intensität wird hochgefahren, bis der Zielstrom erreicht ist. Der Timer zeigt dann die verbleibende Zeit an.
      HINWEIS: Einige Teilnehmer können sich in Zeiten erhöhter DC-Intensität unwohl fühlen. In solchen Fällen kann der Strom für einige Sekunden leicht verringert werden, indem der Hebel "RELAX"nach unten gezogen wird. Dann schieben Sie die Dolly-Bar auf vollen Strom, nach und nach, wenn die Teilnehmer sich wieder wohl fühlen.

6. Nachstimulation

1. Wenn die Stimulation vorbei ist, drehen Sie den Hebel langsam, um den Strom auf Null einzustellen, bevor Sie die Stromversorgung ausschalten. Andernfalls können die Teilnehmer stechendes Gefühl oder Schwindel wahrnehmen, wenn sie die Macht direkt ausschalten.
2. Nach der Stimulation die Kunststoffkappe öffnen und die Ag/AgCI Sinterringelektroden aus dem Gehäuse entfernen.
3. Entfernen Sie die Badekappe und reinigen Sie die Materialien. Bieten Sie den Teilnehmern Werkzeuge, um ihre Haare zu reinigen.
4. Bitten Sie die Teilnehmer, nach jeder Stimulationssitzung gegebenenfalls einen Fragebogen auszufüllen (z. B. um die negativen Auswirkungen des Screenings nach HD-tDCS, die Toleranz der Teilnehmer gegenüber der Hirnstimulation usw. zu messen; siehe Ergänzende Datei).

Mit den vorgestellten Methoden wurden die Koordinaten des rTPJ ermittelt, was Stimulationspunkte jenseits des 10-20-Systems erfordert. Zunächst sollte der Umfang der Kopfform dem tatsächlichen Kopf ähnlich sein. Hier betrug die Länge der Nasion zur Eintreibung der Kopfform 36 cm, und die Länge zwischen dem bilateralen Präauricular betrug 37 cm.

Die Schritte zur Herstellung der Elektrodenkappe leiten die Messpositionen des 10-20-Systems. Hier wurden Nz, Iz, Cz, Fpz, Oz, Pz, T8, T7, C4, P8, O2, P4, C6, P6 und CP6 ermittelt. Die ungefähre Position des RTPJ (etwa der Mittelpunkt zwischen CP6 und P6) wurde auf der Kopfhaut gefunden. Der Abstand zwischen den zentralen und peripheren Elektroden sollte anhand experimenteller Ziele angepasst werden. Frühere Forschungen ergaben Radiuswerte von 3,5 bis 7,5 cm11,14,30. Bei unterschiedlichen Radiuswerten können DC-Intensität und Stimulationsdauer unterschiedliche elektrische Feldstärken erzeugen. In diesem Protokoll wurde der Abstand zwischen allen Rücklaufelektroden und der zentralen aktiven Elektrode auf 3,5 cm festgelegt.

Mehrere wichtige Bezugspunkte auf der Badekappe wurden beibehalten, darunter Fpz, Cz, Oz, T8 und C4. Der Scheitelpunkt auf der Kopfhaut wurde vor der Stimulation lokalisiert, und es ist wichtig, dass der Cz-Punkt auf der Kappe genau mit dem Scheitelpunkt übereinstimmt. Sobald die Kappe in Position ist, sollte sich die Kappe nicht bewegen. Nach der Digitalisierung wurden eine .mat-Datei und zwei .csv-Dateien (d. h. sub01_origin.csv, die die Koordinateninformationen der Referenz [mit der Betreffnummer 01] enthielt), erhalten, während sub01_others.csv die Koordinateninformationen der fünf Zielpersonen [mit Betreffnummer 01)].

Drei .txt Dateien wurden nach Derdatenkonvertierung und räumlicher Registrierung erhalten. In der Digitizer-Software gibt es Sender, Detektor (Empfänger) und Kanaloptionen, um die Anforderungen von fNIRS-Experimenten zu erfüllen. Die Koordinatendaten des Senders, Detektors oder Kanals sollten identisch sein. Aufgrund von Laborpersonalfähigkeiten, Stifthaltegesten usw. können jedoch kleine Betriebsfehler auftreten.

Mit der eigenständigen Registrierungsfunktion NIRS-SPM generiert die räumliche Registrierungsfunktion MNI-Koordinaten. Die Zahlen in der ersten Zeile in Tabelle 1 stellen die Reihenfolge im Digitizer dar. In diesem Protokoll sind die Daten von Nummer fünf die Positionsinformationen über die Mittelelektrode. In Brodmann-Gebieten (BA) wurden das anatomische Etikett und seine Nummer erhalten. Die Zahl nach jeder Zeile gibt den Prozentsatz der Überlappung an. Bei anatomischen automatischen Etiketten (AAL) wurden die anatomische Beschriftung und der Prozentsatz der Überlappung ermittelt. Um Messfehler zu reduzieren, wurde der Durchschnittswert von drei Datenpunkten aus den letzten MNI-Koordinaten der fünf Elektroden berechnet. Was AAL und BA betrifft, stellt der Wert einen Prozentsatz der Überlappung mit der Großhirnrinde dar. Alle Möglichkeiten wurden zu endgültigen Daten zusammengefasst (Tabelle 1).

Nach den Daten von MNI-Koordinaten, AAL und BA muss die Schwimmkappe, wenn die Differenz zwischen dem Wert und dem Zielwert zu groß ist, an die relative Position der Istwerte von X, Y, Z und des Zielwerts angepasst werden, wie in den Abschnitten 2–411,14,30,31erläutert.

Abbildung 1: Schritte zum Erstellen der Halteelektrodenkappe. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: 3D-Digitalisierer. Der 3D-Digitalisierer ist eine kostengünstige Lösung für die 3D-Digitalisierung. Es ist ein Dual-Sensor-Motion-Tracker. Die Quelle ist ein magnetischer Sender, der ein elektromagnetisches Dipolfeld aussendet. Der Sensor ist ein Empfänger, der das Feld erkennt. Der Stift ermöglicht eine genaue Bestimmung von X-, Y- und Z-Datenpunkten. Das Steuerfeld stellt eine Verbindung zum Computer her und überträgt Daten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Notwendige Materialien für die Stimulation. Zu diesen Materialien gehören ein tDCS-Gerät, ein 4x1-Mehrkanal-Stimulationsadapter, vier 9-V-Batterien, fünf Ag/AgCI-Natriumringelektroden, fünf HD-Kunststoffgehäuse und deren kappen, elektrisch leitfähiges Gel, eine Spritze, ein Standardbandmaß und eine Schwimmkappe. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Lokalisierung von Stimulationen im Hirnbereich. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).

Ergänzende Datei. Bitte klicken Sie hier, um diese Datei anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).

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