Ein Schulungsprogramm mit einer Agility-Leiter für ältere Erwachsene in der Community

Aktiv zu sein im Alter kann Möglichkeiten zur Verbesserung der körperlichen, sozialen und psychischen Gesundheit optimieren und älteren Menschen ermöglichen, aktiv an der Gesellschaft teilzunehmen¹. Ältere Erwachsene sollten wegen der Folgen des Alterns²darauf achten. Die Menschen weltweit leben länger, und die Lebenserwartung beträgt zum ersten Mal in der Geschichte mehr als 70 Jahre. Die Zahl der Personen im Alter von 60 Jahren oder älter nimmt rapide zu, und die Gesundheit dieser Bevölkerungsgruppen ist in der Regel schlecht. Das Altern beeinträchtigt die körperlichen Funktionen, die geistige Leistungsfähigkeit und die sozialen Interaktionen als direkte Folge von Krankheiten oder Syndromen².

Eine Abnahme der körperlichen Funktion kann zu Stürzen, Frakturen, weniger Zugang zur Gesundheitsversorgung, Depressionen und schlechter Lebensqualität führen. Agilität ist entscheidend, um Stürze zu verhindern und die Unabhängigkeit älterer Menschen zu erhalten. Sheppard und Young³ berichteten, dass Agilität "Ganzkörperbewegungen in verschiedene Richtungen als Reaktion auf einen Stimulus" beinhaltete.

Die meisten Studien bewerten Dieagilität bei Hochleistungssportlern⁴, obwohl einige Studien diesen Parameter bei älteren Erwachsenen bewerten. Das Agility-Training für ältere Menschen umfasst vorgeplante Ganganpassungstrainings und Reaktionstrainings (d.h. Reaktion auf ein Signal)⁵. Liu-Ambrose et al.^6,7 fanden heraus, dass Das Agility-Training die Haltungsstabilität, das Gleichgewicht und das Gleichgewichtsvertrauen verbesserte und das Risiko von Stürzen bei älteren Menschen verringerte. Darüber hinaus ist diese Art des Trainings integrativ und verbessert kognitive Funktionen (z.B. Wahrnehmung, geistige Flexibilität und Arbeitsgedächtnis) sowie neuromuskuläre und kardiovaskuläre Funktionen^8,9.

Agility-Training zeichnet sich durch eine Reihe von Übungsübungen aus und kann automatisiert werden. Ein Sporttrainer/Instruktor ist jedoch notwendig, um die Übungen zu erstellen und zu unterrichten und den richtigen Zeitpunkt anzugeben, um den Schwierigkeitsgrad zu erhöhen. Einige Studien ergaben, dass Das Schritttraining die körperliche Fitness (z. B. Gleichgewicht, Beweglichkeit, Stärke und Kraft der unteren Gliedmaßen und ein verringertes Sturzrisiko) und die kognitive Funktion (z. B. Wahlschrittreaktionszeit, hemmende Wirkung und Exekutivfunktion)^5,10,11. Die vorliegende Studie verwendet eine Agilitätsleiter als kostengünstiges Instrument, um die Auswirkungen des vorgeplanten Gangtrainings auf die körperliche Fitness unabhängiger älterer Erwachsener in der Gemeinschaft zu bewerten.

Die in der vorliegenden Studie verwendete Agilitätsleiter wurde zuvor eingesetzt, um Schulkinder und Sportler^12,13zu schulen. Die Leiter hatte eine Länge von 4,8 Metern und 12 Quersprossen und wurde mit einem 2 cm breiten Klebeband auf dem Boden gezeichnet(Abbildung 1). Der Bau einer Leiter auf dem Boden verhinderte Unterbrechungen während des Trainings¹² und verringerte das Verletzungsrisiko. Die Studienpopulation war gesund, mit einem Durchschnittsalter von 66,9 bis 5,0 Jahren, und lebte unabhängig in einer Gemeinschaft. Die Teilnehmer erhielten 30 Minuten lang zweimal pro Woche für 14 Wochen.

Die Studie wurde von der Forschungsethikkommission der Universität Campinas (UNICAMP) unter protokollierNummer 2479761 genehmigt. Von allen Studienteilnehmern wurde persönlich eine schriftliche Einwilligung eingeholt. Sechzehn Teilnehmer beiderlei Geschlechts wurden aus der Gemeinde der Metropolregion Campinas rekrutiert, indem sie die Datenbank des Applied Kinesiology Laboratory (AKL) durchsuchten. Die Inklusionskriterien waren 1 Personen ab 60 Jahren; 2) Fähigkeit, die in dieser Studie verwendeten Fragebögen zu beantworten; 3) Fähigkeit, unabhängig ohne Schwierigkeiten zu gehen; 4) Verfügbarkeit für die Teilnahme an der Intervention während 3 Monaten mit mindestens 90% Anwesenheit. Die Ausschlusskriterien waren 1) schwere Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankungen; 2) orthopädische Erkrankungen, die die Durchführung von täglichen Aktivitäten verhindert; und 3) Krankheiten, die das Risiko von Stürzen wie Parkinson und Alzheimer erhöht haben. Alle Bewertungen wurden von Forschern und professionellen Physiotherapeuten des AKL durchgeführt.

1. Bewertung

1. Bewerten Sie die körperliche Fitness anhand der folgenden Funktionstests: Illinois-Agilität, fünfmal Stand-to-Stand, Timed Up-and-Go, Walking usual Speed und Einbeinständer. Führen Sie alle Tests vor und nach dem Training durch.
   HINWEIS: Hier wiederholten die Teilnehmer jeden Test 2x, und das beste Ergebnis wurde verwendet.
   1. Agilitätstest in Illinois: Lassen Sie die Teilnehmer Hindernisse in mehrere Richtungen passieren.
      1. Die Länge des Kurses beträgt 10 m und die Breite beträgt 5 m. Platzieren Sie einen Markierungskegel in jeder Ecke des Kurses: ein Start- und Zielkegel an einem Ende, 5 m voneinander entfernt; zwei an den Wendepunkten am anderen Ende des Kurses, 5 m voneinander entfernt; und vier Kegel in der Mitte des Kurses abstand 3,3 m voneinander entfernt.
      2. Lassen Sie die Teilnehmer in einer geraden Linie von der Startlinie bis zum ersten Wendepunkt und dann in die entgegengesetzte Richtung zum ersten Mittelkegel joggen. Sie sollten durch die vier Mittelkegel von einem Ende des Kurses zum anderen hin und her weben. Dann sollten sie diagonal vom ersten Mittelkegel zum zweiten Wendepunkt ganz rechts und dann in die entgegengesetzte Richtung in Richtung Ziellinie¹⁴verlaufen.
   2. Fünfmal Sit-to-Stand-Test: Lassen Sie die Teilnehmer so schnell wie möglich von einem Stuhl steigen, wobei die Arme vor dem Körper gekreuzt sind, und heben Sie die Hüften vom Stuhl, wenn der Timer gestartet wird. Die Teilnehmer sollten vollständig aufstehen, indem sie die Knie ausstrecken und sich vollständig hinsetzen, indem sie den Rücken gegen den Stuhl¹⁵halten. Stoppen Sie den Timer, nachdem sich der Teilnehmer zum fünften Mal hinsetzt.
   3. Timed up-and-go (TUG) Test: Lassen Sie die Teilnehmer von einem Stuhl aufstehen, ohne mit den Armen nach oben zu drücken, gehen Sie so schnell wie möglich entlang einer 3 m langen Linie, die auf dem Boden abgegrenzt ist, wenn sie den Befehl "Gehen" hören, in die gleiche Position zurückkehren und sich wieder auf den Stuhl setzen. Das Timing beginnt, wenn die Teilnehmer von ihrem Stuhl aufstehen und stehen aufhören, wenn der Teilnehmer sich¹⁶setzt.
   4. Gehversuch üblicher Geschwindigkeitstest: Lassen Sie die Teilnehmer 10 m in ihrem gewohnten Gang laufen. Starten Sie den Timer, wenn ein Fuß die 1 m Linie erreicht, und stoppen Sie, wenn ein Fuß die 11 m Linie erreicht. Beziehen Sie die ersten und letzten 1 m Dehnungen nicht in die Analyse ein, da sie zur Messung der Beschleunigung und Verzögerung bzw.¹⁷verwendet werden. Präsentieren Sie die Ergebnisse als Geschwindigkeit in m/s (Abbildung 2).
   5. Einbeinigen Standtest: Lassen Sie die Teilnehmer vom dominanten Bein am Fuß stehen, während sie das kontralaterale Knie bei 90° beugen, die Arme über die Brust falten und den Kopf gerade halten. Lassen Sie die Teilnehmer einen Fuß vom Boden heben, wenn der Timer aktiviert ist. Stoppen Sie den Timer, wenn der Fuß den Boden wieder berührt. Die maximale Balance-Zeit beträgt 30 Sekunden für jede Seite. Testen Sie beide Beine¹⁸.

2. Trainingsprogramm-Design

1. Lassen Sie die Teilnehmer 12 min Lang Einwegtraining durchführen, darunter vier 3 min Sets mit einer Pause von 1 min zwischen den einzelnen Sets (d.h. der erste Satz beginnt mit Folge 1). Jeder Satz besteht aus vier 30 s Teilmengen, einer 15 s-Ruhe zwischen Teilmengen (Abbildung 3) und 1 min Rest zwischen den Sätzen.
   1. Zusätzlich zu den vier Übungssequenzen, gehören eine 10 min Aufwärm- und 5 min Abkühlung, mit Ganzkörper-Stretching mit niedriger Intensität.
      HINWEIS: Während dieses Programms trainierte jeder Teilnehmer 14 Wochen lang 2x pro Woche.
2. Erhöhen Sie den Schwierigkeitsgrad, indem Sie die Komplexität und das Volumen der Übung erhöhen, abhängig von der individuellen Anpassung an das Programm. Das Anpassungsniveau bestimmt den Grad der Erhöhung der Geschwindigkeit der Bohrer.
   1. Erhöhen Sie die Trainingskomplexität nach 6 Wochen Training mit vier Koordinationssequenzen. Nach einer Zeit der Anpassung, ersetzen Sequenzen 2 und 3 für anspruchsvollere Bohrer.
   2. Erhöhen Sie die Trainingszeit nach 10 Wochen Training. Beginnen Sie mit 12 min Übung (vier 3 min Sätze) und enden mit 15 min (fünf 3 min Sätze).
      HINWEIS: Am Ende jeder 30 s Teilmenge wird die Zeit aufgezeichnet, die zum Ausführen der Aktivität erforderlich ist. Dieses Verfahren ermöglicht den Vergleich der von jedem Teilnehmer während jeder Sitzung des Trainingsprogramms zurückgelegten Strecke.

3. Agilitätsleiter

1. Führen Sie die Übungen mit einer Leiter mit einer Länge von 4,8 m und 12 Quersprossen aus 12 Quadraten (durch die Sprossen begrenzt) von 40 cm 40 cm(Abbildung 1) durch. Weisen Sie die Studienteilnehmer an, auf die Quadrate und nicht auf die Sprossen zu treten.

4. Einarbeitungszeitraum

1. Führen Sie während der zweiwöchigen Einarbeitungsphase vier Sequenzen des Trainingsprogramms (1, 2A, 3A und 4) durch. Übungseinheiten waren mindestens 48 h voneinander entfernt, und es gab keine zeitliche Begrenzung, um die Sequenzen in jeder Sitzung abzuschließen. Weisen Sie die Teilnehmer an, diese Sequenzen so gut wie möglich während der Trainingszeit durchzuführen.

5. Trainingsprogramm

HINWEIS: Alle Bohrer beginnen mit beiden Füßen zusammen an der Startlinie.

1. Sequenz 1: Lassen Sie die Teilnehmer ihren linken Fuß auf das erste Quadrat, den rechten Fuß auf dem zweiten Quadrat und so weiter platzieren (Abbildung 4). Jede Sequenz sollte in beide Richtungen auf der Leiter für 30 s durchgeführt werden.
2. Sequenz 2A: Lassen Sie die Teilnehmer ihren rechten Fuß im ersten Quadrat positionieren, positionieren Sie dann die Zehen des linken Fußes im ersten Quadrat, bewegen Sie den linken Fuß zum zweiten Quadrat, platzieren Sie die Zehen des rechten Fußes auf dem zweiten Quadrat und so weiter (Abbildung 5).
3. Sequenz 2B: Erhöhen Sie den Schwierigkeitsgrad in Abhängigkeit von der individuellen Anpassung an Die Sequenz 2A (Abbildung 6), indem Sie die Teilnehmer in kleinen Sprüngen mit Zehenabstichbewegungen durch die Leiter bewegen lassen.
   1. Lassen Sie die Teilnehmer mit beiden Füßen zusammen auf das erste Quadrat springen, so dass die Sohle des rechten Fußes den Boden berührt, während die Zehen des linken Fußes den Boden berühren.
   2. Dann lassen Sie sie mit beiden Füßen zusammen zum zweiten Quadrat springen, um sicherzustellen, dass die Sohle des linken Fußes den Boden berührt, während die Zehen des rechten Fußes den Boden berühren.
   3. Lassen Sie Probanden diese Sequenz bis zum Ende der Leiter wiederholen.
4. Sequenz 3A: Lassen Sie die Teilnehmer den Bohrer mit diagonalen und seitlichen Bewegungen durchführen.
   1. Lassen Sie sie ihren linken Fuß, gefolgt vom rechten Fuß, außerhalb des ersten Quadrats auf der linken Seite platzieren.
   2. Dann lassen Sie sie den rechten Fuß in den ersten Platz setzen, gefolgt vom linken Fuß. Sie platzieren dann den rechten Fuß außerhalb des zweiten Quadrats auf der rechten Seite, gefolgt vom linken Fuß.
   3. Lassen Sie die Probanden diese Reihenfolge bis zum Ende der Leiter fortsetzen (Abbildung 7).
5. Sequenz 3B: Verwenden Sie diese Reihenfolge, um den Schwierigkeitsgrad in Abhängigkeit von der individuellen Anpassung an Sequenz 3A zu erhöhen.
   1. Lassen Sie die Teilnehmer ihren linken Fuß außerhalb der Leiter neben dem ersten Quadrat auf der linken Seite und dann den rechten Fuß im ersten Quadrat positionieren, gefolgt vom linken Fuß, wobei beide Füße zusammenbleiben. Dann setzen sie den rechten Fuß außerhalb des zweiten Quadrats nach rechts und dann den linken Fuß im zweiten Quadrat, gefolgt vom rechten Fuß, wobei beide Füße zusammengehalten werden (Abbildung 8).
6. Sequenz 4: Lassen Sie die Teilnehmer ihren rechten Fuß auf dem ersten Platz platzieren, den linken Fuß außerhalb der Leiter auf der linken Seite neben der Sprosse, die den ersten und zweiten Platz trennt, und den rechten Fuß außerhalb der Leiter gegenüber dem linken Fuß.
   1. Lassen Sie die Teilnehmer den linken Fuß in den zweiten Platz setzen, den rechten Fuß außerhalb der Leiter nach rechts neben der Sprosse, die den zweiten und dritten Quadrat trennt, und den linken Fuß außerhalb der Leiter gegenüber dem rechten Fuß. Lassen Sie die Probanden diesem Muster bis zum Ende der Leiter folgen (Abbildung 9).

An der Studie nahmen 16 männliche und weibliche, unabhängig voneinander lebende ältere Menschen mit einem Durchschnittsalter von 66,9 bis 5,0 Jahren teil. Die Interventionen und Bewertungen wurden an der School of Physical Education der UNICAMP durchgeführt.

Die statistische Analyse wurde mit der Software Minitab 18 durchgeführt. Der Mann-Whitney-Test wurde verwendet, um die funktionellen Testergebnisse vor und nach dem Training zu vergleichen. P-Werte kleiner als 0,05 wurden als signifikant angesehen. Delta wurde wie folgt berechnet: (Basiswerte - Werte nach dem Training) / Basiswerte x 100.

Signifikante Unterschiede zwischen vor und nach dem Training wurden anhand von physikalischen Funktionstests zur Beurteilung der Beweglichkeit (Illinois-Test), der Stärke und Leistung der unteren Gliedmaßen (fünfmal Sit-to-Stand), des dynamischen Gleichgewichts (TUG), des Ganges (Walking usual Speed Test) und statische balance (Ein-Bein-Ständer).

Abbildung 1: Agilitätsleiter. Die Leiter hatte eine Länge von 4,8 m und 12 Sprossen, die 12 Quadrate (40 cm x 40 cm) bilden. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Übliche Geschwindigkeitsprüfung. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Übungssatz. Jeder 3-Min-Satz bestand aus vier 30 s-Teilmengen und einer 15 s-Ruhe zwischen Teilmengen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 4: Sequenz 1. (A) der linke Fuß im ersten Quadrat, (B) der rechte Fuß im zweiten Quadrat, (C) der linke Fuß im dritten Quadrat. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 5: Sequenz 2A. (A) Der rechte Fuß im ersten Quadrat, (B) der linke Fuß im ersten Quadrat, (C) der linke Fuß im zweiten Quadrat, (D) der rechte Fuß im zweiten Quadrat. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 6: Sequenz 2B. (A) Der rechte Fuß im ersten Quadrat und die Zehen des linken Fußes im ersten Quadrat, (B) der linke Fuß im zweiten Quadrat und die Zehen des rechten Fußes im zweiten Quadrat, (C) der rechte Fuß im dritten Quadrat und die Zehen des linken Fußes im dritten Quadrat. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 7: Sequenz 3A. (A) Der linke Fuß außerhalb der Leiter nach links neben dem ersten Quadrat, (B) der rechte Fuß außerhalb der Leiter neben dem linken Fuß, (C) der rechte Fuß im ersten Quadrat, (D) der linke Fuß im ersten Quadrat, (E) der rechte Fuß außerhalb der Leiter nach rechts neben dem ersten Quadrat, (F) der linke Fuß neben dem rechten Fuß. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 8: Sequenz 3B. (A) Der linke Fuß außerhalb der Leiter nach links neben dem ersten Quadrat, (B) der rechte Fuß im ersten Quadrat, (C) der linke Fuß neben dem rechten Fuß, (D) der rechte Fuß außerhalb der Leiter nach rechts neben dem ersten Quadrat, (E) der linke Fuß neben dem rechten Fuß. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 9: Sequenz 4. (A) Der rechte Fuß im ersten Quadrat, (B) der linke Fuß außerhalb der Leiter nach links neben der Sprosse, die das erste und zweite Quadrat trennt, (C) der rechte Fuß außerhalb der Leiter nach rechts gegenüber dem linken Fuß, (D) der linke Fuß im zweiten Quadrat, (E) der rechte Fuß außerhalb der Leiter rechts neben der Sprosse, die den zweiten und dritten Quadrat trennt, (F) der linke Fuß außerhalb der Treppe. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 10: Deltawerte der Funktionstestergebnisse. Der Prozentsatz der Ausbildung (Delta) jeder Messung wurde im Laufe der Zeit bewertet. FTSS, fünfmal sit-to-stand; WS, Gehgeschwindigkeit; TUG, zeitgedauert nach oben; OLS, Einbeinerständer mit dem rechten linken (R) und linken Bein (L). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Funktionstestergebnisse zu Basis- und Nachschulungen. Die Daten werden als Mittel dargestellt, standardabweichungen und wurden bei p < 0,05 signifikant unterschiedlich betrachtet. *Der Mann-Whitney-Test wurde verwendet, um Unterschiede zwischen vor und nach dem Training zu vergleichen. FTSS, fünfmal sit-to-stand; WS, Gehgeschwindigkeit; TUG, zeitgedauert nach oben; OLS, Einbeiner (OLS); R, rechtes Bein; L, linkes Bein.

Die Autoren haben nichts zu verraten.