Method Article

Standardisiertes Modell der Ventrikulären Fibrillation und Advanced Cardiac Life Support in Schweinen

DOI:

10.3791/60707

⸱

January 30th, 2020

 ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesiology, University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University

In This Article

Summary

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Herz-Lungen-Reanimation und Defibrillation sind die einzigen wirksamen therapeutischen Optionen während des Herzstillstands, verursacht durch Kammerflimmern. Dieses Modell stellt ein standardisiertes Regime zur Induzieren, Bewertung und Behandlung dieses physiologischen Zustands in einem Schweinemodell dar und bietet so einen klinischen Ansatz mit verschiedenen Möglichkeiten zur Datenerfassung und -analyse.

Abstract

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Die Kardiopulmonale Reanimation nach Herzstillstand, unabhängig von ihrer Herkunft, ist ein regelmäßig auftretender medizinischer Notfall in Krankenhäusern sowie präklinische Umgebungen. Prospektive randomisierte Studien an menschlichen Probanden sind schwer zu konzipieren und ethisch mehrdeutig, was zu einem Mangel an evidenzbasierten Therapien führt. Das in diesem Bericht vorgestellte Modell stellt eine der häufigsten Ursachen für Herzstillstand, Kammerflimmern, in einer standardisierten Umgebung in einem großen Tiermodell dar. Dies ermöglicht reproduzierbare Beobachtungen und verschiedene therapeutische Interventionen unter klinisch genauen Bedingungen, wodurch die Generierung besserer Evidenz und schließlich das Potenzial für eine verbesserte medizinische Behandlung erleichtert wird.

Introduction

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Herzstillstand und herzkarale Reanimation (CPR) werden regelmäßig bei medizinischen Notfällen in Krankenhäusern sowie in präklinischen Notfall-Szenarien1,2angetroffen. Während es umfangreiche Bemühungen gegeben haben, die optimale Behandlung für diese Situation zu charakterisieren3,4,5,6, internationale Richtlinien und Expertenempfehlungen (z.B. ERC und ILCOR) in der Regel auf minderwertige Beweise aufgrund des Mangels an prospektiven randomisierten Studien3

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Protocol

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Die Versuche in diesem Protokoll wurden vom Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, genehmigt. Vorsitzende: Dr. Silvia Eisch-Wolf; Genehmigung Nr. G16-1-042). Die Experimente wurden in Übereinstimmung mit den ARRIVE-Richtlinien durchgeführt. Sieben anästhesisierte männliche Schweine (sus scrofa domestica) mit einem mittleren Gewicht von 30 x 2 kg und 12-16 Wochen im Alter wurden in das Protokoll aufgenommen.

1. Anästhesie, Intubation und mechanische Belüftung13,14

  1. Halten Sie tiere so lange wie möglich in ihrer normalen Umgebung, um Stress zu minimieren. Z....

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Results

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Bei sieben Schweinen wurde ein Herzstillstand induziert. Die Rückkehr der spontanen Zirkulation nach CPR wurde bei vier Schweinen erreicht (57%) mit einem Mittelwert von 3 x 1 biphasischen Defibrillationen. Gesunde und ausreichend anästhesierte Schweine sollten während des gesamten Experiments in Supine-Position bleiben, ohne zu zittern und Anzeichen von Aufregung zu haben. Mittlere arterielle Blutdruck sollte nicht unter 50 mmHg vor Beginn des Vorhofflimmernsfallen 18

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Discussion

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Einige wichtige technische Probleme in Bezug auf Anästhesie in einem Schweinemodell wurden zuvor von unserer Gruppe13,14beschrieben. Dazu gehören die strikte Vermeidung von Stress und unnötigen Schmerzen für die Tiere, mögliche anatomische Probleme beim Atemwegsmanagement und spezifische Personalanforderungen19.

Darüber hinaus wurden die Vorteile der ultraschallgeführten Katheterisierung zuvor hervorgehoben und .......

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Disclosures

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Das LUCAS-2 Gerät wurde bedingungslos von Stryker/Physio-Control, Redmond, WA, USA für experimentelle Forschungszwecke zur Verfügung gestellt. Keine Autoren berichten von Interessenkonflikten.

Acknowledgements

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Die Autoren danken Dagmar Dirvonskis für die hervorragende technische Unterstützung.

....

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
1 M- Kaliumchlorid-L& gesungen 7,46% 20mlFresenius, Kabi Deutschland GmbHKaliumchlorid
Arterenol 1mg/ml 25 mlSanofi- Aventis, Seutschland GmbHNoradrenalin
Atracurium Hikma 50mg/5mlHikma Pharma GmbH, MartinsriedAtracurium
BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 mlBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, SpanienSpritze
BD Luer ConnectaBecton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden3-Wege-Absperrhahn
BD Microlance 3 20 GBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spaniencanula
CorPatch Easy ElectrodesCorPuls, Kaufering, DeutschlandDefibrillator Elektroden
Corpuls 3Corpuls, Kaufering, DeutschlandDefibrillator
Datex Ohmeda S5GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finnlandhämodynamischer Monitor
Engströ m CarestationGE Heathcare, Madison USABeatmungsgerät
Fentanyl-Janssen 0,05mg/mlJanssen-Cilag GmbH, NeussFentanyl
Fü hrungsstab, Durchmesser 4.3Rü schEndotrachealtubus Einführgerät
Incetomat-line 150 cmFresenius, Kabi Deutschland GmbHPerfusorlin
Ketamin-Hameln 50mg/mlHameln Pharmaceuticals GmbHKetamin
LaryngoskopRü schlaryngoskop
logicath 7 Fr 3-lumen 30cm langSmith- Medical Deutschland GmbHzentraler Venenkatheter
LUCAS-2Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USAThoraxkompressionsgerät
Masimo Radical 7Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USAperiphere Sauerstoffsättigung
Neofox Sauerstoffsensor 300 Mikron FaserOcean Optik Largo, FL USAultraschnelle pO2-Messungen
Ö lsä ure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9Applichem GmbH Darmstadt, DeutschlandÖlsäure
Original Perfusor Spritze 50ml Luer LockB.Braun Melsungen AG, DeutschlandPerfusorspritze
Osypka pace, 110 cmOsypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, DeutschlandSchrittmacher-/Flimmerkatheter
PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cmEdwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USAPAC
Perkutane Schleuse Einführset 8,5 und 9 Fr, 10 cm mit integriertem Blutstillungsventil/SideportArrow international inc. Reading, PA, USAEinführschleuse
Perfusor FM BraunB.Braun Melsungen AG, DeutschlandSpritzenpumpe
Propofol 2% 20mg/ml (50ml Kolben)Fresenius, Kabi Deutschland GmbHPropofol
Radifocus Einführschleuse II, 5-8 FrTerumo Corporation Tokio, JapanEinführschleuse
Rü Schelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mmTeleflex Medical Sdn. Bhd, MalaysiaEndotrachealtubus
Seldinger Nadel mit Fixierflü gelSmith- Medical Deutschland GmbHseldinger canula
Sonosite Micromaxx UltraschallsystemSonosite Bothell, WA, USAUltraschall
Edelstahl Macintosh Grö ß e 4Welsch Allyn69604Klinge für Laryngoskop
Stresnil 40mg/mlLilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal HealthAzaperon
Vasofix Safety 22G-16GB.Braun Melsungen AG, DeutschlandVenenkatheter
Voltcraft Modell 8202Voltcraft, Hirschau, DeutschlandOszilloskop/Funktionsgenerator

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Grasner, J. T., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 105, 188-195 (2016).
  2. Raffee, L. A., et al.

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Ventricular FibrillationCardiac ArrestSwine ModelChest Compression DeviceDefibrillator PatchesTrans pulmonal ThermodilutionFibrillation pacing CatheterMechanical Chest CompressionsReturn of Spontaneous CirculationCardiopulmonary Resuscitation

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