Method Article

Quantifizierung der biventrikulären Funktion und Morphologie durch kardiale Magnetresonanztomographie bei Mäusen mit Pulmonalarterienbanding

DOI:

10.3791/60837

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May 13th, 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Center for Congenital Heart Diseases, Department of Pediatric Cardiology, University Medical Center Groningen, University of Groningen, 2The Central Animal Facility, University Medical Center Groningen, University of Groningen, 3Gronsai (Groningen Small Animal Imaging Facility), University Medical Center Groningen, University of Groningen, 4Department of Cardiology, University Medical Center Groningen, University of Groningen, 5Department of Radiology, University Medical Center Groningen, University of Groningen

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Um die Pathophysiologie der rechtsventrikulären (RV) Anpassung an abnormale Belastungen zu verstehen, sind experimentelle Modelle von entscheidender Bedeutung. Die Bewertung der Abmessungen und Funktionen von Wohnmobilen ist jedoch komplex und herausfordernd. Dieses Protokoll bietet eine Methode zur Durchführung der kardialen Magnetresonanztomographie (CMR) als nicht-invasives Benchmark-Verfahren bei Mäusen, die einer RV-Druckbelastung ausgesetzt sind.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Funktion und das Versagen des Rechtsventrikulums (RV) sind wichtige Determinanten für das Ergebnis bei erworbenen und angeborenen Herzerkrankungen, einschließlich pulmonaler Hypertonie. Die Beurteilung der Funktion und Morphologie des RV ist komplex, was zum Teil auf die komplexe Form des RV zurückzuführen ist. Derzeit ist die kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) der goldene Standard für die nichtinvasive Beurteilung der Funktion und Morphologie des RV. Das aktuelle Protokoll beschreibt die CMR-Bildgebung in einem Mausmodell der RV-Druckbelastung, die durch Pulmonalarterienbanding (PAB) induziert wird. PAB wird durchgeführt, indem eine 6-0-Naht um die Lungenarterie über einer 23-G-Nadel gelegt wird. Der PAB-Gradient wird nach 2 und 6 Wochen echokardiographisch bestimmt. Nach 6 Wochen werden die Morphologie und Funktion des Rechts- und Linksventrikels beurteilt, indem sowohl das endsystolische als auch das enddiastolische Volumen und die Masse mit einem 9,4-T-Magnetresonanztomographen mit einem 1.500 mT/m-Gradienten gemessen werden. Repräsentative Ergebnisse zeigen, dass PAB einen signifikanten Anstieg der RV-Druckbelastung induziert, mit signifikanten Auswirkungen auf die biventrikuläre Morphologie und die RV-Funktion. Es wird auch gezeigt, dass bei 6 Wochen RV-Druckbelastung das Herzzeitvolumen aufrechterhalten wird. Hier wird ein reproduzierbares Protokoll zur Quantifizierung der biventrikulären Morphologie und Funktion in einem Mausmodell der RV-Druckbelastung vorgestellt und kann als Methode für Experimente zur Untersuchung von Determinanten des RV-Umbaus und der Dysfunktion dienen.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bei Patienten mit erworbenen und angeborenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich pulmonaler Hypertonie (PH), besteht das Risiko einer rechtsventrikulären Dysfunktionund eines Versagens 1. Die RV-Adaptation als Folge einer erhöhten Druckbelastung ist durch eine konzentrische Hypertrophie in frühen Stadien und eine fortschreitende Dilatation im Endstadium der Erkrankung gekennzeichnet. Darüber hinaus wird es mit Störungen des Stoffwechsels und der extrazellulären Matrix, Entzündungsprozessen und schließlich dem Versagen des RV in Verbindung gebracht 2,3,4,5,6. Tiermodelle wurden entwickelt, um die zugrundeliegenden Prozesse des Fortschreitens zum Versagen von Wohnmobilen zu untersuchen. Die Optimierung der Modelle und die angemessene Bewertung der Funktionen und Abmessungen von Wohnmobilen war jedoch eine Herausforderung. Für die nicht-invasive Beurteilung der Funktion und der Abmessungen von RVs ist die kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) der goldene Standard. Bei dieser Technik werden Bilder des schlagenden Herzens erstellt, indem ein starkes Magnetfeld und Hochfrequenzwellen verwendet werden. CMR ist sowohl für den Menschen als auch für Tiere wie Labornagetiere verfügbar. Da letztere aufgrund der geringeren Größe des Herzens eine höhere räumliche Auflösung erfordern, muss das Magnetfeld, das für adäquate Bilder erforderlich ist, im Vergleich zum Menschen höher sein.

Es sind mehrere Modelle erhältlich, die eine RV-Drucküberlastung nachahmen, einschließlich Modelle mit PH 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17 und Modelle mit proximaler RV-Drucklast 2,3,10,18, 19,20,21,22,23. Die Wahl eines PH-Modells oder eines Modells der proximalen RV-Druckbelastung hängt von der Forschungsfrage ab: der Wirkung eines Eingriffs auf das pulmonale Gefäßsystem und damit möglicherweise der RV-Nachlastmodulation (d.h. PH-Modelle) oder der direkten Wirkung auf die RV (d.h. proximale RV-Druckbelastungsmodelle). Es stehen mehrere Methoden zur experimentellen Induktion der PH zur Verfügung, darunter die Verwendung von Monocrotalin (MCT)12,13,14,16,22,24,25,26, MCT in Kombination mit einem aortocavalen Shunt 9, chronische Hypoxie 7,27,28,29 und die Kombination eines vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor-Rezeptor-Antagonisten, Sugen 5416, mit chronischer Hypoxie 8,10,30,31. Solche Modelle stellen progressive pulmonale Modelle der proximalen RV-Druckbelastung dar und zielen nicht auf das Lungengefäßsystem ab, sondern induzieren eine konstante Nachlast durch Verengung der Lungenarterie mit einer begleitenden Erhöhung der RV-Nachlast 2,3. Dies kann durch ein Nahtband (Pulmonalarterienbanding, PAB) oder einen Gefäßclip um die Lungenarterie erfolgen. PAB wurde bei mehreren Tierarten durchgeführt, und die kardialen Dimensionen und Funktionen wurden auf verschiedene Weise untersucht, wie z. B. Histologie, transthorakale Echokardiographie (einschließlich Speckle-Tracking) und Herzkatheterisierung 2,32,33,34,35,36,37,38,39,40 . PAB bei kleinen Nagetieren, wie z. B. Mäusen, ist eine Herausforderung. Dies liegt daran, dass subtile Unterschiede zwischen der Enge der Arterienverengung deutliche Auswirkungen auf den Grad der RV-Druckbelastung und den anschließenden Funktionsstatus und das Überleben haben. Wenn die Einengung sehr eng ist, stirbt das Tier während oder kurz nach der Operation, während der gewünschte Phänotyp nicht erreicht wird, wenn die Einschnürung nicht fest genug ist. Der Einsatz von Mäusen hat jedoch Vorteile im Vergleich zu anderen Tieren, aufgrund der hervorragenden genetischen Veränderungsmöglichkeiten (d.h. transgene oder Knockout-Modelle) und der schnellen Vermehrung. Dies ist ein Mehrwert bei der Erforschung von Krankheiten und bei der Erforschung des Beitrags molekularer und (epi-)genetischer Faktoren.

Die Studiendesigns an Tieren verlagern sich in Richtung der Untersuchung zeitlicher Veränderungen während der Krankheit 2,3,8,13,21. Für solche Studien sind nicht-invasive Modalitäten notwendig, da serielle Assessments durchgeführt werden können. Alternativen zur CMR bei der Beurteilung des kardialen Umbaus könnten (1) die Gewebecharakterisierung mittels Histopathologie sein, bei der mehrere Tiere zu unterschiedlichen Zeitpunkten getötet werden, (2) die invasive funktionelle Beurteilung durch Druck-Volumen-Analyse oder (3) die Echokardiographie, die es dem Forscher ermöglicht, eine kardiale Hypertrophie oder Dilatation nicht-invasiv innerhalb desselben Tieres seriell zu identifizieren. CMR hat zwei große Vorteile bei der Beurteilung des RV: (1) CMR ist eine nicht-invasive Modalität, die serielle Messungen an einem Tier ermöglicht und damit dazu beiträgt, die für Studien benötigten Tierzahlen zu reduzieren, und (2) CMR verlässt sich nicht auf eine bestimmte geometrische Form und visualisiert dreidimensional. CMR-abgeleitete RV-Volumina und Funktionsmessungen haben sich als genau erwiesen und gelten als nicht-invasiver goldener Standard bei verschiedenen kardialen Entitäten beim Menschen 42,43,44,45, wurden aber noch nicht in ein CMR-Protokoll für Mäuse mit RV-Drucküberlastung übersetzt.

In der Literatur sind viele Modelle von PAB beschrieben, jedoch mit hoher Heterogenität in den Methoden zur Bewertung hämodynamischer Effekte und der RV-Funktion und -Anpassung. Dieses Protokoll beschreibt das Verfahren der PAB bei Mäusen mit Validierung des Modells durch Messung des PAB-Gradienten durch Echokardiographie und Bewertung der Herzdimensionen und -funktion mit CMR. Während für Ratten ein Protokoll der CMR bei Tieren, die einer PAB unterzogen wurden, veröffentlicht wurde, wurde diese Kombination bisher nicht für Mäuse beschrieben. Während Ratten am häufigsten für PH-Modelle verwendet werden, 8,12,13,14,15,16,22,24,25,26,27,28,29,30,31,46werden Mäuse am häufigsten für transgene oder Knock-out-Studien verwendet und tragen damit zum Verständnis der Mechanismen des druckbelasteten RV-Versagens bei. Dieses Protokoll könnte die Grundlage für zukünftige Studien bilden, um Signalwege zu entschlüsseln, die am Übergang zum Versagen von Wohnmobilen beteiligt sind.

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Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle Versuche und die Tierpflege werden gemäß dem niederländischen Tierversuchsgesetz durchgeführt und entsprechen dem Leitfaden für die Pflege und Verwendung von Labortieren, der von den US National Institutes of Health veröffentlicht wurde. Der Tierversuchsausschuss der Universität Groningen, Niederlande, hat das aktuelle Versuchsprotokoll genehmigt (Zulassungsnummer: 2014-041/3005).

1. Unterbringung und Akklimatisation

  1. Verwenden Sie 20–30 g Wildtyp-Mäuse vom Typ C57 black 6 (C57BL/6) (zuvor beschriebene institutionelle Zuchtlinie47), männlich und weiblich, alle älter als 8 Wochen. Halten Sie die Mäuse in Gruppen mit maximal fünf pro Käfig. Um sich an den Umgang mit dem Menschen zu gewöhnen, lassen Sie die Mäuse mindestens 7 Tage akklimatisieren. Führen Sie während dieser Zeit keine Eingriffe durch.

2. Operation des Lungenarterienbandes

  1. Präparat
    1. Legen Sie die Maus in die mit 5 % Isofluran/100 % Sauerstoff gefüllte Induktionskammer. Überprüfen Sie, ob keine Reflexe vorhanden sind, indem Sie einen Schmerzreiz geben (z. B. Zehenkneifen).
    2. Rasieren Sie das linke Hemithorax der Maus mit einem Elektrorasierer.
    3. Ziehen Sie die Zunge vorsichtig heraus und halten Sie sie mit leichter Spannung.
    4. Beleuchten Sie den inneren Hals, indem Sie eine Lichtquelle auf dem äußeren Hals auf Höhe der Stimmritze platzieren.
    5. Intubieren Sie die Maus endotracheal mit einer flexiblen 20-G-Kanüle.
    6. Legen Sie das Tier mit der rechten Seite auf eine Heizmatte (Temperatur auf 37 °C einstellen).
    7. Verbinden Sie die Kanüle mit dem Minibeatmungsgerät und beginnen Sie die Beatmung mit 1,5 % bis 2,5 % Isofluran/Sauerstoff (180 Atemzüge/min, tidal 250 μL).
    8. Injizieren Sie 0,1 mg/kg Buprenorphin subkutan zur postoperativen Analgesie.
    9. Verhindern Sie die Austrocknung des Auges mit Augensalbe.
  2. Operation eines Lungenarterienbandes durch linke laterale Thorakotomie
    1. Platzieren Sie die Maus auf der rechten Seite, indem Sie das rechte Vorderbein in eine neutrale Position bringen, das rechte Hinterbein ausgestreckt und das linke Vorderbein nach hinten beugen.
    2. Desinfizieren Sie die Haut am Brustkorb mit Chlorid-Hexidin, tupfen Sie 2x ab.
    3. Verwenden Sie sterile Instrumente für die Chirurgie. Öffnen Sie die Haut mit einer kleinen Schere (runder Griff, 12 mm Klingen) von der linken Achselhöhle parallel zur zweiten und dritten Rippe.
    4. Identifizieren Sie den M. pectoralis superficialis (schräger, oberflächlicher Muskel) und den M. pectoralis profundus (schräger, darunter liegender Muskel).
    5. Ziehen Sie den M. pectoralis superficialis mit Hilfe von Nahtschlaufen zur ventralen Seite und den M. pectoralis profundus zur dorsalen Seite der Maus.
    6. Öffnen Sie den zweiten Interkostalraum und spreizen Sie die Rippen mit angepassten Büroklammern, so dass das linke Herzohr, die linke Lunge und die Lungenarterie sichtbar werden.
    7. Trennen Sie die Arteria pulmonalis von der Aorta. Legen Sie mit einer stumpfen 25-G-Nadel, die eine 6-0-Naht enthält, eine Nahtschlaufe um die Lungenarterie und platzieren Sie eine lose 2-1-1-Ligatur um die Arteria pulmonalis.
    8. Platzieren Sie eine 23 G Nadel parallel zur Arteria pulmonalis innerhalb der 6-0 Naht und fixieren Sie zuerst den proximalsten Nahtknoten und dann den distalen Knoten der 2-1-1 Naht. Die 23 G Nadel herausnehmen. Stellen Sie sicher, dass der Knoten ausreichend ist.
    9. Verschließen Sie den Thorax mit zwei oder drei separaten Nähten mit einem monofilen Nahtmaterial aus Polypropylen 5-0. Setzen Sie den M. pectoralis superficalis und den M. pectoralis profundus frei.
    10. Vernähen Sie die Haut mit einem Naht aus reiner Polyglykolsäure 5-0. Verwenden Sie eine kontinuierliche Nahttechnik, um die Narbenbildung im Gewebe zu minimieren. Narbengewebe beeinflusst die Bildqualität der Echokardiographie.
    11. Schalten Sie das Isofluran aus, während Sie während der Genesung von der Narkose die Beatmung mit Sauerstoff fortsetzen, bis die Maus ihre eigene, spontane Atmung wiedererlangt, wie sie an der Bewegung des Bauches zu beobachten ist.
    12. Entkoppeln Sie den Endotrachealtubus vom Beatmungsgerät. Auf Spontanatmung prüfen, nur extubieren, wenn spontane Atmungswirkung sichtbar ist. Wenn keine Spontanatmung zu sehen ist, schließen Sie den Schlauch wieder an das Beatmungsgerät an und kehren Sie zu Schritt 2.2.12 zurück.
    13. Beobachte die Maus, bis sie wieder zu Bewusstsein kommt.
  3. Schein-Operation
    1. Führen Sie das obige Verfahren mit Ausnahme der Streifenbildung (Schritte 2.2.2–2.2.6) durch.
  4. Postoperative Phase
    1. Lagern Sie die Maus einzeln für 24 h in einem Inkubator (37 °C).
    2. Beobachten Sie die Maus täglich während der ersten 3 postoperativen Tage. Bei Anzeichen von Beschwerden injizieren Sie 2x täglich 0,1 mg/kg Buprenorphin subkutan zur postoperativen Analgesie.

3. Echokardiographie

  1. Präparat
    1. Führen Sie 14 Tage nach der PAB-Operation eine PAB-Gradientenanalyse mittels Echokardiographie durch.
    2. Starten Sie das Echokardiographiegerät. Wählen Sie das Herzpaket und einen 14,0 MHz Schallkopf.
  2. Anästhesie
    1. Legen Sie die Maus in die Induktionskammer, die mit einem Gemisch aus 5 % Isofluran und 100 % Sauerstoff gefüllt ist.
    2. Rasieren Sie den Brustkorb der Maus.
    3. Legen Sie die Maus auf den Rücken auf die Heizmatte (Temperatur 37 °C) und legen Sie die Schnauze in die Lüftungsmaske.
    4. Mit einem Gemisch aus 1,5 % bis 2,5 % Isofluran und 100 % Sauerstoff (0,15 l/min) und Raumluft (0,3 l/min) belüften.
    5. Überprüfen Sie die Tiefe der Anästhesie, indem Sie eine Zehenkneifung durchführen und die Anästhesie entsprechend anpassen.
    6. Verhindern Sie eine Austrocknung des Auges durch die Verwendung von Augensalbe.
  3. Bestimmung des PAB-Gradienten durch Echokardiographie
    1. Kleben Sie pädiatrische Elektrokardiogramm-Aufkleber auf jedes Vorderbein und einen auf beide Hinterbeine. Verwenden Sie die Aufkleber, um das Tier zu halten.
    2. Tragen Sie Ultraschallgel auf den rasierten Teil des Brustkorbs der Maus auf.
    3. Um die Bilder der Lungenarterie zu erhalten, können zwei Ansichten verwendet werden: die parasternale Längsachse (PLAX) oder die parasternale Kurzachse (PSAX). Erhalten Sie beides und verwenden Sie die Ansicht, die die beste Messqualität und die höchsten Geschwindigkeiten für die Analyse bietet.
    4. Abrufen von PLAX- und PSAX-Ansichten.
    5. Drücken Sie die Farbdoppler-Taste , um den Blutfluss zu visualisieren.
    6. Platzieren Sie die Ultraschallsonde in einem Winkel von 30° zur parasternalen Linie, um PLAX zu erhalten (für eine detaillierte Beschreibung siehe Cheng, et al.48), und visualisieren Sie die aufsteigende Aorta.
    7. Streichen Sie die Sonde minimal nach links, so dass die aufsteigende Aorta hinter der Lungenarterie verschwindet. Der geeignete PLAX wird identifiziert, wenn die Lungenarterie sichtbar gemacht wird, wobei das Blut vertikal fließt.
    8. Platzieren Sie den Cursor in einer Linie mit der Lungenarterie. Drücken Sie die Doppler-Taste (CW), um Geschwindigkeits-Zeit-Integralmessungen während drei Herzzyklen abzuleiten. Drücken Sie Speichern.
    9. Drehen Sie die Sonde um 90° im Uhrzeigersinn vom PLAX aus, um den PSAX zu erhalten, und neigen Sie die Sonde dann leicht in kraniale/ventrale Richtung, um den PSAX auf Höhe der Aorta abzuleiten. Die entsprechende PSAX-Ansicht wird identifiziert, wenn sich der RV-Abflusstrakt zwischen der Aorta und der Sonde befindet. Dies setzt sich in der Lungenarterie fort, wobei das Blut vertikal fließt. Für eine detaillierte Beschreibung siehe Cheng et al.48
    10. Platzieren Sie den Cursor in einer Linie mit der Lungenarterie. Drücken Sie die Doppler-Taste (CW), um Geschwindigkeits-Zeit-Integralmessungen während drei Herzzyklen abzuleiten. Drücken Sie Speichern.
    11. Messen Sie die drei maximalen Geschwindigkeiten der besten Ansicht (PSAX oder PLAX) und berechnen Sie den Mittelwert. Verwenden Sie das vereinfachte Bernoulli-Prinzip, um den PAB-Gradienten in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) abzuleiten.

4. Herzliche Magnetresonanztomographie

  1. Präparat
    1. Führen Sie die CMR-Analyse 6 Wochen (d. h. 42 Tage) nach der PAB-Operation durch.
      HINWEIS: Darüber hinaus können je nach Forschungsfrage frühere Zeitpunkte nach der PAB-Operation gewählt werden, wenn mehrere Zeitpunkte einbezogen werden sollen. Spätere Zeitpunkte könnten in Betracht gezogen werden; Es kann jedoch zunehmend zu einem Ausfall und Tod des Wohnmobils kommen.
    2. Verwenden Sie einen ausreichend starken Magneten (in der Regel wird >7 T für CMR-Scans von Nagetieren verwendet). Für das aktuelle Protokoll wird ein 9,4 T Vertikalsystem mit einem Gradientensatz von 1.500 mT/m und einer Bohrungsgröße von 89 mm verwendet.
    3. Installieren Sie die CMR-Nachbearbeitungssoftware zur Analyse von Volumina und Massen in den abgeleiteten Bildern. Die Software wird als geeignet erachtet, wenn sie eine manuelle Segmentierung zur Bestimmung des enddiastolischen (ED) und endsystolischen (ES) Volumens (EDV bzw. ESV) und der ventrikulären Masse (gemessen sowohl ED als auch ES) ermöglicht.
  2. Anästhesie und Fixierung
    1. Legen Sie die Maus in die Induktionskammer, die mit einem Gemisch aus 5 % Isofluran und 100 % Sauerstoff gefüllt ist. Überprüfen Sie die Wirkung der Anästhesie, indem Sie einen Schmerzreiz durch ein Zehenkneifen geben.
    2. Tragen Sie Augensalbe auf die Augen der Maus auf, um sie während des Scannens feucht zu halten.
    3. Platzieren Sie die Maus in einem Tierbett des Scanners mit integrierter Luftzufuhr, einem erwärmten (37 °C) Gemisch aus 1,5 % bis 2,5 % Isofluran, 100 % Sauerstoff (0,15 l/min) und Raumluft (0,3 l/min) sowie einem Druckpolster, das die Beobachtung der Herzfrequenz (angestrebt 400–500 Schläge pro Minute) und der Atemfrequenz (angestrebt ~35 Atemzüge pro Minute) während des Scannens ermöglicht. Regulieren Sie die Anästhesie basierend auf diesen beiden Parametern. Stellen Sie sicher, dass das Bett aus Kunststoff und ohne magnetisches Material besteht.
    4. Setzen Sie das Tierbett mit der Maus in den Scanner ein.
  3. Durchführung der kardialen Magnetresonanztomographie
    1. Nehmen Sie Anpassungen vor der Erfassung vor, indem Sie die Hochfrequenz-Vogelkäfigspule auf 1 Wasserstoff (1 H) Resonanzfrequenz einstellen.
    2. Stellen Sie dann das Magnetfeld mit dem automatischen Shimming-Verfahren so homogen wie möglich ein.
      HINWEIS: Das computergestützte Shimming erfolgt nach der sogenannten Tuning-Methode, bei der die Fläche unter dem 1 H FID als Qualitätsparameter verwendet wird. In dieser Tuning-Prozedur wird eine benutzerdefinierte Gruppe von Shims (Z, Z2, X, Y, XZ und YZ) in einem iterativen Zyklus untersucht. Jede Unterlegscheibe wird nacheinander individuell angepasst, um die Fläche unter dem FID zu maximieren. Dies ist im Wesentlichen ein lineares Verfahren, das schnell gut funktioniert.
    3. Optimieren Sie den HF-Impuls durch Maximierung des eindimensionalen Bildprofils durch Anpassung der HF-Impulsleistung.
    4. Weisen Sie die genaue Position des Herzens im Scanner zu, indem Sie Scout-Scans mit einer Tripilot-Sequenz durchführen. Verwenden Sie eine schnelle Gradienten-Echosequenz, um die Scout-Bilder durch den Thorax aufzunehmen: einen transversalen, einen koronalen und einen sagittalen Schnitt. (Abbildung 1A,B,C)
    5. Passen Sie die Achsen an die tatsächlichen Achsen der Axial-, Zweikammer- und Vierkammeransicht an (Abbildung 1D,E).
    6. Positionieren Sie anschließend die Cine-Scheiben senkrecht zu einer imaginären Achse zwischen dem RV-Abflusstrakt und dem äußersten apikalen Teil des RV.
    7. Leiten Sie zehn bis elf 1 mm dicke Cine-Schichten ohne Schichtspalt ab, um die gesamte Top-to-Base-Bildgebung des RV abzudecken (Abbildung 1F) mit Hilfe der Self-gated IntraGate-Fast Low-Angle Shot (FLASH)-Methode, die ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Respiratory Gating überflüssig macht. Die Erfassungsparameter sind in Tabelle 1 dargestellt. Speichern Sie die Bilder im DICOM-Format.
  4. Durchführen von Analysen der aufgenommenen Bilder
    1. Doppelklicken Sie auf die Software, um das Programm zu öffnen.
    2. Öffnen Sie Bilder in der CMR-Nachbearbeitungssoftware, indem Sie auf die Schaltfläche "Importieren" klicken.
    3. Identifizieren Sie die endsystolische Phase (definiert als die Phase mit der visuell kleinsten RV-Kavität) und die enddiastolische Phase (definiert als die Phase mit der visuell größten RV-Kavität).
    4. Gemäß den Richtlinien der Society for Cardiovascular Magnetic Resonance49 zeichnen Sie die Epikardkonturen manuell in der Enddiastole und der Endsystole von der Spitze bis zur Basis, indem Sie mehrere Punkte am Epikardrand jedes Bildes markieren. Doppelklicken Sie an der letzten Stelle, um die Epikardkontur zu vervollständigen.
    5. Machen Sie dasselbe für die endokardialen Konturen. (Abbildung 2). Die linksventrikuläre und rechtsventrikuläre EDV-, ESV-, ED-Masse und ES-Masse werden jetzt automatisch von der Software berechnet.
      HINWEIS: Die Masse ist definiert als Myokardvolumen mal Myokarddichte (d. h. 1,05).
    6. Abhängig von der Forschungsfrage und der untersuchten Population indizieren Sie diese Variablen für die Probandengröße anhand der Tibialänge oder des Körpergewichts gemäß den zuvor veröffentlichten Formeln50.
    7. Berechnen Sie den Exzentrizitätsindex (EI) sowohl in der Enddiastole als auch in der Endsystole, indem Sie den Durchmesser der LV-Kavität parallel zum intraventrikulären Septum (IVS) durch den Durchmesser der LV-Kavität senkrecht zum IVS dividieren, abgeleitet von der kurzen Achse auf mittlerer papillärer Ebene.
    8. Die Software berechnet das Schlagvolumen (SV) in mL als figure-protocol-1und die Ejektionsfraktion (EF, %) als figure-protocol-2.
    9. Berechnen Sie das Herzzeitvolumen (CO) in ml/min als figure-protocol-3. Die Herzfrequenz wird wie oben beschrieben manuell durch das in das Tierbett eingelassene Druckkissen gemessen, da der Scanner nicht in der Lage ist, die hochfrequente Herzfrequenz ausreichend zu registrieren.
    10. Abhängig von der Forschungsfrage und der untersuchten Population wird das CO und SV für die Probandengröße anhand der Tibialänge oder des Körpergewichts nach zuvor veröffentlichten Formelnindiziert 50.

5. Statistische Analysen

  1. Öffnen Sie die Software, die für die Datenvisualisierung und statistische Analysen verwendet wird.
  2. Sortieren Sie die Daten pro Gruppe (PAB und Sham), wobei jede Gruppe in einer separaten Spalte steht.
  3. Verwenden Sie den Mann-Whitney-Test, um PAB und Schein für jede Variable zu vergleichen.

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Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Sterblichkeitsrate des PAB-Operationsverfahrens liegt bei etwa 10%. Die vorgestellten Ergebnisse zeigen Merkmale von Mäusen in den Gruppen sham (n = 5) und PAB (n = 8). Wie in Abbildung 3 gezeigt, stiegen die PAB-Gradientenwerte im Vergleich zu Scheintieren 2 und 6 Wochen nach der PAB signifikant an. Diese Zunahme der Belastung verursachte eine RV-Dilatation, die sich in erhöhter RV, EDV und RV ESV ausdrückte (Abbildung 4A,B). Eine RV-Dysfun...

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Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dieses Protokoll bietet eine reproduzierbare Methode für PAB bei Mäusen und die anschließende Beurteilung des kardialen Umbaus und der funktionellen Anpassung mittels CMR.

PAB unterscheidet sich von anderen Modellen mit erhöhter RV-Druckbelastung dadurch, dass es sich um eine absolute und statische Erhöhung der Nachlast ohne das Vorhandensein anderer Auslöser handelt. Die RV-Druckbelastung in Modellen von Hypoxie, Monocrotalin, Shunt oder einer Kombination die...

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Das Universitätsklinikum Groningen hat mit Actelion und Lilly einen Vertrag über die Beratungstätigkeit von R.M.F. Berger außerhalb des Inhalts dieses Manuskripts abgeschlossen. Die anderen Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wir danken P. Da Costa-Martins für ihre Unterstützung bei den Tierversuchen in dieser Studie.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
14,0 MHz i13L-Echokardiographie-SchallkopfGE Healthcare, Waukesha, WI, USA
20G Kanüle
23G Nadel
9,4T Magnetresonanztomograph mit 1.500 mT/m GradientensetBruker BioSpin, Ellingen, Deutschland
Anästhesie-Induktionskammer
Blunt 25G
Buprenorphin
Chlorid-Hexidin
CMR NachbearbeitungssoftwareMedis Medical Imaging Systems, Leiden, NiederlandeQmass Version 7.6
Datenvisualisierungs- und StatistiksoftwareGraphPad Prism Inc, La Jolla, CA, USASoftware Version 7.02
Echokardiographie-GerätGE Healthcare, Waukesha, WI, USAVivid Dimension 7
Augensalbe
Heizmatte
Inkubator (37°; C)
Isofluran
Isofluran-Verdampfer
Minibeatmungsgerät für NagetiereHugo SachsModell 687
monofile Polypropylen 5-0 Nähte
monofile Polypropylen 6-0 Nähte
Nadel und Spritze für subkutan Injektionen
Pädiatrische Elektrokardiogramm-Aufkleber
reine Polyglykolsäure 5-0 Nähte
Sterile chirurgische Instrumente
Beatmungsmaske
Nadel

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
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