Methodenartikel

Bewertung des Farbunterschieds in der Plazenta mit der Zwillingsanämie-Polycythemie-Sequenz

DOI:

10.3791/61312

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17. Juni 2020

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1Department of Reproductive Medicine, Affiliated Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital, Southern Medical University, 2Division of Fetal Medicine, Department of Obstetrics, Leiden University Medical Center, 3Fetal Medicine Unit & Prenatal Diagnosis Center, Department of Obstetrics, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, Tongji University School of Medicine, 4Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Leiden University Medical Center

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Bei monochorionischen Zwillingen mit Zwillingsanämie-Polyzythemie-Sequenz (TAPS) sind der Spenderzwilling und sein entsprechender Plazentaanteil blass, während der Empfängerzwilling und sein Plazentaanteil einen plethoren Aspekt haben. Hier wird ein Protokoll zur Quantifizierung des Farbunterschieds in der mütterlichen Seite der TAPS-Plazenta nach der Geburt vorgestellt.

Zusammenfassung

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Die Zwillingsanämie-Polyzythämie-Sequenz (TAPS) tritt bei 5% der monochorionischen Zwillinge auf und ist durch große Hämoglobinunterschiede zwischen den Zwillingen gekennzeichnet. Die postnataldiagnostischen Kriterien für die TAPS basieren auf hämatologischen Parametern und Plazentamerkmalen. Die Plazentauntersuchung nach der Geburt zeigt, dass die Farbe der mütterlichen Seite zwischen den plazentaren Territorien der anämischen und polyzythären Zwillinge bemerkenswert unterschiedlich ist. Der Farbunterschied bei TAPS-Plazenten ist höher als bei monochorionischen Plazenten mit akuter peripartaler feto-fetaler Transfusion; Dies wird daher als zusätzliches diagnostisches Kriterium für TAPS verwendet. Software wie ImageJ ermöglicht die computergestützte Messung der Farbintensität in TAPS-Plazenten. Eine detaillierte Methode zur Berechnung von Farbunterschieden zwischen anämischen und polyzythischen Komponenten von TAPS-Plazenten wurde jedoch bisher nicht beschrieben. Das hier vorgestellte Protokoll bietet eine Schritt-für-Schritt-Methode zur Analyse von Farbunterschieden in der mütterlichen Seite von TAPS-Plazenten mit Hilfe der ImageJ-Software.

Einleitung

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TAPS ist eine chronische Form des feto-fetalen Transfusionssyndroms und gekennzeichnet durch einen großen Unterschied zwischen den Zwillingen des Hämoglobins (Hb) ohne Anzeichen von Oligo-Polyhydramnion-Sequenzen1. Die Hauptpathogenese des TAPS hängt mit der einzigartigen Plazenta-Angioarchitektur zusammen, wobei nur wenige winzige Anastomosen eine chronische Transfusion und eine Transfusion mit niedriger Geschwindigkeit vom Spender (anämischer Zwilling) zum Empfänger (polyzythischer Zwilling) ermöglichen2,3,4. Die pos....

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Protokoll

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Dieses Protokoll wurde von der Ethikkommission des Leiden University Medical Center genehmigt, und die postnatale Untersuchung der menschlichen monochorionischen Zwillingspzenten ist Teil der Standardversorgung am Leiden University Medical Center. Auf die Einholung der Einwilligung zur postnatalen Untersuchung der humanen monochorionischen Zwillingspzenten wird am Universitätsklinikum Leiden verzichtet.

1. TAPS-Plazentaentnahme und grobe Untersuchung

  1. Verwenden Sie alle humanen monochorionischen Zwillingsplazenten mit TAPS, die in jedem Gestationsalter verabreicht werden. Halten Sie die monochori....

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Ergebnisse

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Die Plazentauntersuchung liefert wertvolle Informationen für die Diagnose von TAPS. TAPS-Plazenten zeichnen sich durch das Vorhandensein weniger kleiner vaskulärer Anastomosenaus 1 (Abbildung 1, Abbildung 2). Dieses Merkmal der TAPS-Plazenta hängt mit der Pathogenese der TAPS zusammen und ist ein postnatales diagnostisches Kriterium. Ähnlich wie bei der Farbe von Neugeborenen bei der Geburt ist der Plazentaanteil des Empfängerzwillings be.......

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Diskussion

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Zu den wichtigsten Punkten, um eine optimale Untersuchung auf der Grundlage unserer Erfahrung zu erreichen, gehören: 1) die Plazenta so sanft wie möglich zu entbinden, um Schäden zu vermeiden, insbesondere wenn eine manuelle Entnahme angezeigt ist; 2) Untersuchung der MC-Plazente unmittelbar nach der Geburt, um die Bildung von Adhäsionsgerinnseln zu vermeiden (vorzugsweise innerhalb weniger Tage); 3) sanfte Entfernung aller Blutgerinnsel, um eine Schädigung der Plazentellappen zu vermeid.......

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Offenlegungen

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Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

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Diese Studie wurde von der National Natural Science Foundation of China (Fördernummer: 81801465), dem Sanming Project of Medicine in Shenzhen (Fördernummer: SZSM201512012) und dem National Key Research and Development Program of China (Fördernummer: 2018YFC1002900) finanziert.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
20 ml SpritzenBD Plastipak300613
Color FarbstoffRoyal Talens Schoolverf36716010 (blau); 36715010 (grün); 36712350 (gelb); 36713570 (rosa)
DigitalkameraCanon Inc.ixus 125 hs
ImageJNational Institute of HealthFor Windows ImageJ gebündelt mit 64-Bit-Java 1.8.0_112
NabelkatheternVygon1270.08 (8 F)
1270.08 (5 F)
1270.04 (4 F)
1270.03 (3.5 F)
1270.02 (2.5 F)

Referenzen

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  1. Lopriore, E., et al. Twin anemia-polycythemia sequence in two monochorionic twin pairs without oligo-polyhydramnios sequence. Placenta. 28 (1), 47-51 (2007).
  2. Zhao, D., et al. Placental share and hemoglob....

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Schlagwörter

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