Vermeidung von Ischämie-Reperfusionsschäden bei Lebertransplantationen

Yixi Zhang; Changjun Huang; Weiqiang Ju; Qiang Zhao; Maogen Chen; Linhe Wang; Dongping Wang; Linwei Wu; Zebin Zhu; Shanzhou Huang; Zhiheng Zhang; Caihui Zhu; Rongxing Xie; Yinghua Chen; Anbin Hu; Xiaofeng Zhu; Zhiyong Guo; Xiaoshun He

doi:10.3791/61485

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Methodenartikel

Vermeidung von Ischämie-Reperfusionsschäden bei Lebertransplantationen

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DOI:

10.3791/61485

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3. Dezember 2020

Yixi Zhang^*¹^,²^,³ , Changjun Huang^*¹^,²^,³ , Weiqiang Ju^*¹^,²^,³ , Qiang Zhao¹^,²^,³ , Maogen Chen¹^,²^,³ , Linhe Wang¹^,²^,³ , Dongping Wang¹^,²^,³ , Linwei Wu¹^,²^,³ , Zebin Zhu⁴ , Shanzhou Huang⁵ , Zhiheng Zhang¹^,²^,³ , Caihui Zhu¹^,²^,³ , Rongxing Xie¹^,²^,³ , Yinghua Chen¹^,²^,³ , Anbin Hu¹^,²^,³ , Xiaofeng Zhu¹^,²^,³ , Zhiyong Guo¹^,²^,³ , Xiaoshun He¹^,²^,³

¹Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ²Guangdong Provincial Key Laboratory of Organ Donation and Transplant Immunology, ³Guangdong Provincial International Cooperation Base of Science and Technology, ⁴Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, ⁵Department of General Surgery, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences

^* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Im Folgenden wird ein Protokoll vorgestellt, das ein schrittweises Ischämie-freies Lebertransplantationsprotokoll unter ex situ normothermer maschineller Perfusion (37 °C) von menschlichen Lebern von Spendern auf Empfänger bereitstellt.

Zusammenfassung

Derzeit ist die ex-situ-maschinelle Perfusion eine aufstrebende Technik, die eine bessere Konservierungsmethode für Spenderorgane bietet als die herkömmliche statische Kältekonservierung (0–4 °C). Eine kontinuierliche Blutversorgung der Organe durch maschinelle Perfusion von der Beschaffung über die Konservierung bis zur Implantation ermöglicht die vollständige Prävention von Ischämie-Reperfusionsschäden und ermöglicht eine ex situ funktionelle Beurteilung der Spenderleber vor der Transplantation. In diesem Manuskript stellen wir ein Schritt-für-Schritt-Ischämie-freies Lebertransplantationsprotokoll vor, in dem ein ex situ normothermer Perfusionsapparat für die pulsierende Perfusion durch die Leberarterie und die kontinuierliche Perfusion der Pfortader von der menschlichen Spenderleber zu den Empfängern verwendet wird. In der Perfusionsphase wird eine biochemische Analyse des Perfusats durchgeführt, um die Stoffwechselaktivität der Leber zu beurteilen, und es wird auch eine Leberbiopsie durchgeführt, um den Grad der Verletzung zu beurteilen. Die Ischämie-freie Lebertransplantation ist eine vielversprechende Methode zur Vermeidung von Ischämie-Reperfusionsschäden und kann möglicherweise den Spenderpool für die Transplantation erweitern.

Einleitung

Die Ischämie-Reperfusionsverletzung (IRI) ist eine bekannte und weit verbreitete Komplikation bei Organtransplantationen. Offensichtliche nicht-immunologische Ereignisse führen zu schlechten Transplantatergebnissen und einer verzögerten Transplantatfunktion, die mit dem hohen Anteil an Organversagen, Retransplantation und Tod des Empfängers zusammenhängen¹. Die konventionelle Kühllagerung (CCS) von Organen wurde bisher als klassische Methode zur Verlangsamung des Stoffwechsels identifiziert, hat aber keinen Einfluss auf die Verhinderung fortschreitender Funktionsstörungen und Schäden an der zellulären Integritä....