Hier wird ein Studienprotokoll vorgestellt, das darauf abzielt, die kontinuierliche Einhaltung der mediterranen Diät (MedDiet) mittels ökologischer Momentbewertungen zu überwachen. Die Methode bewertet die Aufnahme der wichtigsten Lebensmittelgruppen der MedDiet und berechnet einen Index der Adhärenz.
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Methodenartikel
Mobile Device-gestützte ernährungsökologische Momentaufnahmen zur kontinuierlichen Evaluation der Einhaltung der mediterranen Diät
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Mobile gerätegestützte ernährungsgestützte ökologische Momentabschätzungen (EMAs) haben sich als neues Instrument herauskristallisiert, das die Bewertung der Nahrungsaufnahme in Echtzeit, in einer realen Umgebung und auf kontinuierliche Weise ermöglicht. Sie haben das Potenzial, den Recall-Bias, die Belastung der Teilnehmer und Prüfer zu minimieren und den wirtschaftlichen und zeitlichen Aufwand zu verringern und gleichzeitig die ökologische Validität zu maximieren.
Wir haben eine Reihe von EMAs entwickelt, die darauf abzielen, die kontinuierliche Einhaltung der MedDiet zu bewerten. Aus insgesamt acht Fragen werden täglich vier Multiple-Choice-EMAs nach dem Zufallsprinzip verschickt. Die EMAs erheben den Verzehr von 11 wichtigen Lebensmittelgruppen der mediterranen Ernährung in den letzten 24-48 Stunden auf semi-quantitative Weise. EMAs erfassen die tägliche Häufigkeit des Verzehrs von Obst, Gemüse und nativem Olivenöl extra an verschiedenen Wochentagen. Darüber hinaus erfassen die EMAs die wöchentliche Häufigkeit des Verzehrs von Vollkornprodukten, zuckerhaltigen Getränken, Nüssen, Hülsenfrüchten, Süßigkeiten, Fisch und Meeresfrüchten sowie rotem und verarbeitetem Fleisch. Ein entwickeltes Bewertungssystem hinter den EMAs extrahiert den Prozentsatz der Einhaltung der MedDiet-Empfehlungen und berechnet jede Woche einen Qualitätsindex der Ernährung. Den Freiwilligen werden regelmäßig individuelle Berichte zugesandt, in denen die Stärken und Schwächen ihrer Ernährung hervorgehoben werden. Es wird erwartet, dass EMAs auch einen verhaltensbezogenen Effekt haben und die Auswahl an mediterranen Lebensmitteln verstärken.
Einleitung
Die mediterrane Ernährung (MedDiet) ist ein Ernährungsmuster, das mit Langlebigkeit und mehreren gesundheitlichen Vorteilen verbunden ist. Eine hohe Einhaltung der MedDiet wurde mit einem verringerten Risiko für Gesamtsterblichkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gesamtkrebsinzidenz, neurodegenerative Erkrankungen und Diabetes in Verbindung gebracht1. Insbesondere die MedDiet, die auf saisonalen und lokalen Produkten basiert, zeichnet sich durch eine hohe Aufnahme von pflanzlichen Lebensmitteln (Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse und unraffiniertes Getreide) und eine moderate Aufnahme von Fisch, Eiern, Milchprodukten und Geflügel aus. Olivenöl stellt die Hauptfettquelle dar. Der Verbrauch von gesättigten Fettsäuren ist gering, mit einem sehr geringen Verbrauch von rotem und verarbeitetem Fleisch, Süßigkeiten und verarbeiteten Lebensmitteln. Die MedDiet zeichnet sich auch durch eine moderate Aufnahme von Ethanol aus, meist in Form von Wein, der zu den Mahlzeiten konsumiert wird2.
Die Bewertung der Ernährung ist komplex und herausfordernd. Die korrekte Bewertung der Ernährungspraktiken und der Einhaltung von MedDiet bei der Erforschung der Ernährung ist der Schlüssel zum Versuch, Zusammenhänge zwischen diesem Ernährungsmuster und seinen gesundheitlichen Ergebnissen zu finden. Die traditionellen Methoden zur Bewertung der Ernährung sind Fragebögen zur Nahrungshäufigkeit, Ernährungstagebücher und 24-Stunden-Ernährungserinnerungen. Sie sind in der Ernährungsepidemiologie und in der klinischen Ernährung weit verbreitet, unterliegen jedoch stark Fehlmeldungen, Erinnerungsverzerrungen und hängen von der Fähigkeit des Teilnehmers ab, den Lebensmittelgehalt und die Portionsgröße abzuschätzen. Diese traditionellen Methoden zur Bewertung der Ernährung sind zeitaufwändig, teuer und stellen sowohl für die Teilnehmer als auch für die Forscher eine erhebliche Belastung dar 3,4. Um diese Einschränkungen zu überwinden, ist es notwendig, die traditionelle Ernährungsbewertung neu zu formulieren. Ziel der Ernährungsbewertung ist es, ein Gleichgewicht zwischen der Erhebung genauer und zuverlässiger Daten mit den verbrauchten Ressourcen und der Belastung für den Teilnehmer zu erreichen3. Mehrere Forscher haben komplementäre Ansätze entwickelt, um die Einhaltung der MedDiet zu bewerten. Diese Ansätze berechnen zusammengesetzte Ernährungswerte, die sich aus der Kombination verschiedener Ernährungsmerkmale ergeben, die mit der MedDiet2 verbunden sind. Der erste MedDiet-Score wurde 1995 von Trichoupoulou et al. (1995)5 erstellt und umfasst insgesamt 8 Komponenten. Der Score bewertete die Häufigkeit des Verzehrs von 7 Lebensmittelgruppen: Gemüse, Obst und Nüsse, Hülsenfrüchte, Getreide, Fleisch und Fleischprodukte, Milch und Milchprodukte sowie Alkoholkonsum. Die achte Komponente war eine Messung der Fettqualität; das Verhältnis zwischen einfach ungesättigten und gesättigten Fettsäuren (MUFA/SFA)5. Einer der am häufigsten verwendeten Fragebögen zur Bewertung von MedDiet, der MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Screener), wurde im Rahmen der PREDIMED-Studie (Prevención con Dieta Mediterránea) mit dem Ziel entwickelt, die Einhaltung der diätetischen Interventionenzu kontrollieren 6. Der MEDAS ist ein validierter Ernährungs-Screener mit 14 Punkten, der im Vergleich zum ersten MedDiet-Score zusätzliche Elemente berücksichtigt, wie z. B. die Art des beim Kochen verwendeten Öls, den Verbrauch von Zucker in Getränken und Süßigkeiten und den Verzehr der typischen spanischen Gewürztomatensauce, die als "s ofrito" bekannt ist. Der Fragebogen erwies sich als nützlich für die Bewertung der Einhaltung der MedDiet, insbesondere in zeitlich begrenzten Settings wie großen epidemiologischen Studien und der allgemeinen klinischen Praxis6.
Die weit verbreitete Verfügbarkeit neuer Technologien und die Veränderungen in der Art und Weise, wie Menschen sie nutzen, haben die Möglichkeit geschaffen, diese Innovationen in die Ernährungsbewertung einzubeziehen. Sie bieten die Möglichkeit, die Komplexität der Nahrungsaufnahme zu erfassen und gleichzeitig die oben genannten Einschränkungen traditioneller Methoden zu überwinden. In diesem Zusammenhang wurden ökologische Momentanbewertungen (EMAs) als Instrument entwickelt, um neue Technologien bei der wiederholten Stichprobenerhebung des aktuellen Verhaltens und der Erfahrungen einer Person zu nutzen7. Die Einführung von EMAs in die Ernährungsbewertung kann die Genauigkeit, die ökologische Validität und die Robustheit der Daten verbessern und gleichzeitig die Verzerrung der Berichterstattung und des Rückrufs minimieren und den Aufwand für Teilnehmer und Forschung verringern. Darüber hinaus ermöglicht die Verwendung von EMAs eine kontinuierliche Bewertung der Ernährung; durch die Beobachtung von Schwankungen im Laufe der Zeit, die Beobachtung von Veränderungen innerhalb der Person und die Modellierung dieser Variationen. EMAs haben das Potenzial, die Reaktivitätsverzerrung zu minimieren, höhere Compliance-Raten zu erzielen und das Auftreten fehlender Daten zu verringern 4,7,8. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die wichtigsten Vorteile, die mit der Verwendung von EMAs verbunden sind, sind: (1) die Erhebung von Daten, wie sie in der natürlichen Umgebung anfallen, (2) die Datenerfassung in Echtzeit oder nahezu in Echtzeit anstelle einer retrospektiven Erhebung, wodurch ein Recall-Bias vermieden wird, und (3) wiederholte Stichproben, die die Untersuchung von Verhaltensweisen und Erfahrungen über einen bestimmten Zeitraum ermöglichen4, 9. Urheberrecht Die Verwendung von EMAs zur Bewertung der Nahrungsaufnahme nimmt zu, und sie wurden in mehreren klinischen Studien zur Erhebung von Ernährungsinformationen verwendet. Zu den in diesen Studien erhobenen Daten gehören: die Häufigkeit von Mahlzeiten und Snacks, der Verzehr vordefinierter Lebensmittelgruppen und Getränke sowie die Aufzeichnung von Lebensmittelbildern 4,7.
Unseres Wissens nach wurde der EMA-Ansatz noch nie verwendet, um die Einhaltung der MedDiet zu untersuchen. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, eine Reihe von mobilgerätegestützten EMAs zu entwickeln, um die Einhaltung der MedDiet kontinuierlich zu überprüfen. Zu diesem Zweck haben wir einen Satz von 8 mobilgerätegestützten EMAs entwickelt, um den Verzehr von 11 Lebensmittelgruppen zu messen, einschließlich der Bewertung der für die MedDiet typischen Lebensmittelgruppen (Olivenöl, Obst, Gemüse usw.) sowie der Aufnahme von Lebensmittelgruppen, die einen typischerweise geringen Verbrauch in der MedDiet darstellen (verarbeitetes und rotes Fleisch, zuckerhaltige Getränke, usw.).
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Protokoll
Dieses Protokoll zeigt, wie die Einhaltung der MedDiet mittels maßgeschneiderter EMAs kontinuierlich überprüft werden kann. Dieses Protokoll wurde von der lokalen Ethikkommission des Hospital del Mar geprüft und genehmigt: CEIm-PSMAR (Referenznummer: 2019/8972).
1. Studiendesign: Probenahmeprotokoll
- Bestimmen Sie die Anzahl der Tage, um die Nahrungsaufnahme zu beurteilen; Es ist mindestens 1 Woche erforderlich, um die erste Punktzahl zu erhalten und somit sicherzustellen, dass die Gesamtzahl der Tage auf 7-Tage-Basis angepasst wird (z. B. 4 Wochen Bewertung, um den MedDiet-Adhärenz-Score über einen Monat zu erhalten).
HINWEIS: Die Bestimmung der Anzahl der Tage steht in engem Zusammenhang mit dem Ziel der Studie. In Studien, in denen die Einhaltung der MedDiet ausschließlich überwacht wird, werden kurze Zeiträume wie 2 Wochen empfohlen. Im Falle von Interventionsstudien, die auf die Verbesserung der MedDiet-Adhärenz abzielen, werden längere Evaluierungszeiträume empfohlen. - Bestimmen Sie die Anzahl der Wellen für die Studie (z. B. zwei Überwachungszeiträume von zwei Wochen im Abstand von einem Monat). Bei Längsschnittstudien kann die Evaluation der MedDiet-Adhärenz in die wiederholte Stichprobenentnahme von Probanden integriert werden.
HINWEIS: Die Entscheidung über die Anzahl der Wellen überlassen wir den Kriterien des Forschers. Diese Entscheidung wird wahrscheinlich von einer Reihe von Bewertungskriterien abhängen, wie z. B. dem Ziel der Befragung im Rahmen der Studie, der Art der Freiwilligen und anderen. Basierend auf der Literatur beobachten die meisten Studien nur einen Zeitraum, während einige andere bis zu 8 Wellen der Datenerhebung umfassten. Studien mit mehr als einem Überwachungszeitraum hatten eine kürzere Dauer als Studien mit nur einem Überwachungszeitraum8. - Bestimmen Sie den Zeitplan für die Lieferung von EMAs (z. B. jeden Abend um 21:00 Uhr).
- Bestimmen Sie die Latenz von EMAs; wie in der Zeit, die den Freiwilligen für die Beantwortung der Fragen zur Verfügung steht (z. B. 2 Stunden).
2. Auswahl der Teilnehmer
- Definieren Sie die Einschlusskriterien für die Auswahl der Teilnehmer.
- Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer über ein Smartphone verfügen.
HINWEIS: Alternativ kann die Studie Smartphones zur Verfügung stellen, wenn die Teilnehmer keines haben. - Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer über eine gute Internetverbindung auf ihrem Smartphone verfügen.
HINWEIS: Alternativ kann die Studie den Teilnehmern eine Internetverbindung zur Verfügung stellen.
- Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer über ein Smartphone verfügen.
- Definieren Sie die Ausschlusskriterien für die Auswahl des Teilnehmers.
- Schließen Sie keine Teilnehmer ein, die Analphabeten sind und/oder nicht über digitale Kompetenzen verfügen.
- Schließen Sie keine Teilnehmer ein, die sich in Umgebungen ohne Internetverbindung befinden.
- Wählen Sie die Studienteilnehmer anhand der Einschlusskriterien aus.
3. Treffen mit den Teilnehmern vor dem Assessment
- Vereinbaren Sie eine Einführungsveranstaltung mit den Teilnehmern.
- Erklären Sie im Detail, wie Sie tägliche Fragen beantworten können, und betonen Sie, wie sie Benachrichtigungen erhalten, wie sie auf EMAs reagieren und wie viel Zeit für die Beantwortung erforderlich ist.
- Informieren Sie sie, dass sie die Fragen per SMS auf ihrem Telefon erhalten. Die SMS hat einen speziellen Link angehängt, der zum Fragebogen führt. Jeder Link ist spezifisch für den Freiwilligen und den Tag.
- Führen Sie die Teilnehmer in die 8 EMA-Fragen ein, erklären Sie, welche Lebensmittel zu jeder Kategorie gehören und welche nicht, und beschreiben Sie gegebenenfalls die Portionsgrößen (Tabelle 1).
- Um das korrekte Verständnis von EMAs zu gewährleisten, bereiten Sie einen Pilotversuch mit den Teilnehmern vor, in dem Sie ihnen ein Beispiel für eine Diät geben und sie in die Lage versetzen, auf der Grundlage des vorgestellten Beispiels auf EMAs zu reagieren.
- Bereiten Sie ein Beispiel für die Ernährung einer Person vor, indem Sie speziell die Arten der konsumierten Lebensmittel und die Portionsgrößen beschreiben. Ein Beispiel wurde als ergänzendes Material beigefügt.
- Geben Sie das Beispiel per E-Mail an die Teilnehmer weiter und bitten Sie sie, es sorgfältig zu lesen.
- Geben Sie den Freiwilligen die 8 Fragen, die in der EMA-Umfrage enthalten sind, auf einem Online-Formular und bitten Sie sie, sie anhand des gegebenen Ernährungsbeispiels zu beantworten. Das Online-Formular besteht aus 8 Multiple-Choice-Fragen und die Freiwilligen müssen mit ihrer ID-Studiennummer identifiziert werden.
- Korrigieren Sie die Fragen und senden Sie jedem Freiwilligen ein personalisiertes Feedback per E-Mail mit einer Erklärung der gemachten Fehler.
| Frage Nr. | Angefragte Lebensmittelkategorien | Essen inklusive | Lebensmittel, die aus der Gruppe ausgeschlossen sind | Portionen (en) |
| Frage1 | Natives Olivenöl extra | Natives Olivenöl extra | Olivenöl | Nicht zutreffend |
| (EVOO) | ||||
| Frage2 | Gemüse | Salate, gekochtes Gemüse, "Sofrito", Tiefkühlgemüse... | Kartoffeln, Süßkartoffeln, Erbsen... | 1 s = 200g Gramm |
| 1/2 S = Beilage | ||||
| Frage3 | Obst | Alle Früchte, einschließlich roher, gekochter... | Säfte, Joghurt mit Früchten, Marmelade... | 1 f = 1 mittelgroßes Stück, 1 Scheibe Melone/ Wassermelone, 2-3 kleine Stücke... |
| Frage4 | Vollkornfutter | Alle Vollkornprodukte | Raffiniertes Getreide und Mehrkornprodukte, die nicht aus Vollkornprodukten bestehen | Nicht zutreffend |
| Frage5 | Zuckerhaltige Getränke (einschließlich Säfte) | Erfrischungsgetränke mit und ohne Zucker, natürlicher und abgepackter Saft | Wasser und alkoholische Getränke | 1 s = 1 Glas |
| Frage6 | Leguminosen | Getrocknete und gekochte Hülsenfrüchte, Erbsen, Tofu... | Mais | 1 s = 150 g |
| Frage6 | Nüsse | Alle Muttern | Dörrobst | 1 s = 25 g |
| Frage7 | Süßigkeiten | Hausgemachtes und industrielles Backen | Nicht zutreffend | |
| Frage8 | Fisch und Meeresfrüchte | Alle Arten: roh, gefroren, in Dosen, geräuchert... | Surimi und Derivate | 1 s Fisch = 100-150 g |
| 1 EL Meeresfrüchte = 200 g | ||||
| Frage8 | Rotes Fleisch | Rind, Wild, Eingeweide, Ente... | Hähnchen, Pute, mageres Schweinefleisch | 1 s = 100 – 150 g |
| Frage8 | Verarbeitetes Fleisch | Würste, Schinken, Hackfleisch oder Wurstwaren... | - | 1 s = 50 g |
| F: Frage; s: Servieren | ||||
Tabelle 1: Liste der abgefragten Lebensmittelkategorien mit Beispielen für eingeschlossene und ausgeschlossene Lebensmittel und der Größe der angegebenen Portion.
4. Messung der Einhaltung der MedDiet anhand von EMAs.
- Senden Sie täglich vier randomisierte EMAs über einen Link, der an eine SMS angehängt ist (Abbildung 1), und zwar gemäß der in Tabelle 2 beschriebenen wöchentlichen Häufigkeit für den in der Studie festgelegten Zeitraum. In diesem Experiment wurde die Plattform LimeSurvey (https://www.limesurvey.org) für die EMA-Auslieferung und für die Datenspeicherung verwendet.
| Nr. | Lebensmittelgruppe | Art der Frage | Intervall der Anfrage | Wöchentliche Häufigkeit der Frage | |
| Frage | |||||
| Frage1 | EVOO | Qualitativ | Letzte 24 Stunden | 4 mal | |
| (Ja/Nein und Nutzung) | |||||
| Frage2 | Gemüse | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 24 Stunden | 4 mal | |
| Frage3 | Obst | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 24 Stunden | 4 mal | |
| Frage4 | Vollkornfutter | Qualitativ | Letzte 24 Stunden | 3 mal | |
| (Ja/Nein) | |||||
| Frage5 | Zuckerhaltige Getränke (einschließlich Saft) | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 24 Stunden | 3 mal | |
| Frage6 | Leguminosen | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 48 Stunden | 3 mal | |
| Frage6 | Nüsse | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 48 Stunden | 3 mal | |
| Frage7 | Süßigkeiten | Qualitativ | Letzte 48 Stunden | 3 mal | |
| (Ja/Nein) | |||||
| Frage8 | Fisch und Meeresfrüchte | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 48 Stunden | 4 mal | |
| Frage8 | Rotes Fleisch | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 48 Stunden | 4 mal | |
| Frage8 | Verarbeiteter Met | Semi-Quantitativ (Anzahl der Portionen) | Letzte 48 Stunden | 4 mal | |
Tabelle 2: Beschreibung der EMAs, Art der Frage, Intervall der Abfrage und Häufigkeit.
Abbildung 1: Beispiel für vier tägliche EMAs, die von den Teilnehmern empfangen wurden. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
- Überprüfen Sie in den ersten Tagen der Studie, ob die Teilnehmer auf die EMAs antworten:
- Melden Sie sich bei der Administratoroberfläche des Fragebogens an.
- Klicken Sie auf das Antwortfeld und suchen Sie mit der Anzahl der Freiwilligen, ob diese geantwortet haben und ob die Antwort vollständig (gekennzeichnet durch ein grünes Häkchen) oder unvollständig (gekennzeichnet durch ein rotes Kreuz) ist.
- Kontaktieren Sie Teilnehmer, die nicht antworten, um gegebenenfalls technische Probleme zu erkennen.
5. Beurteilen Sie die wöchentliche Einhaltung der MedDiet
- Berechnen Sie nach 7 Tagen nach Erhalt der EMAs eine Punktzahl für die Einhaltung der MedDiet.
- Laden Sie alle ausgefüllten Antworten von der Umfrage-Website herunter.
- Melden Sie sich in der Administratoroberfläche des Fragebogens an.
- Klicken Sie auf das Menü, um Antworten zu erhalten, und klicken Sie dann, um Antworten zu exportieren.
- Wählen Sie das zu exportierende Datenformat aus und klicken Sie auf "nur abgeschlossene Antworten".
- Klicken Sie zum Exportieren, um die Datei herunterzuladen.
- Öffnen Sie die Excel-Datei und sortieren Sie die Spalten nach Tagesreihenfolge und Anzahl der Freiwilligen.
- Überprüfen Sie, ob doppelte Antworten vorhanden sind, und beseitigen Sie sie, falls vorhanden.
- Sortieren Sie anhand einer Tabelle alle Antworten der einzelnen Freiwilligen und übersetzen Sie die erhaltene Antwort in die Häufigkeit des Verzehrs der abgefragten Lebensmittelgruppen, wie in Tabelle 3 beschrieben.
- Laden Sie alle ausgefüllten Antworten von der Umfrage-Website herunter.
- Vergleichen Sie die Häufigkeiten des Verzehrs, die für jede Person erzielt wurden, mit denen, die in der MedDiet beschrieben sind, wobei die Punktzahl für jede Lebensmittelkategorie vergeben wird, wie in Tabelle 3 beschrieben.
- Addieren Sie die Punktzahlen aller angefragten Lebensmittelgruppen, um die Endnote zu erhalten. Die Punktzahl beträgt maximal 11 Punkte. Rechnen Sie die Punktzahl zusätzlich in einen Prozentsatz um und klassifizieren Sie sie in die folgenden MedDiet-Adhärenzstufen:
Wöchentliche Punktzahl ≤ 5 Punkten (≤ 45%): Geringe Einhaltung der MedDiet
Wochennote > 5 und < 8 Punkte (< 73%): Moderate Einhaltung der MedDiet
Wochennote ≥ 8 Punkte (≥ 73%): Hohe Einhaltung der MedDiet - Bewerten Sie die Erfüllungsrate der Teilnehmer durch die Berechnung der Genauigkeit der Wochendaten unter Verwendung der folgenden Formel:
Anzahl der beantworteten EMAs: Gesamtzahl der vollständig beantworteten EMA-Eingabeaufforderungen
Anzahl der zugestellten EMAs: Gesamtzahl der an die Teilnehmer gesendeten EMA-Eingabeaufforderungen: 4 Eingabeaufforderungen x 7 Wochentage = 28
HINWEIS: Genauigkeiten ≥80 % gelten als akzeptabel. Niedrige Genauigkeitsprozentsätze deuten auf eine geringe Compliance der Teilnehmer hin, so dass die Qualität der erhaltenen Daten schlecht und wahrscheinlich nicht repräsentativ ist. - Senden Sie dem Teilnehmer personalisiertes Feedback per E-Mail; einschließlich der wöchentlichen Punktzahl und der in jeder Lebensmittelkategorie erzielten Punktzahl. Verlängern Sie die Bewertung um insgesamt 4 aufeinanderfolgende Wochen, um die monatliche Punktzahl zu erhalten, indem Sie die in den 4 Wochen erzielten Punktzahlen (maximal 44 Punkte) addieren. Die monatlich berechnete Punktzahl kann in die folgenden MedDiet-Adhärenzstufen eingeteilt werden:
Monatliche Punktzahl ≤20 Punkte (≤45%): Geringe Einhaltung der MedDiet
Monatliche Punktzahl >20 und <32 Punkte (<73%): Moderate Einhaltung der MedDiet
Monatliche Punktzahl ≥32 Punkte (≥73%): Hohe Einhaltung der MedDiet - Senden Sie dem Teilnehmer personalisiertes Feedback, einschließlich der monatlichen Punktzahl.
| Nº Frage | Essen angefragt | Interpunktion | Erfüllung mit den Empfehlungen | Empfehlungen* | |
| Frage1 | EVOO | 1 | ≥ 75 % 1 | Verwendung von EVOO als Hauptfettquelle in jeder Mahlzeit | |
| 0.5 | ≥ 50% | ||||
| 0 | < 50% | ||||
| Frage2 | Gemüse | 1 | ≥ 75 % 1 | 2-3 Portionen/Tag | |
| 0.5 | ≥ 50 | ||||
| 0 | < 50% | ||||
| Frage3 | Obst | 1 | 75 % 1 | 3-4 Portionen/Tag | |
| 0.5 | ≥ 50% | ||||
| 0 | < 50% | ||||
| Frage4 | Vollkornfutter | 1 | ≥ 66 % 2 | Vorliebe für Vollkornprodukte | |
| 0 | < 66 % | ||||
| Frage5 | Zuckerhaltige Getränke | 1 | ≥ 66 % 3 | Gelegentlicher und mäßiger Konsum | |
| 0 | < 66 % | ||||
| Frage6 | Leguminosen | 1 | ≥ 2 mal/Woche | 2-4 Portionen/Woche | |
| 0 | < 2 mal/Woche | ||||
| Frage6 | Nüsse | 1 | ≥ 3 mal/Woche | 3-7 Portionen/Woche | |
| 0.5 | ≥ 2 mal/Woche | ||||
| 0 | < 2 mal/Woche | ||||
| Frage7 | Süßigkeiten | 1 | ≥ 66 % 3 | Gelegentlicher und mäßiger Konsum | |
| 0 | < 66 % | ||||
| Frage8 | Fisch und Meeresfrüchte | 1 | ≥ 2 mal/Woche | 2-3 Portionen/Woche | |
| 0 | < 2 mal/Woche | ||||
| Frage8 | Rotes Fleisch | 1 | ≤ 1 mal/ Woche 4 | Gelegentlicher und mäßiger Konsum | |
| 0 | > 2 mal/Woche | ||||
| Frage8 | Verarbeitetes Fleisch | 1 | ≤ 1 mal/ Woche 4 | Gelegentlicher und mäßiger Konsum | |
| 0 | > 1 Mal/ Woche | ||||
| * Die Empfehlungen basieren auf Ernährungsrichtlinien für die spanische Bevölkerung (Spanische Gesellschaft für Gemeinschaftsernährung, Dezember 2016) | |||||
| 1. Wir betrachteten eine gute Einhaltung der Empfehlung, wenn die Probanden die Empfehlungen zu mehr als 75 % befolgten. | |||||
| 2. Wir haben eine gute Einhaltung der Empfehlungen festgestellt, wenn Vollkornprodukte in zwei oder mehr der 3 genannten Fälle pro Woche konsumiert wurden. | |||||
| 3. Wir gingen davon aus, dass der Konsum gelegentlich erfolgte, wenn der Konsum von zuckerhaltigen Getränken und Süßigkeiten weniger als einmal von 3 Befragten pro Woche betrug. | |||||
| 4. Wir gingen davon aus, dass der Verbrauch gelegentlich und moderat war, wenn die Gesamtzahl der in der Woche gemeldeten Portionen ≤1 betrug. | |||||
Tabelle 3: Items und Interpunktionskriterien zur Berechnung des wöchentlichen MedDiet-Adhärenz-Scores.
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Ergebnisse
Das vorliegende Protokoll wurde in einer Proof-of-Concept-Studie verwendet, an der insgesamt 63 Probanden im Alter von 22 bis 76 Jahren teilnahmen. Ziel der Proof-of-Concept-Studie war es, die Einhaltung der Mittelmeerdiät, die mit dem vorgeschlagenen EMA-Ansatz erzielt wurde, mit dem validierten MEDAS-Test zu vergleichen. In der vorliegenden Studie ging es nicht darum, die EMAs zu validieren, sondern um beide Instrumente als Instrumente zur Messung der Einhaltung der MedDiet, zur Überprüfung der Durchführbarkeit und zur...
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Diskussion
Hier beschreiben wir ein Protokoll, um die Einhaltung der MedDiet durch eine Person über eine mobile Anwendung zu beurteilen. Diese Methode verwendet tägliche EMAs, um das Ernährungsmuster zu erfassen, und berechnet mit Hilfe eines Algorithmus einen wöchentlichen Score, der den Grad der Einhaltung der MedDiet darstellt. Positiv bewertet wird die hohe Aufnahme von gesunden Lebensmitteln, die für die MedDiet charakteristisch sind. Umgekehrt wird die Aufnahme ungesunder Lebensmittelgruppen ...
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts offenzulegen.
Danksagungen
Diese Arbeit wurde durch Zuschüsse der Alzheimer Association (18PTC-R-592192; Das Programm PART THE CLOUD to RESCUE (REverse, reStore, Cease and UndErstand) Brain Cell Degeneration in Alzheimer's Disease), Instituto de Salud Carlos III (FEDERPI17/00223), CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN) und DIUE de la Generalitat de Catalunya (2017 SGR 138) von Agència de Gestió d'Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR).
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Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Datenverarbeitungssoftware (Excel) | MS | Office-Andere | geeignete Optionen wie R Studio |
| Google Formulare | Google-Kostenlose Online-Software | , die die Erstellung von Umfragen und Fragebögen ermöglicht. Es ist Teil der webbasierten Apps von Google sui | |
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Referenzen
- Dinu, M., Pagliai, G., Casini, A., Sofi, F. Mediterranean diet and multiple health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of observational studies and randomised trials. European Journal of Clinical Nutrition. 72 (1), 30-43 (2018).
- Zaragoza-Martí, A., Cabañero-Martínez, M. J., Hurtado-Sánchez, J. A., Laguna-Pérez, A., Ferrer-Cascales, R. Evaluation of Mediterranean diet adherence scores: a systematic review. BMJ Open. 8 (2), 019033(2018).
- Rollo, M. E., Williams, R. L., Burrows, T., Kirkpatrick, S., Bucher, T., Collins, C. E. What Are They Really Eating? A Review on New Approaches to Dietary Intake Assessment and Validation. Current Nutrition Reports. 5, 307-314 (2016).
- Maugeri, A., Barchitta, M. A Systematic Review of Ecological Momentary Assessment of Diet: Implications and Perspectives for Nutritional Epidemiology. Nutrients. 11 (11), 2696(2019).
- Trichopoulou, A., et al. Diet and overall survival in elderly people. BMJ. 311 (7018), 1457-1460 (1995).
- Schröder, H., et al. A short screener is valid for assessing Mediterranean diet adherence among older Spanish men and women. Journal of Nutrition. 141 (6), 1140-1145 (2011).
- Schembre, S. M., et al. Mobile Ecological Momentary Diet Assessment Methods for Behavioral Research: Systematic Review. JMIR mHealth and uHealth. 6 (11), 11170(2018).
- Liao, Y., Skelton, K., Dunton, G., Bruening, M. A Systematic Review of Methods and Procedures Used in Ecological Momentary Assessments of Diet and Physical Activity Research in Youth: An Adapted STROBE Checklist for Reporting EMA Studies (CREMAS). Journal of Medical Internet Research. 18 (6), 151(2016).
- Bruening, M., van Woerden, I., Todd, M., Brennhofer, S., Laska, M. N., Dunton, G. A Mobile Ecological Momentary Assessment Tool (devilSPARC) for Nutrition and Physical Activity Behaviors in College Students: A Validation Study. Journal of Medical Internet Research. 18 (7), 209(2016).
- Spanish Society on Community Nutrition (SENC, Aranceta Bartrina J. et al. Guias alimentarias para la poblacion espanola (SENC, diciembre 2016): la nueva piramide de la alimentacion saludable [Dietary guidelines for the Spanish population (SENC, December 2016); the new graphic icon of healthy nutrition]. Nutricion Hospitalaria. 33, Suppl 8 1-48 (2016).
- Levav, J., Fitzsimons, G. J. When questions change behavior: the role of ease of representation. Psychological Science. 17 (3), 207-213 (2006).
- Flores, M., Glusman, G., Brogaard, K., Price, N. D., Hood, L. P4 medicine: how systems medicine will transform the healthcare sector and society. Personalized Medicine. 10 (6), 565-576 (2013).
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kologische Momentaufnahme Ecological Momentary AssessmentEinhaltung der Ern hrungsvorschriftenmobiles Ern hrungsprotokollEchtzeit Ern hrungsanalyseberwachung der NahrungsaufnahmeReduzierung des Erinnerungsfehlers Recall Biasmediterrane LebensmittelgruppenIndex f r Ern hrungsqualit tverhaltensbasierte Ern hrungsintervention
