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Ultraschall ist die am weitesten verbreitete medizinische Bildgebungstechnik. Es ist nicht-invasiv, schnell, sicher, kostengünstig und tragbar1,2,3. Blut ist jedoch ein schlechter Ultraschallstreuer, und der Kontrast des Blutpools kann durch eine intravenöse Injektion von Ultraschallkontrastmitteln verbessert werden3. Dieser verbesserte Blutpoolkontrast ermöglicht die Quantifizierung der Organperfusion für diagnostische Zwecke, z. B. beim Nachweis der koronaren Herzkrankheit4 und der metastasierenden Lebererkrankung5. Tatsächlich erwies sich das Tumorgefäßsystem als wichtiger prognostischer Faktor6. Eine große Forschungsanstrengung richtet sich nun auf mikroblasengestützte, zielgerichtete molekulare Bildgebung und maßgeschneiderte Kontrastmittel für den therapeutischen Einsatz.
Handelsübliche Ultraschallkontrastmittel bestehen typischerweise aus einer Suspension beschichteter Mikrobläschen7,8 mit Durchmessern von 1 μm bis 10 μm9. Da Ultraschall-Kontrastmittel-Mikrobläschen etwas kleiner sind als rote Blutkörperchen7, können die Mikroblasen selbst die kleinsten Kapillaren sicher erreichen, ohne einen Verschluss zu erzeugen3. Mikroblasen haben aufgrund ihres kompressiblen Gaskerns11 einen dramatisch erhöhten Ultraschall-Rückstreukoeffizienten im Vergleich zu Gewebe10. Darüber hinaus ist das Mikroblasenecho hochgradig nichtlinear, d.h. sein Spektrum enthält Oberschwingungen und Subharmonika der Fahrfrequenz. Darüber hinaus ist die Echostärke stark von der Resonanzreaktion der Blase12 abhängig. Während Gewebe nur linear streut, reicht eine geringe Anzahl von Mikrobläschen aus, um eine hohe Nachweisempfindlichkeit in der harmonischen Bildgebung zu erreichen13,14. Diese nichtlineare Kontrasterzeugung kann sogar stark genug sein, um einzelne Blasen im Körper zu verfolgen15.
Die Hülle des Ultraschallkontrastmittels stabilisiert die Blasen gegen Auflösung und Koaleszenz und erhöht dadurch ihre Durchblutungszeit im Blutpool16. Die Hülle kann aus Lipiden, Polymeren oder denaturierten Proteinen bestehen3,8. Es verringert die Grenzflächenspannung, begrenzt dadurch die Wirkung der druckgetriebenen Laplace-Auflösung17 und bildet eine Widerstandsbarriere gegen Gasdiffusion18. Um die Stabilität weiter zu erhöhen, werden die Kontrastmikrobläschen typischerweise mit einem hochmolekularen Gas mit geringer Löslichkeit im Blut gefüllt11. Die Mikroblasenschale verändert dramatisch die Reaktion der Mikroblasen auf Ultraschallinsonation11. Unbeschichtete Gasblasen haben eine charakteristische Resonanzfrequenz, die umgekehrt proportional zu ihrer Größe ist, und die Zugabe einer Lipidbeschichtung erhöht die Resonanzfrequenz gegenüber der eines unbeschichteten Bubles aufgrund der intrinsischen Steifigkeit der Schale3. Darüber hinaus leitet die Schale Energie durch dilatative Viskosität ab, die die dominierende Dämpfungsquelle für beschichtete Blasen darstellt3. Die stabilisierende Schale hat den zusätzlichen Vorteil, dass sie funktionalisiert werden kann, z.B. indem Zielliganden an die Oberfläche von Mikroblasen gebunden werden. Dieses Targeting ermöglicht viele Anwendungen für diese Blasen und insbesondere die molekulare Bildgebung mit Ultraschall14,19.
Mikroblasen-Kontrastmittel sind vielversprechend für Anwendungen zur Arzneimittelabgabe mit Ultraschall. Mikroblasen, die im Einschluss eines Blutgefäßes oszillieren, können Microstreaming sowie lokale Normal- und Scherspannungen an der Kapillarwand verursachen3. Bei hohen Schalldrücken können große Amplitudenoszillationen zu einem Mikroblasenkollaps in einem heftigen Prozess führen, der als Trägheitskavitation bezeichnet wird, was wiederum zu einem Bruch oder einer Invagination des Blutgefäßes führen kann20. Diese heftigen Phänomene können Bioeffekte wie die Sonopermeation21 induzieren, wodurch die Extravasation therapeutischer Arzneimittel in das Interstitium über die Endothelwand entweder parazellulär oder transzellulär verstärkt wird. Es kann auch die Penetration von Therapeutika durch die extrazelluläre Matrix von stromareichen Tumoren21,22 und Biofilmen23,24 verbessern, obwohl dieser Mechanismus noch wenig verstanden ist26.
Die ultraschallvermittelte Wirkstoffabgabe hat sowohl präklinisch27,28 als auch in klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt22. Darüber hinaus wurde berichtet, dass Mikrobläschen bei Verwendung mit relativ niederfrequentem Ultraschall (~ 1 MHz) die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke lokal und vorübergehend erhöhen, wodurch Medikamente sowohl in präklinischen als auch in klinischen Studien in das Hirnparenchym gelangen können29,30,31,32,33,34.
Es gibt im Allgemeinen zwei Ansätze für die ultraschallvermittelte Arzneimittelabgabe: Das therapeutische Material kann zusammen mit den Blasen verabreicht werden, oder es kann an der Blasenhülle befestigt oder in sie geladen werden28,35,36. Der zweite Ansatz hat sich in Bezug auf die Arzneimittelabgabe als effizienter erwiesen37. Mikrobläschen können mit Medikamenten oder genetischem Material beladen sein, das in Nanopartikeln (Liposomen oder polymeren Nanokonstruktionen) eingekapselt ist, die an der Schale befestigt oder direkt in die Mikrobläschenschale eingearbeitet sind35,36. Nanopartikelbeladene Mikrobläschen können durch (fokussierten) Ultraschall aktiviert werden, um die Nanopartikel-Nutzlast lokal freizusetzen28,33,38,39,40. Wenn eine solche Mikrobläsche in direktem Kontakt mit einer Zelle steht, hat sich in vitro gezeigt, dass die Nutzlast sogar in einem Sogenannten Sonoprinting34,35 auf der zytoplasmatischen Zellmembran abgeschieden werden kann.
Der Ultraschallparameterraum für die Mikroblaseninsonation ist umfangreich, und die biologischen In-vivo-Bedingungen erhöhen die Komplexität weiter. Daher stellt die Kombination von fokussiertem Ultraschall und nanopartikelbeladenen Mikroblasen eine Herausforderung im Bereich der zielgerichteten Therapeutika dar.
Ziel dieser Arbeit ist es, Protokolle bereitzustellen, die verwendet werden können, um die Reaktion von Mikrobläschen in Abhängigkeit von den Ultraschallparametern detailliert abzubilden und die Mechanismen zu untersuchen, die zum Bruch der Schale und zur anschließenden Freisetzung des fluoreszierend markierten Schalenmaterials führen. Dieser Satz von Protokollen ist auf Mikrobläschen mit Schalen anwendbar, die einen Fluoreszenzfarbstoff enthalten. Abbildung 1 zeigt eine schematische Darstellung der polymer-nanopartikel- und proteinstabilisierten Mikroblasen, die am SINTEF (Trondheim, Norwegen) entwickelt wurden. Diese Blasen sind mit Perfluorpropangas (C3F8) gefüllt und die Nanopartikel, die die Schale stabilisieren, enthalten NR668, ein lipophiles Derivat des Nilrot-Fluoreszenzfarbstoffs38,43. Die Nanopartikel bestehen aus Poly(2-ethyl-butylcyanoacrylat) (PEBCA) und sind PEGyliert. Die Funktionalisierung mit Polyethylenglykol (PEG) reduziert die Opsonisierung und Phagozytose durch das mononukleäre Phagozytsystem und verlängert dadurch die Zirkulationszeit14,44. Infolgedessen erhöht die PEGylierung die Menge an Nanopartikeln, die die Zielstelle erreichen, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung verbessert wird16. Abbildung 2 zeigt, wie der Einsatz von vier Mikroskopiemethoden es den Forschern ermöglicht, alle relevanten Zeit- und Längenskalen abzudecken. Es ist zu beachten, dass die in der optischen Mikroskopie erreichbare räumliche Auflösung durch die Beugungsgrenze bestimmt wird, die von der Wellenlänge des Lichts und der numerischen Apertur (NA) des Objektivs und der Objektbeleuchtungsquelle45 abhängt. Für die vorliegenden Systeme liegt die optische Auflösungsgrenze typischerweise bei 200 nm. Zusätzlich kann die intravitale Mikroskopie zur Bildgebung auf subzellulärer Ebene verwendet werden46. Für die in dieser Arbeit verwendeten nanopartikel- und proteinstabilisierten Mikrobläschen ist die für die intravitale Mikroskopie relevante Mindestlängenskala die Größe kleiner Kapillaren (≥10 μm). In-vitro-Hochgeschwindigkeitsexperimente der optischen Hochgeschwindigkeitsbildgebung (10 Millionen Bilder pro Sekunde) und der Hochgeschwindigkeitsfluoreszenzbildgebung (500.000 Bilder pro Sekunde) werden für einzelne Mikrobläschen beschrieben. Hochgeschwindigkeits-Hellfeldbildgebung auf Nanosekunden-Zeitskalen ist geeignet, die zeitaufgelöste radiale Dynamik der vibrierenden Blasen zu untersuchen. Im Gegensatz dazu ermöglicht die Hochgeschwindigkeits-Fluoreszenzmikroskopie eine direkte Visualisierung der Freisetzung der fluoreszenzmarkierten Nanopartikel. Darüber hinaus kann die Struktur der Mikrobläschenschale mit Hilfe der Z-Stack-dreidimensionalen (3D) konfokalen Mikroskopie und der Rasterelektronenmikroskopie (das Protokoll für letztere ist in der aktuellen Arbeit nicht enthalten) untersucht werden. Die intravitale Mikroskopie besteht darin, mit Hilfe der Multiphotonenmikroskopie Tumore abzubilden, die in dorsalen Fensterkammern wachsen, um Echtzeitinformationen über den lokalen Blutfluss und den Verbleib fluoreszierend markierter Nanopartikel in vivo47 bereitzustellen. Die Kombination dieser Mikroskopiemethoden liefert letztendlich einen detaillierten Einblick in das Verhalten therapeutischer Mikrobläschenmittel als Reaktion auf Ultraschall, sowohl in vitro als auch in vivo.