Dynamisches Echtzeit-Navigationssystem für die präzise vierzygotische Implantatinsertion bei einem Patienten mit einem stark atrophischen Oberkiefer

Summary

Hier stellen wir ein Protokoll vor, um eine präzise quad-zygomatische Implantatplatzierung bei Patienten mit stark atrophischem Oberkiefer mit einem dynamischen Echtzeit-Navigationssystem zu erreichen.

Abstract

Zygomatische Implantate (ZIs) sind ein idealer Weg, um Fälle von stark atrophischen zahnlosen Ober- und Oberkieferdefekten zu behandeln, da sie einen ausgedehnten Knochenaufbau ersetzen und den Behandlungszyklus verkürzen. Es gibt jedoch Risiken im Zusammenhang mit der Platzierung von ZIs, wie das Eindringen in die Orbitalhöhle oder die infratemporale Fossa. Darüber hinaus macht die Platzierung mehrerer ZIs diese Operation riskant und schwieriger durchzuführen. Mögliche intraoperative Komplikationen sind äußerst gefährlich und können irreparable Verluste verursachen. Hier beschreiben wir ein praktikables, realisierbares und reproduzierbares Protokoll für ein Echtzeit-OP-Navigationssystem zur präzisen Platzierung von quad-zygomatischen Implantaten im stark atrophischen Oberkiefer von Patienten mit Restknochen, das nicht den Anforderungen herkömmlicher Implantate entspricht. Hunderte von Patienten haben in unserer Abteilung auf der Grundlage dieses Protokolls ZIs erhalten. Die klinischen Ergebnisse waren zufriedenstellend, die intraoperativen und postoperativen Komplikationen waren gering und die Genauigkeit, die durch die Infusion des entworfenen Bildes und des postoperativen dreidimensionalen Bildes angezeigt wurde, war hoch. Diese Methode sollte während des gesamten chirurgischen Eingriffs angewendet werden, um die Sicherheit der ZI-Platzierung zu gewährleisten.

Introduction

In den 1990er Jahren führte Branemark eine alternative Technik zur Knochentransplantation ein, das Jochbeinimplantat (ZI), das auch als Zygomaticus-Vorrichtung¹ bezeichnet wird. Es wurde zunächst zur Behandlung von Traumaopfern und Patienten mit Tumorresektion eingesetzt, bei denen ein Defekt in der Oberkieferstruktur vorlag. Nach der Maxillektomie behielten viele Patienten die Verankerung nur im Körper des Zygoms oder in der frontalen Verlängerung des Jochbeins ^1,2,3.

In jüngerer Zeit wurde die ZI-Technik häufig bei zahnlos....

Protocol

Alle klinischen Protokolle wurden vom Medical Ethics Review Committee des Shanghai Ninth People's Hospital der Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine (SH9H-2020-T29-3) genehmigt.

1. Patientenauswahl

1. Die Einschlusskriterien für Patienten waren wie folgt (Tabelle 1).
   1. Stellen Sie sicher, dass der Patient einen vollständig zahnlosen Oberkiefer oder einen teilweise zahnlosen Oberkiefer mit wenigen extrem lockeren Zähnen aufweist (Abbildung 1A-G).
   2. Stellen Sie sicher, dass der Patient eine schwere Atrophie des Oberkiefers und ein....

Results

Die eingeschriebene Patientin war eine 60-jährige Frau ohne systematische Erkrankungen (Abbildung 1A-D, F). Nach der DVT-Untersuchung betrug der Alveolarkamm im vorderen Oberkiefer weniger als 2,9 mm, während die Restknochenhöhe im hinteren Oberkieferbereich weniger als 2,4 mm betrug (Abbildung 1E, G und Tabelle 1). Die Breite und Dicke des Jochbeins betrug etwa 22,4-23,6 mm bzw. 6,1-8,0 mm (

Discussion

Die rekonstruktive Rehabilitation des atrophischen Oberkiefers mit Transplantaten ist schwierig, da sie eine gute Operationstechnik, eine Abdeckung von hochwertigem Weichgewebe über dem Transplantat, eine erhebliche Patientenkooperation und Patienten mit einer für die endgültige Wiederherstellung günstigen Gesundheit erfordert^17,18. Die Platzierung von Zahnimplantaten zur Rekonstruktion bei Patienten mit Oberkieferatrophie stellt eine bedeutende klinische Herausf.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bistoury Skalpell	Hufriedy Group	10-130-05
Branemark System Zygoma TiUnite RP 35mm	Nobel Biocare AB	34724	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer auf das Zygoma
Branemark System Zygoma TiUnite RP 40mm	Nobel Biocare AB	34735	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer auf das Zygoma
Branemark System Zygoma TiUnite RP 42,5 mm	Nobel Biocare AB	34736	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer auf das Zygoma
Branemark System Zygoma TiUnite RP 45 mm	Nobel Biocare AB	34737	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer auf das Zygoma
Branemark System Zygoma TiUnite RP 47,5 mm	Nobel Biocare AB	34738	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer bis zum Zygoma
Branemark System Zygoma TiUnite RP 50mm	Nobel Biocare AB	34739	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer auf das Zygoma
Branemark System Zygoma TiUnite RP 52,5 mm	Nobel Biocare AB	34740	TiUnite Implantat mit Überlänge zum Platzieren vom Oberkiefer bis zum Zygoma
CBCT	Planmeca Oy, Helsinki, Finnland	Pro Max 3D Max
Verbindung zum Handstück	Nobel Biocare AB	29081	das Zubehör zum Anschließen des Instrumentariums
Bohrschutz	Nobel Biocare AB	29162	das Zubehör zum Schutz der Lippen und des Weichgewebes während der Operation
Bohrschutz kurz	Nobel Biocare AB	29162	das Zubehör zum Schutz der Lippen und des Weichgewebes während der Operation
Handstück Zygoma 20:1	Nobel Biocare AB	32615	das Basisinstrument für den Implantatbohrer
Instrumentenadapter Array-Größe BRAINLAB	AG	41801
Instrumentenadapter Array-Größe M	BRAINLAB	AG 41798
Instrumenten-Kalibriermatrix	BRAINLAB AG	41874	ein Spezialwerkzeug zum Bohren zur Kalibrierung
I-plan automatische Bildfusionssoftware STL-Datenimport/-export für I-plan VectorVision2®, (I-plan CMF-Software)	BRAINLAB AG	nicht anwendbar	die Software für die Planung von Navigationsoperationen
Mehrgliedriges Abutment 3 mm	Nobel Biocare AB	32330	das Verbindungszubehör zwischen dem Implantat und der Titanbasis
Mehrgliedriges Abutment 5 mm	Nobel Biocare AB	32331	das Verbindungszubehör zwischen dem Implantat und der Titanbasis
Periostlift	Hufriedy Group	PPR3/9A	das Instrument für die offene Lappenchirurgie
Pilotbohrer	Nobel Biocare AB	32630	der Bohrer für die
Chirurgie Pilotbohrer kurz	Nobel Biocare AB	32632	der Bohrer für die Chirurgie Messung der Tiefe der Implantatlöcher
Zeiger mit stumpfer Spitze für Schädel/HNO	BRAINLAB AG	53106
Referenz Stirnband Stern	BRAINLAB AG	41877
Runder Bohrer	Nobel Biocare AB	DIA 578-0	der Bohrer für die
Chirurgie Schraubendreher Handbuch	Nobel Biocare AB	29149
Schädel-Referenz-Array	BRAINLAB AG	52122	eine speziell angefertigte Metallreferenz für die Navigationskamera, um das Signal zu empfangen
Schädel-Referenzbasis	BRAINLAB AG	52129
Naht-Vicryl 4-0	Johnson & Johnson, Ethicon	VCP310H
Temporärer Kapp aus Titan (mit Prothesenschraube)	Nobel Biocare AB	29046	die temporäre Titanbasis zur Befestigung der
Zähne Titan-Minischraube	CIBEI	MB105-2.0*9	die Minischraube für die Navigation
Registrierung Spiralbohrer	Nobel Biocare AB	32628	der Bohrer für die
Operation Spiralbohrer kurz	Nobel Biocare AB	32629	der Bohrer für die Chirurgie
Zygoma Tiefenanzeiger abgewinkelt	Nobel Biocare AB	29162
Zygoma Tiefenanzeiger gerade	Nobel Biocare AB	29162	die Messskala für den
Zygoma Griff	Nobel Biocare AB	29162	das Instrument für die Platzierung von Jochbeinimplantaten