Hier wird eine neuartige Technik der C-Bogen-freien transtubulären posterolateralen Dekompression für lumbale Foraminalstenose und lateralen Bandscheibenvorfall unter O-Bogen-Navigation vorgestellt.
Methodenartikel
Hier wird eine neuartige Technik der C-Bogen-freien transtubulären posterolateralen Dekompression für lumbale Foraminalstenose und lateralen Bandscheibenvorfall unter O-Bogen-Navigation vorgestellt.
Wir berichten über eine neuartige Technik zur C-Bogen-freien transtubulären L5-Nervendekompression unter CT-basierter Navigation zur Verringerung der Strahlengefahr. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose und Neuromonitoring durchgeführt. Der Patient wird in Bauchlage auf einem Operationstisch aus Kohlenstoff platziert. Ein Navigationsbezugssystem wird perkutan in das kontralaterale Iliosakralgelenk oder den Dornfortsatz gelegt. Dann werden CT-Scan-Bilder erhalten. Nach der Geräteregistrierung wird der L5-S1-Foraminalpegel mit einer navigierten Sonde bestätigt und der Eintrittspunkt markiert. Mit einem ca. 2 cm langen Hautschnitt werden das Unterhautgewebe und die Muskulatur seziert. Der navigierte erste Dilatator zielt auf das Dreieck des L5-S1 Kambin, und es wird eine sequentielle Dilatation durchgeführt. Das 18 mm Rohr wird verwendet und am Rahmen befestigt. Der Knochen um das Kambin-Dreieck wird mit einem navigierten Grat entfernt. Bei lateralem Bandscheibenvorfall wird die L5-Nervenwurzel identifiziert und zurückgezogen und das Bandscheibenfragment entfernt. Die navigationsgeführte tubuläre endoskopische Dekompression ist ein effektives Verfahren. Es besteht keine Strahlengefahr für den Chirurgen oder das OP-Personal.
Diagnose und Operationen für lumbale Foraminalstenose (LFS) und lumbale laterale Bandscheibenvorfälle (LLDH) auf der Ebene L5-S1 sind für Wirbelsäulenchirurgen aufgrund der einzigartigen Struktur dieser Ebene eine Herausforderung1. Der Beckenkamm, der breite L5-Querfortsatz (TP), der kleine Raum zwischen der Sakralala und der L5 TP sowie die Osteophyten machen das Operationsfenster sehr eng2. Wenn die knöcherne Resektion nicht ausreicht, kann eine unzureichende Dekompression an die L5-Nervenwurzel zu Restsymptomen führen. Massive Knochenentfernung verursacht postoperative Instabilität. Diese Probleme schränken die Kompet....
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Diese Studie wurde von der Ethikkommission des Okayama Rosai Krankenhauses (Nr. 305) genehmigt.
1. Anamnese des Patienten
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Acht Fälle (vier Männer, vier Frauen) wurden mit dieser neuen Technik operiert. Das Durchschnittsalter betrug 72,0 Jahre, die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit 1,5 Jahre. Es gab fünf Patienten mit L5/S1-Foraminalstenose, zwei Patienten mit L5/S-Foraminalbandscheibenvorfall und einen Patienten mit L3/4-Foraminalbandscheibenvorfall. Wir könnten alle Operationen ohne C-Bogen durchführen. Die durchschnittliche Operationszeit und der Blutverlust betrugen 143 min ± 14 min bzw. 134 ± 18 ml.
Der .......
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L5 radikuläre Symptome werden hauptsächlich durch L4-L5 Bandscheibenvorfall oder Stenose verursacht. Diese Symptome können auch aufgrund einer L5-lumbalen Foraminalstenose oder eines L5-S1-Bandscheibenvorfalls (LLDH) auftreten9. Von allen symptomatischen lumbalen Bandscheibenvorfällen macht L5-S1 FLDH etwa 3% aus10. Für L5-S1-Foraminalläsionen wird ein posterolateraler oder transforaminaler Ansatz empfohlen. Für diesen Ansatz gibt es drei Haupttechniken, wie die mikroskopis.......
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Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte vorliegen.
Diese Studie wurde von der Okayama Spine Group unterstützt.
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| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 1488 HD 3-Chip-Kamerasystem | Stryker | 1000902487 | |
| 16-mm-Endoskop-Aufsatz, Sterile | Medtronic | 9560160 | |
| 18-mm-Endoskop-Aufsatz, Sterile | Medtronic | 9560180 | |
| 4K 32" OP-Display | Stryker | 0240-031-050 | |
| Verstellbarer klappbarer Operationstisch aus Carbon | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson Tisch |
| L10 AIM Lichtquelle | Stryker | 1000902487 | |
| METRx MED System Endoskop, Long | Medtronic | 9560102 | |
| METRx MED System wiederverwendbares Endoskop | Medtronic | 9560101 | Metrx |
| METRx MED System wiederverwendbares Endoskop | Medtronic | 9560101 M | |
| METRx MED System wiederverwendbares Endoskop, Lange | Medtronic | 9560102 | |
| Navigierter Hochgeschwindigkeitsbohrer | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigierter passiver Zeiger | Medtronic | 960-559 | |
| NIM Eclipse System | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-Bogen | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperatives CT |
| Stealth Station Navigationssystem Wirbelsäule 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| Chirurgische Wagen | Stryker | F-NSK-006-00 | |
| Rohraufroller, 16 mm | Medtronic | 955-524 | |
| Rohraufroller, 16 mm, lang | Medtronic | 9560216 | |
| Rohraufrollvorrichtung, 18 mm | Medtronic | 9560118 | |
| Rohraufrollvorrichtung, 18 mm, lang | Medtronic 9560218 |
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