Wir stellen eine Methodik zur Verwendung eines Ultraschallosteotoms in Kombination mit einem konventionellen Osteotom für die Laminektomie bei thorakaler Ossifikation des Ligamentum flavum vor. Dies ist eine relativ sichere und leicht zu erlernende Methode, die die mit der herkömmlichen Methode verbundenen perioperativen Komplikationen vermeidet.
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Methodenartikel
Laminektomie zur Entfernung der thorakalen Ossifikation des Ligamentum flavum (TOLF) mittels Ultraschall und konventionellen Osteotomen
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Die thorakale Ossifikation des Ligamentum flavum (TOLF) ist eine häufige Ursache für eine progressive thorakale Myelopathie. TOLF wird typischerweise mit chirurgischer Dekompression behandelt. Eine Vielzahl von chirurgischen Techniken, einschließlich Laminoplastik, Laminektomie und Laminafensterung, werden für die effektive Behandlung von TOLF verwendet. Herkömmliche Methoden sind jedoch mit einem erheblichen Risiko für perioperative Komplikationen verbunden, einschließlich Duralverletzungen und/oder iatrogener Rückenmarksverletzungen. Daher ist es wichtig, eine effiziente und sichere Operationstechnik für TOLF zu entwickeln. Hierin beschreiben wir eine Methode zur Laminektomie an der Brustwirbelsäule unter Verwendung eines Ultraschallosteotoms in Kombination mit einem konventionellen Osteotom. Diese Technik kann intraoperative Komplikationen reduzieren. Dies ist eine relativ sichere und leicht zu erlernende Methode, die für die Behandlung von TOLF empfohlen werden sollte.
Einleitung
Die thorakale Ossifikation des Ligamentum flavum (TOLF) ist eine der Hauptursachen für die thorakale Spinalkanalstenose und wurde als Hauptursache für die thorakale Myelopathiefestgestellt 1,2,3. TOLF ist gekennzeichnet durch den Ersatz des Ligamentum flavum durch ektopische Knochenneubildung. Die Inzidenz von TOLF liegt in Japan bei 36 % und in China bei 63,9 %. Die meisten Patienten zeigen eine langsame Progression zu einer symptomatischen Thoraxkanalstenose oder einer thorakalen Myelopathie4. Die Dekompression ist die einzige wirksame Behandlung für....
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Protokoll
Die ethische Genehmigung wurde von der medizinischen Ethikkommission des Autorenkrankenhauses eingeholt. Von jedem Patienten wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.
1. Ein-/Ausschlusskriterien und präoperative Vorbereitung
- Schließen Sie Patienten mit den folgenden präoperativen Symptomen ein: Unfähigkeit, ruhig zu gehen, Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten, Atrophie der unteren Extremitäten, Beinschwäche, unkontrollierte Bewegung der unteren Extremitäten oder Schließmuskelfunktionsstörung usw. sowie Anzeichen und Bildgebungsdaten, die mit einer thorakalen Myelopathie übereinstimmen.
- Schließen ....
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Ergebnisse
Repräsentative Fallergebnisse
Am ersten postoperativen Tag zeigten die CT-Scans, dass die Ossifikation vollständig entfernt und das Rückenmark vollständig dekomprimiert worden war (Abbildung 5). Der Patient konnte ruhig gehen. Die Muskelkraft beider unterer Gliedmaßen betrug 5. Der Patient wurde 3 Tage nach der Operation entlassen.
Insgesamt wurden 71 Patienten in die Studie aufgenommen. Alle Operationen wurden zufriedenstellend durchgeführt. D.......
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Diskussion
Die Laminektomie ist die konventionelle Behandlungsmethode für das thorakale verknöcherte Ligamentum flavum. Die unsachgemäße Verwendung herkömmlicher Knochenschneidegeräte, wie z. B. Hochgeschwindigkeitsbohrer und rotierende Grate, kann jedoch zu thermischen Nervenverletzungen, zum Greifen des Weichgewebes, zum Reißen der Dura mater und zu mechanischen Verletzungen führen15,16,17. Ein Ultraschallosteotom ist ein neuartiges Knoc.......
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.
Danksagungen
Die Finanzierung erfolgte durch das Projekt Zhejiang Medical and Health Science and Technology (Projektnummern: 2021433841 und 2023564481).
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| C-Bogen-Röntgengerät | GE | 20192060063 | / |
| Cera styptica | Johnson& Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd | W810T | / |
| Konventionelles Osteotom | Suzhou Qingniu Medical Instrument Co. | 10012.01 | / |
| Cottonoids | Piaoan Holding Group Co., Ltd | 20182640073 | / |
| Flüssige Gelatine | Johnson & Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd | 20183142459 | / |
| Gelatineschwamm | B.Braun Melsungen AG | 20163642299 | / |
| Jackson– Pratt Drainage | Suzhou Weikang Medical Equipment Co., Ltd | 20162140955 | / |
| Kerrison Rongeurs | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | 2100888 | / |
| Nervendissektor | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | p23110 | / |
| Pedikelschraube | Medtronic | 76446545 | / |
| Handtuchklemmen | KEWEIDUN | 10058468134417 | / |
| Ultraschall-Osteotomie-Chirurgiesystem | SMTP Technology Co. | FD880A | / |
| Unipolares/bipolares Elektrotom | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | 20143251899 | / |
Referenzen
- Miura, K., et al. Thoracic myelopathy caused by calcification of the ligamentum flavum. Journal of Rural Medicine. 15 (2), 65-67 (2020).
- Wang, T., Yin, C., Wang, D., Li, S., Chen, X. Surgical technique....
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Nachdrucke und Genehmigungen
