Modifizierte posteriore Wirbelsäulenresektion bei Patienten mit thorakolumbaler kyphotischer Deformität

Zusammenfassung

Wir beschreiben eine modifizierte Technik zur einseitigen Resektion der hinteren Wirbelsäule auf Basis eines modifizierten Trepans für Patienten mit thorakolumbaler kyphotischer Deformität.

Zusammenfassung

Alte Kompressionswirbelbrüche oder angeborene Kyphoskoliose mit abnormer Wirbelkörperentwicklung und andere Erkrankungen, die in die Wirbelsäule eindringen, können eine schwere thorakolumbale kyphotische Deformität verursachen, die oft von hartnäckigen Kreuzschmerzen oder einer Kompression des Rückenmarks begleitet wird und zu schweren neurologischen Symptomen oder sogar Lähmungen führt. Wenn eine konservative Behandlung die Symptome nicht lindern oder die Fehlbildungen korrigieren kann, ist in der Regel eine operative Behandlung erforderlich. Bei schwerer kyphotischer Deformität bestimmen die Rekonstruktion der physiologischen Krümmung und die starre Fixation die Prognose der Patienten. Osteotomie und Orthopädie sind das Standardverfahren bei Deformitäten mit starker Kompression der Vorder- und Mittelsäule, aber das Trauma für die Patienten ist hoch, mit langer Operationszeit und massivem Blutverlust. Um diese Nachteile zu vermeiden, haben wir eine modifizierte Technik entwickelt, um den erkrankten Wirbel einseitig zu entfernen. Bei dieser Technik verwenden wir ein modifiziertes Trepan, um die Wirbelsäule wie bei der Pedikelschraubentechnik zu resezieren, indem wir ein Verriegelungsinstrument hinzufügen, das das Trepan einschränken kann, um das Risiko einer Osteotomie zu senken und die Operationszeit und den Blutverlust zu verkürzen.

Einleitung

Die thorakolumbale kyphotische Deformität ist eine primäre oder sekundäre Erkrankung, die im Allgemeinen durch Wirbelfrakturen, Wirbelkörperentwicklung, Morbus Bechterew und Wirbelsäulentuberkulose verursacht^wird 1,2,3,4. Eine schwere kyphotische Deformität führt häufig zu einer Kompression des Rückenmarks oder zu starken Schmerzen im unteren Rückenbereich. Sobald die konservative Behandlung wirkungslos wird, ist aufgrund der durch die Deformität verursachten Komplikationen ein operatives Vorgehen erforderlich. Die geeignete chirurgische Beh....

Protokoll

Das Protokoll folgt den Richtlinien der Ethikkommission des Dritten Krankenhauses der Medizinischen Universität Hebei. Es wurde eine informierte Einwilligung der Patienten eingeholt, um sie und die im Rahmen dieser Studie generierten Daten einzubeziehen.

1. Präoperative Vorbereitung

1. Wählen Sie die Patienten nach den folgenden Ein- und Ausschlusskriterien aus. Für die Patienten, die sich den Operationen unterziehen, sind die Einschlusskriterien wie folgt: 1) Nervenkompression durch thorakolumbale Kyphose, 2) starke Kreuzschmerzen durch Kyphose, 3) Patienten mit Morbus Kümöll, 4) Kyphose-Deformität, die von einer ge....

Ergebnisse

Eine Dekompression von ca. 330° kann durch die Verwendung der einseitigen PVCR-Technik erreicht werden. Der Querfortsatz und der Rippenkopf müssen entfernt werden, um sicherzustellen, dass der Abduktionswinkel ausreicht, um den kontralateralen Knochen zu entfernen.

Durch die Verwendung des modifizierten Trepans kann der Knochen der erkrankten Wirbel leicht entfernt werden, indem er mit leichter Belastung gedreht wird. Wenn das Trepan verriegelt ist, sollte man das Trepan und die Sonde zusammen.......

Diskussion

Die im Protokoll erwähnten Schritte des Einsetzens des provisorischen Fixationsstabs und die Korrektur der Deformität sind die entscheidenden Schritte während der Operation. Durch den Erhalt einer Seite des Pedikels und die Belastung eines provisorischen Fixationsstegs bleibt die Stabilität während des Osteotomieverfahrens erhalten. Während des chirurgischen Verlaufs der Deformitätskorrektur müssen die Nervenwurzeln geschützt werden, um schwerwiegende postoperative neurologische Komplikationen zu vermeiden. Wenn sich die.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Selbstklebende	Pinzette Biatain	3420	12,5 cm x 12,5 cm
Bipolare Elektrokoagulationspinzette	Juan'en Medical Devices Co.Ltd	BZN-Q-B-S	1,2 mm x 190 mm
Knochenwachs	ETHICON	W810T	2,5 g
Kürette	Qingniu	20739.01	300 x Ø 9 x 5°;
Doppelgelenkige Pinzette	SHINVA	286920	240 mm x 8 mm
Hochfrequenz-Aktivelektroden	ZhongBangTianCheng	GD-BZ	GD-BZ-J1
Laminektomie-rongeur	Qingniu	2054.03	220 x 3,0 x 130°
Laminektomie-Rongeur	Qingniu	2058.03	220 x 5,0 x 130 Grad;
Stielschraube	WEGO	800386545	6,5 mm x 45 mm
Stielschraube	WEGO	800386550	6,5 mm x 50 mm
Hypophyse  rongeur	Qingniu	2028.01	220 mm x 3.0 mm
Hypophyse  rongeur	Qingniu	2028.02	220 mm x 3,0 mm
Stab	WEGO	800386040	5,5 mm x 500 mm
Chirurgisches Drainagekatheter-Set	BAINUS MEDICAL	SY-Fr16-C	100-400 mL
Chirurgische Folie	3L	SP4530	45 cm x 30 cm
Titan  Käfig	WEGO	9051228	19 mm x 80 mm
Trephine	NATON MEDICAL GROUP		12 mm/10 mm