Method Article

Fehlerbehebung bei der FoCUS-Bildaufnahme: Patientenpositionierung, Schallkopfmanipulation und Bildoptimierung

DOI:

10.3791/64547

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March 3rd, 2023

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1Department of Anesthesiology, Division of Critical Care, University of Michigan, Ann Arbor, 2Department of Emergency Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, 3Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation, University of Michigan, Ann Arbor

In This Article

Summary

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Hier stellen wir ein Protokoll vor, das es Anbietern ermöglicht, fokussierten Herzultraschall (FoCUS) im klinischen Umfeld durchzuführen. Wir beschreiben Methoden zur Manipulation von Aufnehmern, gehen auf häufige Fallstricke bei Aufnehmerbewegungen ein und geben Tipps zur Optimierung der Verwendung von Phased-Array-Aufnehmern.

Abstract

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Der fokussierte Herzultraschall (FoCUS) ist eine begrenzte, von Ärzten durchgeführte Anwendung der Echokardiographie, um Echtzeitinformationen für die Patientenversorgung bereitzustellen. Diese Untersuchungen am Krankenbett sind problemorientiert, werden schnell und wiederholt durchgeführt und sind weitgehend qualitativer Natur. Die Kompetenz in FoCUS umfasst die Beherrschung der stereotaktischen und psychomotorischen Fähigkeiten, die für die Manipulation des Schallkopfs und die Bildaufnahme erforderlich sind. Kompetenz erfordert auch die Fähigkeit, den Aufbau zu optimieren, Fehler bei der Bildaufnahme zu beheben und die sonografischen Einschränkungen aufgrund komplexer klinischer Umgebungen und der Patientenpathologie zu verstehen. In diesem Beitrag werden Konzepte für eine erfolgreiche, qualitativ hochwertige zweidimensionale (B-Mode) Bildaufnahme in FoCUS vorgestellt.

Konzepte der qualitativ hochwertigen Bildaufnahme lassen sich auf alle etablierten sonographischen Fenster der FoCUS-Untersuchung anwenden: die parasternale Längsachse (PLAX), die parasternale kurze Achse (PSAX), die apikale Vierkammer (A4C), die subcostale Vierkammer (SC4C) und die untere Hohlvene (IVC). Die apikale Fünfkammeransicht (A5C) und die subcostale Kurzachse (SCSA) werden erwähnt, aber nicht eingehend diskutiert. Eine pragmatische Abbildung, die die Bewegungen des Phased-Array-Wandlers veranschaulicht, dient ebenfalls als kognitive Hilfe bei der FoCUS-Bildaufnahme.

Introduction

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Der fokussierte Herzultraschall (FoCUS) ist eine begrenzte, von Ärzten durchgeführte Anwendung der Echokardiographie, die sofortige anatomische, physiologische und funktionelle Informationen für die Patientenversorgung liefert. Diese Untersuchungen, bestehend aus fünf klassischen Ansichten, sind problemorientiert, werden in Echtzeit am Krankenbett durchgeführt und ersetzen keine umfassenden echokardiographischen Untersuchungen 1,2. Aufgrund des fokussierten Charakters dieser Untersuchungen werden sie oft wiederholt durchgeführt, wenn sich der klinische Status ändert oder eine serielle Überwachung erforderlich ....

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Protocol

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Bei diesem Material handelt es sich um das Originalwerk der Autoren, das bisher noch nicht an anderer Stelle veröffentlicht wurde. Das beschriebene Protokoll ist für den klinischen Gebrauch und nicht für Forschungszwecke bestimmt. Die anonymisierten Bilder wurden von einem Freiwilligenmodell in einer nicht-klinischen Umgebung gewonnen. Die Autoren beantragten keine formelle "nicht regulierte" Feststellung des IRB in Übereinstimmung mit der institutionellen Richtlinie, da die Aktivität nicht unter die Common Rule- und FDA-Definitionen der Forschung am Menschen fällt.

1. Der Wandler

  1. Verwenden Sie den Phased-Array-Wa....

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Results

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Repräsentative Bilder, die aus dem oben dargestellten fokussierten Herzultraschallprotokoll gewonnen wurden, sind in Abbildung 2, Abbildung 3, Abbildung 4, Abbildung 5 und Abbildung 6 dargestellt und demonstrieren die Durchführbarkeit der beschriebenen Technik. Diese Bilder wurden mit dem Phased-Array-5-1-MHz-Wandler aufgenommen. Das Bild der paraster.......

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Discussion

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Ziel dieser Publikation ist es, praktische Empfehlungen und Best Practices zu geben, um optimale FoCUS-Bilder in anspruchsvollen klinischen Umgebungen zu erzielen. Formale Ultraschallseminare, klinische Erfahrungen und Beobachtungen der Lernenden während des praktischen Unterrichts haben Einblicke in Fallstricke und weniger optimale Tendenzen gegeben. Dadurch sind viele Faktoren sichtbar geworden, die die stereotaktischen und psychomotorischen Fähigkeiten beeinflussen. Obwohl dieses Material in Bezug auf FoCUS-Untersuchu.......

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Disclosures

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Die Autoren, deren Namen direkt unten aufgeführt sind, bestätigen, dass sie KEINE Zugehörigkeit zu oder Beteiligung an einer Organisation oder Einrichtung mit finanziellen Interessen (z. B. Honorare, Bildungsstipendien, Teilnahme an Referentenbüros, Mitgliedschaft, Beschäftigung, Beratung, Aktienbesitz oder anderen Kapitalbeteiligungen sowie Sachverständigengutachten oder Patentlizenzvereinbarungen) oder nicht-finanziellen Interessen (z. B. persönliche oder berufliche Beziehungen, B. Zugehörigkeiten, Wissen oder Überzeugungen) zu den Themen oder Materialien, die in diesem Manuskript besprochen werden.

Acknowledgements

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Wir bedanken uns bei der Abteilung für Anästhesie der University of Michigan, dem Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation und Katelyn Murphy für ihre administrative und grafische Unterstützung.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Aquasonic UltraschallgelParker30592052https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/
Philips Sparq UltraschallgerätPhillipshttps://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents

References

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  1. Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016. Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).
  2. Moore, C. L., Copel, J. A.

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Tags

Focused Cardiac UltrasoundFoCUS Image AcquisitionPatient PositioningTransducer ManipulationImage OptimizationParasternal Long AxisApical Four ChamberSubcostal Four ChamberEchocardiography TroubleshootingCardiac Function Assessment

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