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Chronische Schmerzen sind ein bedeutendes Gesundheitsproblem auf der ganzen Welt und eines der teuersten Gesundheitsprobleme in den Vereinigten Staaten. Chronische Schmerzen werden besser behandelt, wenn sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Modalitäten multidisziplinär eingesetzt werden1. Die Behandlung chronischer Schmerzen ist eine Herausforderung und behandelt die Schmerzen in einigen Fällen nicht angemessen2. Daher sind neue und komplementäre Methoden erforderlich, um die Behandlung chronischer Schmerzen zu verbessern, und Tiermodelle sind für die Erforschung innovativer Therapien von entscheidender Bedeutung.
Chronische neuropathische Schmerzen resultieren aus Läsionen oder Erkrankungen des somatosensorischen Systems, einschließlich Diabetes, Infektionen, Nervenkompressionen oder Autoimmunerkrankungen3. Neuropathische Schmerzen beruhen sowohl auf peripheren als auch auf zentralen Sensibilisierungsmechanismen und entstehen durch eine Läsion der Nerven. Dieser Schmerz kann sowohl durch Berührung als auch durch thermisch hervorgerufene Hyperalgesie und Allodynie, anhaltende Schmerzen und Temperaturänderungen der betroffenen Extremitätgekennzeichnet sein 4. Um die Mechanismen besser zu verstehen und neue Behandlungen voranzutreiben, wurden mehrere Modelle an Nagetieren entwickelt, um die Symptome und Ursachen neuropathischer Schmerzen nachzuahmen5. Zum Beispiel können neuropathische Schmerzen mit Chemotherapeutika-Injektionen, Spinalnervenligatur (SNL), chronischer Verengungsverletzung (CCI) des Ischiasnervs, pSNL, verschonten Nervenverletzungen, Ischiasnervendurchtrennung und Ischiasnerv-Trisektion6 induziert werden. Bemerkenswert ist, dass die Ligatur des Ischiasnervs mehrere Merkmale neuropathischer Schmerzen reproduziert, die beim Menschen beobachtet werden, wie z. B. mechanische und thermische Überempfindlichkeit oder Temperaturänderungen der betroffenen Extremität, die für das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) charakteristisch sind7. Daher eignet sich dieses Modell gut für die Untersuchung von CRPS oder anderen Nervenverletzungen, die chronische neuropathische Schmerzen hervorrufen. Das Modell wurde erstmals 1990 von Seltzer entwickelt8 und wird häufig in Schmerzstudien verwendet, um neuartige analgetische Verbindungen zu untersuchen oder die kognitiven Auswirkungen chronischer Schmerzen zu bewerten 9,10,11,12,13. Das Modell weist eine hohe Reproduzierbarkeit auf, und die partielle Ligatur bewahrt Verhaltensreaktionen auf periphere Reize6.
Viele der derzeit verwendeten Modelle weisen Mängel auf, die bei pSNL nicht beobachtet wurden. Das CCI-Modell weist eine viel höhere Variabilität der Verletzungen zwischen den einzelnen Tieren auf, abhängig von der Enge des Konstriktors, und die Autotomie verändert die Hinterpfotenziffern, wodurch das Modell für die Verhaltensanalyse ungeeignet wird6. Das SNL-Modell ist eine weitaus kompliziertere und längere Operation, die nicht nur fortgeschrittene technische Fähigkeiten erfordert, sondern auch ein hohes Risiko für schwere motorische Defizite birgt3. Diese Unzulänglichkeiten sind im pSNL-Modell nicht zu sehen. Die einfache Reproduzierbarkeit, die kurze Dauer der Operation und das reduzierte Risiko für motorische Defizite postoperativ machen dieses Modell wertvoll für die Untersuchung peripherer neuropathischer Schmerzen 8,14. Nichtsdestotrotz kann das partielle Ligationsverfahren selbst zwischen den Experimentatoren variabel sein, was zu einer geringeren Konsistenz in der Anzahl der ligierten Nervenfasern führt. Daher ist die Darstellung der Details der Operation entscheidend, um die Reproduzierbarkeit zwischen den Studien zu erhöhen.
Um eine chronische Neuropathie zu induzieren, wird eine nicht resorbierbare 9-0-Nylonnaht verwendet, um ein Drittel der Breite des Ischiasnervs zu ligieren. Nach der Operation sind die Reaktionen auf thermische und mechanische Reize übertrieben, beginnend am Tag 1 postoperativ und dauern mehr als 50 Tage8. Hier wurden sowohl thermische als auch mechanische Empfindlichkeiten über 28 Tage mit Hargreaves-, Heizplatten- und von Frey-Filamenttests bewertet. Alle Verhaltenstests zeigten die Konsistenz der lang anhaltenden Überempfindlichkeit. Es wurde gezeigt, dass dieses Modell dosisabhängige Wirkungen sowohl von Morphin als auch von Ibuprofen hat, was bestätigt, dass es für präklinische Schmerzstudien gut geeignet ist. In diesem Artikel werden insbesondere die Anweisungen für ein einzigartiges handgefertigtes Glaswerkzeug beschrieben, das als "Nervenglashaken" bezeichnet wird. Dieses Werkzeug wird anstelle einer Pinzette verwendet, um den Nerv zu manipulieren und unbeabsichtigte zusätzliche Nervenverletzungen während der Operation zu verhindern.