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Jede Wunde, von einfachen Platzwunden bis hin zur Amputation ganzer Gliedmaßen, wird von unterschiedlichen Graden peripherer Nervenverletzungen begleitet. Eine solche Nervenverletzung kann zur Bildung eines Neuroms führen, einer unorganisierten Verstrickung sprießender Nervenfasern. Neurome werden bei 8 % bis 30 % der Patienten schmerzhaft und beeinträchtigen ihre Lebensqualitäterheblich 1,2,3,4,5. Nach einer Amputation der Gliedmaßen entwickeln sich bei 50 % der Patienten Neuromschmerzen 6,7,8. Zu den berichteten Symptomen gehören Druckempfindlichkeit, spontane Schmerzen, Allodynie, Hyperalgesie und mechanische oder thermische Überempfindlichkeit im innervierten Bereich9. Wenn Neuromschmerzen nicht innerhalb von 1 Jahr angemessen behandelt werden, können sie sich zu einem chronischen Schmerzzustand entwickeln, was zu einer hohen gesellschaftlichen Belastung und den damit verbundenen medizinischen Kosten führt 10,11,12,13,14. Aufgrund der geringen Wirksamkeit der derzeitigen pharmakologischen Interventionen werden Neuromschmerzen bevorzugt durch chirurgische Entfernung des schmerzhaften Neuroms und der Nerv durch verschiedene chirurgische Techniken behandelt, wie in der Literatur beschrieben15. Es ist wichtig zu beachten, dass eine vollständige Schmerzlinderung selten ist, sich die Schmerzen im Laufe der Zeit oft verschlimmern und 40 % der Patienten nicht von der Operation profitieren, was darauf hindeutet, dass neue Behandlungen erforderlich sind 1,16.
Ein standardisiertes Rattenmodell für Neuromschmerzen hilft beim Verständnis der Mechanismen, die Neuromschmerzen verursachen, und kann helfen, neue Behandlungen zu identifizieren oder bestehende, die in der Klinik eingesetzt werden, zu bewerten. Das Modell der Tibianeurom-Transposition (TNT) wurde erstmals 2008 von Dorsi et al.beschrieben 17 und wurde von verschiedenen Forschungsgruppen verwendet18,19,20. Das übergeordnete Ziel dieser Methode ist es, verschiedene Behandlungstechniken für Neuromschmerzen testen zu können. Der Vorteil des Modells gegenüber z.B. dem Modell21 (Schoned Nerve Injury) besteht darin, dass es ermöglicht, Allodynie an der Neuromstelle zu testen. Denn bei dem Modell wird die proximale Nervenendigung des Nervus tibialis in eine subkutane prätibiale Position transponiert, wo sie mit von-Frey-Monofilamenten sondiert werden kann. Darüber hinaus entwickelt sich eine Allodynie an der Plantaroberfläche der Hinterpfote, die durch den intakten Nervus suralis innerviert wird, was unabhängig vom Neuromschmerz beim selben Tier beurteilt werden kann. Dies ähnelt den Symptomen von Neuromschmerzen bei Patienten, bei denen anhaltende neuropathische Schmerzen nach Entfernung eines schmerzhaften Neuroms manchmal durch die benachbarten Nerven verursacht werden22. Darüber hinaus ist die Allodynie über einem durchtrennten Nerv mit einem Neurom eine andere Schmerzmodalität als die Allodynie über den intakten Nachbarnerv. Somit erleichtert dieses Modell die Beurteilung der Wirkung neuer Therapien sowohl auf die Allodynie an der Neuromstelle als auch auf ausgedehntere neuropathische Schmerzen, die in der Plantaroberfläche der Hinterpfote getestet werden. Da die Operationen, die zur Erstellung des TNT-Modells durchgeführt werden, eine Herausforderung darstellen können, wird in diesem Artikel das Verfahren erläutert, um Forscher bei der Implementierung des Modells in ihrer Einrichtung zu unterstützen.