Dreidimensionale präoperative virtuelle Planung in der derotationalen proximalen Femurosteotomie

Zusammenfassung

In dieser Arbeit wird ein detailliertes chirurgisches Planungsprotokoll unter Verwendung von 3D-Technologie mit freier Open-Source-Software vorgestellt. Dieses Protokoll kann verwendet werden, um die femorale Anteversion korrekt zu quantifizieren und eine derotationale proximale Femurosteotomie zur Behandlung von vorderen Knieschmerzen zu simulieren.

Zusammenfassung

Der vordere Knieschmerz (AKP) ist eine häufige Pathologie bei Jugendlichen und Erwachsenen. Die erhöhte femorale Anteversion (FAV) hat viele klinische Manifestationen, einschließlich AKP. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass eine erhöhte FAV eine wichtige Rolle bei der Entstehung der AKP spielt. Darüber hinaus deuten dieselben Beweise darauf hin, dass die derotationale femorale Osteotomie für diese Patienten von Vorteil ist, da gute klinische Ergebnisse berichtet wurden. Diese Art der Operation ist jedoch bei orthopädischen Chirurgen nicht weit verbreitet.

Der erste Schritt, um orthopädische Chirurgen für das Gebiet der Rotationsosteotomie zu gewinnen, besteht darin, ihnen eine Methodik an die Hand zu geben, die die präoperative Operationsplanung vereinfacht und die Vorvisualisierung der Ergebnisse chirurgischer Eingriffe am Computer ermöglicht. Zu diesem Zweck nutzt unsere Arbeitsgruppe die 3D-Technologie. Der Bilddatensatz, der für die Operationsplanung verwendet wird, basiert auf einem CT-Scan des Patienten. Diese 3D-Methode ist Open Access (OA), d.h. sie ist für jeden orthopädischen Chirurgen ohne wirtschaftliche Kosten zugänglich. Darüber hinaus ermöglicht es nicht nur die Quantifizierung der Femurtorsion, sondern auch die Durchführung einer virtuellen Operationsplanung. Interessanterweise zeigt diese 3D-Technologie, dass das Ausmaß der intertrochantären Femurrotationsosteotomie keinen 1:1-Zusammenhang mit der Korrektur der Deformität aufweist. Darüber hinaus ermöglicht diese Technologie die Anpassung der Osteotomie, so dass das Verhältnis zwischen dem Ausmaß der Osteotomie und der Korrektur der Deformität 1:1 beträgt. In diesem Artikel wird dieses 3D-Protokoll beschrieben.

Einleitung

Schmerzen im vorderen Knie (AKP) sind ein häufiges klinisches Problem bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass eine erhöhte femorale Anteversion (FAV) eine wichtige Rolle bei der Entstehung von AKP spielt 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . Darüber hinaus deutet dieselbe....

Protokoll

Die Studie wurde von der Ethikkommission unserer Institution genehmigt (Referenz 2020-277-1). Die Patienten unterschrieben die Einverständniserklärung des CT-Scans.

1. Herunterladen der CT-Bilder

1. Erhalten Sie Zugang zu einem Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem (PACS).
   HINWEIS: Jedes Softwarepaket hat eine andere Möglichkeit, auf ein PACS zuzugreifen, aber alle haben eine Möglichkeit, eine Studie im DICOM-Format herunterzuladen. Wenn Sie Fragen dazu haben, wie dies geschieht, wenden Sie sich an den Systemadministrator des Zentrums oder an die Radiologen des Zentrums.
2. Laden Sie den vollständigen....

Ergebnisse

Die femorale Anteversion kann mit verschiedenen Methoden gemessen werden. Einige von ihnen konzentrieren sich auf den Oberschenkelhals, wobei die Linie, die durch die Mitte des Halses verläuft, und eine Linie, die durch die Femurkondylen verläuft, als Referenzen dienen. Andere fügen einen dritten Bezugspunkt am Trochanter minor²³ hinzu. Die Murphy-Methode, die in der klinischen Praxis am zuverlässigsten ist, weil sie die beste klinisch-radiologische Beziehung aufweist, ist eine solche Methode, die.......

Diskussion

Die wichtigste Erkenntnis dieser Studie ist, dass die 3D-Technologie die Planung einer proximalen externen derotationalen Femurosteotomie ermöglicht. Diese Technologie kann die Operation, die an einem bestimmten Patienten durchgeführt werden soll, am Computer simulieren. Es handelt sich um eine einfache, reproduzierbare und kostenlose Technik, die Software verwendet, die an die meisten Computer angepasst werden kann. Das einzige technische Problem kann sein, dass die 3D-Builder-Software nur mit dem Windows-Betriebssystem.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
3D Builder	Microsoft Corporation, Washington, USA		Open-Source-Programm; https://apps.microsoft.com/store/detail/3d-builder/9WZDNCRFJ3T6?hl=en-us&gl=us
3D Slicer	3D Slicer Harvard Medical School, Massachusetts, USA		Open-Source-Programm; https://download.slicer.org
MeshMixer	Autodesk Inc		Open-Source-Programm; https://meshmixer.com/download.html